Οι επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να επωφεληθούν από τη μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου
Μια νέα μετα-ανάλυση υφιστάμενων μελετών δείχνει ότι μια τεχνική που ονομάζεται επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για να βοηθήσει τους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο να ανακτήσουν την ικανότητα να περπατούν ανεξάρτητα.
Η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) είναι μια μη επεμβατική τεχνική διέγερσης του εγκεφάλου. Τα μαγνητικά πηνία τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής ενός ατόμου και οι σύντομοι ηλεκτρομαγνητικοί παλμοί παραδίδονται σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου μέσω του πηνίου.
Αν και αυτοί οι παλμοί προκαλούν μόνο μια σχεδόν ανεπαίσθητη αίσθηση «χτυπήματος ή χτυπήματος» για τον ασθενή που υποβάλλεται στη διαδικασία, φτάνουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας ηλεκτρικά ρεύματα που διεγείρουν τους νευρώνες.
Το rTMS έχει χρησιμοποιηθεί κυρίως για τη θεραπεία της ψύχωσης, της κατάθλιψης, του άγχους και άλλων διαταραχών της διάθεσης με ένα δίκαιο βαθμό επιτυχίας. Σε μια πρόσφατη μελέτη, περισσότερο από το ένα τρίτο των ανθρώπων που ζουν με ακουστικές λεκτικές ψευδαισθήσεις - δείκτης σχιζοφρένειας - ανέφεραν μείωση των συμπτωμάτων τους μετά τη διαδικασία.
Όμως, οι ερευνητές διερευνούν επίσης τις δυνατότητες που έχει η τεχνική για τη βελτίωση της ζωής μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Πριν από τέσσερα χρόνια, για παράδειγμα, μια ομάδα ερευνητών στο Ιατρικό Κέντρο Wexner του Πανεπιστημίου του Οχάιο στο Columbus χρησιμοποίησε το rTMS για να βελτιώσει την κίνηση των βραχιόνων σε άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και από τότε περισσότερες μελέτες έχουν διερευνήσει αυτό το θεραπευτικό δυναμικό από τότε.
Τώρα, μια ομάδα ερευνητών - με επικεφαλής τον Δρ Chengqi He, του Πανεπιστημίου Sichuan στη Λαϊκή Δημοκρατία της Κίνας, και τη Shasha Li, του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης και της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ, και οι δύο στη Βοστώνη, MA - ξεκίνησαν να επανεξετάσουν αυτές τις μελέτες .
Ο Δρ. Και οι συνεργάτες του ήθελαν να δουν αν η τεχνική βελτίωσε τις κινητικές δεξιότητες για άτομα που είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να το κάνουν αυτό, οι ερευνητές εξέτασαν τον αντίκτυπο που έχει το rTMS στην ταχύτητα περπατήματος, την ισορροπία και άλλους βασικούς παράγοντες για την αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στο Αμερικανικό Περιοδικό Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης, το επίσημο περιοδικό του Συλλόγου Ακαδημαϊκών Φυσιατρών.
Το rTMS «βελτιώνει σημαντικά την ταχύτητα περπατήματος»
Ο Δρ. Ο ίδιος και η ομάδα εξέτασαν εννέα μελέτες του rTMS - συμπεριλαμβανομένων πέντε τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών - που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 2012 και 2017.
Τα άτομα που συμμετείχαν σε αυτές τις μελέτες είχαν είτε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - δηλαδή, εγκεφαλικό επεισόδιο που προκλήθηκε από θρόμβο αίματος σε μία από τις αρτηρίες του εγκεφάλου - ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - δηλαδή, που προκλήθηκε από αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Από τις εννέα μελέτες, έξι περιελάμβαναν δεδομένα σχετικά με την ταχύτητα περπατήματος 139 επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια συγκεντρωτική ανάλυση αυτών των μελετών και τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι το rTMS «βελτιώνει σημαντικά την ταχύτητα του περπατήματος».
Αυτή η βελτίωση ήταν μεγαλύτερη μεταξύ των ατόμων που έλαβαν διέγερση στην ίδια πλευρά του εγκεφάλου με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αντίθετα, όσοι έλαβαν rTMS στην αντίθετη πλευρά δεν είδαν καμία βελτίωση.
Άλλα βασικά αποτελέσματα υγείας για τους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως ισορροπία, κινητική λειτουργία ή ανταπόκριση στον εγκέφαλο δεν έδειξαν καμία βελτίωση ως αποτέλεσμα του rTMS.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι σχεδόν 800.000 άνθρωποι ετησίως έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που καθιστά την κατάσταση κύρια αιτία μακροχρόνιας αναπηρίας στη χώρα. Περισσότεροι από τους μισούς ηλικιωμένους που επέζησαν από εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν μειώσει την κινητικότητά τους.
Αν και η κριτική δείχνει ότι το rTMS είναι μια πολλά υποσχόμενη στρατηγική για την αποκατάσταση του ανεξάρτητου περπατήματος, οι συγγραφείς λένε ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα. Ο Δρ. Και οι συνεργάτες του καταλήγουν:
"Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες με μεγαλύτερα μεγέθη δείγματος και επαρκής περίοδος παρακολούθησης για την περαιτέρω διερεύνηση των επιπτώσεων του rTMS στη λειτουργία των κάτω άκρων και τη σχέση του με αλλαγές στη φλοιώδη διέγερση με τη βοήθεια λειτουργικών τεχνικών νευροαπεικόνισης."
