Η μελέτη αποκαλύπτει τι προκαλεί διαβήτη τύπου 2 και πώς να το αντιστρέψει
Καθώς η επίπτωση του διαβήτη συνεχίζει να αυξάνεται παγκοσμίως, η καταπολέμηση αυτής της χρόνιας πάθησης συνεχίζεται. Νέα έρευνα εξηγεί όχι μόνο τι προκαλεί διαβήτη τύπου 2 αλλά και πώς να αντιστρέψει την κατάσταση. Τα ευρήματα ρίχνουν επίσης φως σε αυτό που οδηγεί σε ύφεση μετά από αντιστροφή για μερικούς ανθρώπους.
Μεταξύ 1980 και 2014, ο αριθμός των ατόμων που ζούσαν με διαβήτη σε όλο τον κόσμο αυξήθηκε από περίπου 108 εκατομμύρια σε 422 εκατομμύρια.
Το 90% αυτών των ατόμων έχουν διαβήτη τύπου 2.
Οι φαρμακολογικές παρεμβάσεις έχουν κάνει ελάχιστα για να σταματήσουν αυτό που ορισμένοι έχουν αναφέρει ως πανδημία του διαβήτη.
Ωστόσο, οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής μπορεί να επιτύχουν όταν άλλες προσεγγίσεις έχουν αποτύχει.
Λίγα χρόνια πριν, Ιατρικά νέα σήμερα ανέφεραν τα πρώτα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής, η οποία έδειξε ότι τα προγράμματα εντατικής απώλειας βάρους θα μπορούσαν να βοηθήσουν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 να επιτύχουν ύφεση χωρίς να πάρουν φάρμακα.
Η δοκιμή ονομάστηκε κλινική δοκιμή ύφεσης διαβήτη (DiRECT) και ένας από τους συναδέλφους της ήταν ο καθηγητής Roy Taylor από το Πανεπιστήμιο του Newcastle στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Αλλά πώς συμβαίνει αυτή η ύφεση και μπορεί να διαρκέσει μακροπρόθεσμα; Γιατί μερικοί άνθρωποι επιτυγχάνουν διαρκή ύφεση ενώ για άλλους, η κατάσταση επιστρέφει;
Ο καθηγητής Taylor ξεκίνησε με την ομάδα του να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις, χρησιμοποιώντας δεδομένα από τη δοκιμή DiRECT και εφαρμόζοντας προηγμένες τεχνικές απεικόνισης και παρακολούθησης αίματος.
Οι ερευνητές δημοσίευσαν τα ευρήματά τους στο περιοδικό Μεταβολισμός κυττάρων.
Δοκιμή της «υπόθεσης του διπλού κύκλου»
Η μελέτη είχε ως στόχο να δοκιμάσει - και να επιβεβαιώσει - τη λεγόμενη υπόθεση διπλού κύκλου, την οποία παρουσίασαν ο καθηγητής Taylor και η ομάδα πριν από μια δεκαετία.
Η θεωρία πρότεινε ότι ο διαβήτης τύπου 2 προκύπτει από τη συσσώρευση λίπους στο ήπαρ, η οποία προκαλεί αντίσταση στην ινσουλίνη και αυξάνει την παραγωγή σακχάρου στο αίμα.
Αυτά τα αποτελέσματα, με τη σειρά τους, αυξάνουν τα επίπεδα ινσουλίνης στο πλάσμα, επιταχύνοντας έναν «αυτο-ενισχυμένο κύκλο» στον οποίο η ινσουλίνη διεγείρει την παραγωγή λίπους.
Αυτά τα αυξημένα επίπεδα ηπατικού λίπους προκαλούν την υπερχείλιση των λιπιδίων σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.
Τα βήτα κύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία ινσουλίνης, βρίσκονται στο πάγκρεας. «Η μακροχρόνια έκθεση σε κορεσμένα λιπαρά οξέα είναι επιβλαβής για τα [βήτα] κύτταρα», γράφουν οι συγγραφείς.
Στην παρούσα μελέτη, οι συγγραφείς διερεύνησαν τις προβλέψεις της υπόθεσης του δίδυμου κύκλου 2 χρόνια στη δοκιμή DiRECT.
Οι ερευνητές ήθελαν να «περιγράψουν τις παθοφυσιολογικές διεργασίες στις οποίες βασίζεται η υποτροπή του διαβήτη τύπου 2 στην ομάδα που αρχικά πέτυχε ύφεση αλλά στη συνέχεια υποτροπιάστηκε πίσω στον διαβήτη».
