Σπονδυλίωση: Το μόνο που πρέπει να γνωρίζετε
Η σπονδυλίωση είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που προκαλείται από φθορά στη σπονδυλική στήλη. Συμβαίνει όταν οι δίσκοι και οι αρθρώσεις εκφυλίζονται, όταν τα οστά των οστών αναπτύσσονται στους σπονδύλους ή και τα δύο. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν την κίνηση της σπονδυλικής στήλης και να επηρεάσουν τα νεύρα και άλλες λειτουργίες.
Η αυχενική σπονδυλίωση είναι ο πιο κοινός τύπος προοδευτικής διαταραχής που προσβάλλει τον λαιμό κατά τη γήρανση.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, περισσότερο από το 85 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας άνω των 60 έχουν σπονδυλίωση του τραχήλου της μήτρας.
Άλλοι τύποι σπονδυλίωσης αναπτύσσονται σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης:
- Η θωρακική σπονδυλίωση επηρεάζει τη μέση της σπονδυλικής στήλης.
- Η οσφυϊκή σπονδυλίωση επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης.
- Η πολυεπίπεδη σπονδυλίωση επηρεάζει περισσότερα από ένα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
Τα αποτελέσματα της σπονδυλίωσης ποικίλλουν μεταξύ των ατόμων, αλλά συνήθως δεν προκαλούν σοβαρά προβλήματα.
Όταν ένα άτομο έχει συμπτώματα, αυτά είναι συχνά πόνος και δυσκαμψία που τείνουν να έρχονται και να φεύγουν.
Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας άλλος όρος για τη σπονδυλίωση. Η οστεοαρθρίτιδα περιγράφει την αρθρίτιδα που οφείλεται στη φθορά. Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα.
Αιτίες
Η σπονδυλική στήλη βοηθάει στη δομή του σώματος και στηρίζει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους της. Μεταφέρει και προστατεύει σχεδόν όλους τους κύριους κλάδους των νεύρων που τρέχουν από τον εγκέφαλο.
Η σπονδυλική στήλη καμπύλη, όχι ευθεία, και τα αυχενικά, θωρακικά και οσφυϊκά μέρη της σπονδυλικής στήλης περιέχουν 24 οστά γνωστά ως σπόνδυλοι.
Μεταξύ αυτών των σπονδύλων υπάρχουν αρθρώσεις που επιτρέπουν στη σπονδυλική στήλη να κινείται με ευελιξία. Αυτά ονομάζονται αρθρώσεις.
Επίσης, μαλακός, ελαστικός ιστός που ονομάζεται μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χωρίζουν τους σπονδύλους. Αυτά αποτελούνται από ακραίες πλάκες χόνδρου και ένα σκληρό εξωτερικό, τον ινώδη δακτύλιο, που περιβάλλει έναν εσωτερικό πυρήνα, τον πυρήνα pulposus.
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βοηθούν στην επίτευξη ομαλής κίνησης και απορροφούν τις επιπτώσεις στα οστά.
Καθώς ένα άτομο γερνάει, οι δίσκοι γίνονται πιο ξηροί, λεπτότεροι και πιο σκληροί, και χάνουν μέρος της ικανότητάς τους για απορρόφηση των κραδασμών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα ηλικιωμένο άτομο είναι πιο πιθανό να έχει κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου από ένα νεότερο άτομο.
Ένα κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης προκύπτει από την κατάρρευση των οστών στη σπονδυλική στήλη. Συνήθως εμφανίζεται με οστεοπόρωση.
Οι αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων λειτουργούν επίσης λιγότερο καλά με την ηλικία λόγω φθοράς στις επιφάνειες του χόνδρου τους.
Καθώς ο χόνδρος διαβρώνεται, τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μαζί, προκαλώντας τριβή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό οστικών αναπτύξεων, που ονομάζονται οστά spurs.
Η απώλεια ελαστικών ιστών και η ανάπτυξη των σπόρων κάνουν τη σπονδυλική στήλη πιο άκαμπτη. Η κίνηση της πλάτης γίνεται επίσης λιγότερο ομαλή και η τριβή αυξάνεται.