Για το σκοπό αυτό, οι ερευνητές ποσοτικοποίησαν το ενδοοργανικό και το κοιλιακό λίπος χρησιμοποιώντας αιχμές μαγνητικής τομογραφίας στους 12 και 24 μήνες. Κοίταξαν το παγκρεατικό και το συκώτι λίπος, συγκεκριμένα.
Η ανάλυση περιελάμβανε μετρήσεις γλυκόζης, HbA1c, υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL) χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Η ομάδα ανέλυσε επίσης λιπαρά οξέα, έκκριση ινσουλίνης και λειτουργία β-κυττάρων.
Όταν το λίπος του ήπατος «φράζει» το πάγκρεας
Η μελέτη αποκάλυψε ότι η πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη διατήρησαν ύφεση κατά τη διάρκεια των 2 ετών, αλλά αυτό ήταν δυνατό μόνο εάν τα τριγλυκερίδια του ήπατος και το λίπος στο πάγκρεας παρέμειναν χαμηλά.
Συγκεκριμένα, σχεδόν 9 στους 10 συμμετέχοντες που κατάφεραν να χάσουν 15 κιλά ή περισσότερο στη δοκιμή DiRECT ανέστρεψαν την κατάστασή τους.
Μετά από 2 χρόνια, περισσότερο από το ένα τρίτο αυτών των ατόμων είχε απαλλαγεί από διαβήτη και την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή για διαβήτη για τουλάχιστον 24 μήνες.
Μια μικρή ομάδα, ωστόσο, παρουσίασε υποτροπή, η οποία συσχετίστηκε με την επιστροφή σε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων ήπατος και υψηλά επίπεδα ενδοπαγκρεατικού λίπους.
Ο καθηγητής Taylor εξηγεί: «Είδαμε ότι όταν ένα άτομο συσσωρεύει πολύ λίπος, το οποίο πρέπει να αποθηκεύεται κάτω από το δέρμα, τότε πρέπει να πάει αλλού στο σώμα. Η ποσότητα που μπορεί να αποθηκευτεί κάτω από το δέρμα ποικίλλει από άτομο σε άτομο, υποδηλώνοντας ένα «προσωπικό όριο λίπους» πάνω από το οποίο το λίπος μπορεί να προκαλέσει αναταραχή. »
«Όταν το λίπος δεν μπορεί να αποθηκευτεί με ασφάλεια κάτω από το δέρμα, τότε αποθηκεύεται μέσα στο ήπαρ και υπερχειλίζει στο υπόλοιπο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Αυτό «φράζει» το πάγκρεας, απενεργοποιώντας τα γονίδια [που] κατευθύνουν πώς πρέπει να παράγεται αποτελεσματικά η ινσουλίνη και αυτό προκαλεί διαβήτη τύπου 2. "
Καθ. Roy Taylor
Η «διατροφή και η επιμονή» μπορούν να αντιστρέψουν τον διαβήτη
«Αυτό σημαίνει ότι μπορούμε τώρα να δούμε τον διαβήτη τύπου 2 ως μια απλή κατάσταση όπου το άτομο έχει συσσωρεύσει περισσότερο λίπος από ό, τι μπορεί να αντεπεξέλθει», συνεχίζει ο συγγραφέας, τονίζοντας τις ελπιδοφόρες επιπτώσεις αυτού του ευρήματος.
«Είναι σημαντικό, αυτό σημαίνει ότι μέσω της διατροφής και της επιμονής, οι ασθενείς μπορούν να χάσουν το λίπος και ενδεχομένως να αντιστρέψουν τον διαβήτη τους. Όσο πιο γρήγορα γίνει μετά τη διάγνωση, τόσο πιο πιθανό είναι να επιτευχθεί ύφεση. "
«Για πρώτη φορά», καταλήγει ο καθηγητής Taylor και η ομάδα στην εφημερίδα τους, «είμαστε σε θέση να αναφέρουμε τις υποκείμενες φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια ενός πλήρους κύκλου αναστροφής και επανεμφάνισης της νόσου».
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS) θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα που θα δοκιμάσει τη θεραπεία απώλειας βάρους σε χιλιάδες άτομα που ζουν με διαβήτη τύπου 2.