Παράγοντες κινδύνου
Η καθημερινή φθορά με την πάροδο του χρόνου είναι η γενική αιτία της σπονδυλίωσης.
Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν διαφορετικά τα άτομα, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου κάθε ατόμου.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- έχει γενετική τάση
- έχετε παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος
- έχοντας καθιστικό τρόπο ζωής με έλλειψη άσκησης
- έχοντας τραυματίσει τη σπονδυλική στήλη ή υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
- κάπνισμα
- έχοντας μια δουλειά που απαιτεί επαναλαμβανόμενες ή ανυψωτικές κινήσεις που περιλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη
- έχοντας μια κατάσταση ψυχικής υγείας, όπως άγχος ή κατάθλιψη
- έχοντας ψωριασική αρθρίτιδα
Συμπτώματα
Τα περισσότερα άτομα με σπονδυλίωση που σχετίζονται με την ηλικία δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα για λίγο, αλλά μετά εξαφανίζονται. Μερικές φορές, μια ξαφνική κίνηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.
Συνηθισμένα συμπτώματα είναι η δυσκαμψία και ο ήπιος πόνος που επιδεινώνεται μετά από ορισμένες κινήσεις ή μεγάλες περιόδους χωρίς μετακίνηση, ενώ καθόμαστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα.
Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- μια αίσθηση λείανσης ή σκασίματος κατά τη μετακίνηση της σπονδυλικής στήλης
- αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια
- κακός συντονισμός
- μυϊκοί σπασμοί και πόνος
- πονοκεφάλους
- απώλεια ισορροπίας και δυσκολία στο περπάτημα
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
Επιπλοκές
Ορισμένες αρχικές αλλαγές ή συμπτώματα βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν τι είδους σπονδυλίωση έχει ένα άτομο. Σε άλλους ανθρώπους, αυτά τα ίδια ζητήματα μπορούν να αναπτυχθούν ως επιπλοκές, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο BMJ το 2007.
Παρακάτω, βρείτε παραδείγματα αυτών των ειδών αλλαγών:
Σπονδυλική στένωση: Πρόκειται για στένωση του καναλιού που μεταφέρει τα νεύρα του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα ή την πλάτη που μπορεί να εκτείνεται κάτω από το πόδι, προβλήματα με τα πόδια και μούδιασμα ή αδυναμία.
Αυχενική ριζοπάθεια: Αλλαγές σε δίσκο ή οστό μπορεί να προκαλέσουν τσίμπημα των νεύρων στη σπονδυλική στήλη, οδηγώντας σε πόνο, μούδιασμα και υπερευαισθησία.
Αυχενική σπονδυλωτική μυελοπάθεια: Αυτό συνεπάγεται τη συμπίεση ή τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και μούδιασμα στα άκρα, απώλεια συντονισμού στα χέρια, ανισορροπία και δυσκολία στο περπάτημα, και στα μεταγενέστερα στάδια, προβλήματα στην ουροδόχο κύστη.
Σκολίωση: Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ εκφυλισμού των αρθρώσεων και της σκολίωσης σε ενήλικες.
Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν άλλα συμπτώματα. Η θέση των συμπτωμάτων όπως ο πόνος θα εξαρτηθεί από το μέρος της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζει η σπονδυλίωση.
Θεραπεία
Οι περισσότερες περιπτώσεις σπονδυλίωσης προκαλούν μόνο ήπια, περιστασιακή δυσκαμψία και πόνο και δεν χρειάζονται θεραπεία.
Οικιακές θεραπείες
Εάν ένα άτομο βιώνει πόνο, μπορεί να δοκιμάσει τα εξής:
- Φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου χωρίς συνταγή: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, μπορεί να βοηθήσουν.
- Διατήρηση σωματικής άσκησης: Η άσκηση χαμηλού αντίκτυπου, όπως το κολύμπι ή το περπάτημα, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της ευελιξίας και στην ενίσχυση των μυών που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη.
- Βελτιώνοντας τη στάση του σώματος: Για παράδειγμα, το να χαλαρώσετε μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.
- Φυσική θεραπεία: Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να προτείνει συγκεκριμένες ασκήσεις ή μασάζ.
- Υποστήριξη πλάτης: Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να επιλέξει μια καρέκλα ή ένα στρώμα που στηρίζει την πλάτη του καλύτερα.
- Ξεκουραστείτε σε περιόδους φλεγμονής: Όταν τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά, δοκιμάστε να ξεκουραστείτε για λίγο.
Εναλλακτικές θεραπείες
Μερικά άτομα χρησιμοποιούν τα ακόλουθα για να διαχειριστούν τα συμπτώματα:
- βελονισμός
- χειροπρακτική θεραπεία
- μασάζ
- θεραπεία με υπερήχους
- ηλεκτρική διέγερση
Η έρευνα δείχνει ότι μερικά από αυτά μπορεί να παρέχουν ανακούφιση για πόνο στα νεύρα ή βλάβες που προέρχονται από το λαιμό.
Φάρμακα
Εάν ο πόνος είναι σοβαρός ή επίμονος, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει:
- συνταγογραφούμενα φάρμακα ανακούφισης πόνου
- μυοχαλαρωτικά, για τη μείωση των σπασμών
- φάρμακα που διευκολύνουν τον πόνο των νεύρων
- τοπικές κρέμες
- στεροειδή φάρμακα, είτε σε χάπια είτε ως ενέσεις, όταν ο πόνος είναι σοβαρός
- μια ένεση που συνδυάζει στεροειδή και αναισθητικά φάρμακα
Μια ένεση στεροειδών στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου μειώνοντας τη φλεγμονή. Χρησιμοποιώντας καθοδήγηση ακτίνων Χ, ο γιατρός θα εγχύσει το στεροειδές στις ρίζες των προσβεβλημένων νεύρων.
Ωστόσο, τα στεροειδή μπορεί επίσης να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις, οπότε ένας γιατρός συνήθως προσπαθεί να περιορίσει τη χρήση τους.
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού κατά τη χρήση φαρμάκων.
Χειρουργική επέμβαση
Ένας γιατρός θα προτείνει χειρουργική επέμβαση μόνο εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και επίμονα και εάν δεν έχει βοηθήσει άλλη θεραπεία.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα τσιμπωμένα νεύρα έχουν ως αποτέλεσμα σοβαρό μούδιασμα, αδυναμία ή απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης και εάν η βλάβη είναι πιθανό να επιδεινωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το πρόβλημα και τη θέση του. Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει τις πληγείσες περιοχές με τεχνολογία απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός δίσκου ή ενός κομματιού οστού που πιέζει τα νεύρα και στη συνέχεια τη σύντηξη των κοντινών σπονδύλων. Ή, ένας χειρουργός μπορεί να αντικαταστήσει έναν κατεστραμμένο δίσκο με έναν τεχνητό.
Στο παρελθόν, η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης ήταν μια σημαντική διαδικασία. Τώρα, η ενδοσκοπική - ή η κλειδαρότρυπα - χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή. Αυτό είναι πολύ λιγότερο επεμβατικό από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη συνεπάγεται λιγότερους κινδύνους, επειδή:
- Η τομή είναι μικρότερη.
- Υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Υπάρχει λιγότερη πιθανότητα μυϊκής βλάβης.
- Η ανάκτηση είναι ταχύτερη.
- Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα τοπικό αναισθητικό.
Επίσης, υπάρχει μειωμένος κίνδυνος πόνου και λοίμωξης μετά τη χειρουργική επέμβαση και λιγότερη ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης είναι συχνά μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα.
Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με σπονδυλίωση δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ένας γιατρός θα συζητήσει τους κινδύνους της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, σε σύγκριση με τα πιθανά οφέλη.
Αποψη
Η σπονδυλίωση είναι ένα κοινό πρόβλημα που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και οι περισσότεροι άνθρωποι είναι πιθανό να αναπτύξουν κάποιο βαθμό σπονδυλίωσης καθώς γερνούν. Πολλοί δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα ή τα συμπτώματα θα είναι ήπια.
Ωστόσο, εάν ο πόνος είναι σοβαρός και μούδιασμα και αδυναμία επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
