Οι χειρουργοί εκτελούν επιτυχώς τη μεταμόσχευση πλήρους προσώπου
Μια ομάδα χειρουργών πραγματοποίησε με επιτυχία μεταμόσχευση προσώπου για έναν 26χρονο άνδρα που είχε αυτοτραυματισμένο τραυματισμό όπλου. Η ομάδα χρησιμοποίησε το δέρμα του προσώπου από έναν δότη για να αντικαταστήσει μεγάλο μέρος του προσώπου του άνδρα, αλλά και εν μέρει αντικαθιστώντας τη δομή των οστών του.
Μια ομάδα περισσότερων από 100 επαγγελματιών ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης (NYU) Langone στη Νέα Υόρκη πραγματοποίησε τη μεταμόσχευση.
Ο Δρ Eduardo D. Rodriguez - ο καθηγητής της επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής Helen L. Kimmel και πρόεδρος του Τμήματος Πλαστικής Χειρουργικής του Hansjörg Wyss στο NYU Langone - ηγήθηκε της χειρουργικής ομάδας.
Το όνομα του ασθενούς είναι Cameron Underwood. Είναι ένας 26χρονος άνδρας που έχασε το μεγαλύτερο μέρος της κάτω γνάθου, των δοντιών και της μύτης του ως αποτέλεσμα ενός αυτοπροκληθέντος τυχαίου πυροβολισμού.
Ο άντρας είχε επίσης καταστρέψει τον γναθοπλάτη και τον ουρανίσκο του ως αποτέλεσμα του ατυχήματος.
Ο Δρ Rodriguez και η ομάδα του πραγματοποίησαν τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης στις 5 Ιανουαρίου 2018. Η διαδικασία διήρκεσε 25 ώρες και τελείωσε το επόμενο πρωί.
Έκτοτε, οι ειδικοί του NYU Langone έχουν εκτελέσει αρκετές διαδικασίες παρακολούθησης, και τώρα αναφέρουν για το επίτευγμά τους και τις τεχνικές που χρησιμοποίησαν.
«Μέγιστα αισθητικά και λειτουργικά αποτελέσματα»
Για τη διεξαγωγή της μεταμόσχευσης, οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν αρκετές τεχνολογίες αιχμής. Για παράδειγμα, οι ακόλουθες τεχνικές επέτρεψαν στους χειρουργούς να τοποθετήσουν το μοσχευμένο πρόσωπο με υψηλό επίπεδο ακρίβειας:
- 3-D χειρουργικός προγραμματισμός υπολογιστή
- 3-D τυπωμένοι οδηγοί κοπής προσαρμοσμένοι στον ασθενή
- ενδοεγχειρητική πλοήγηση
- ενδοεγχειρητική σάρωση CAT
Οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν ολόκληρο το μεσαίο και το κάτω μέρος του προσώπου και του κρανίου του δότη για να ολοκληρώσουν τη μεταμόσχευση. Συνολικά, αντικατέστησαν και ανοικοδόμησαν την άνω και κάτω γνάθο του ασθενούς, 32 δόντια και ούλα, την οροφή και το δάπεδο του στόματος, τα κάτω βλέφαρα και τα μάγουλα, και τη μύτη και μέρος της ρινικής οδού.
Επίσης, ο Δρ Rodriguez και η ομάδα χρησιμοποίησαν μια καινοτόμο προσέγγιση για τη διατήρηση της ταυτότητας του δωρεμένου προσώπου: μια τρισδιάστατη τυπωμένη μάσκα των χαρακτηριστικών του δότη.
Μετά τη μεταμόσχευση, όταν το πρόσωπο του Underwood είχε επουλωθεί και η φλεγμονή είχε υποχωρήσει, ο Δρ Rodriguez και η ομάδα διεξήγαγαν αρκετές μικρές χειρουργικές επεμβάσεις για να επιτύχουν τα καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα.
«Οι τεχνικές εξελίξεις», λέει ο Δρ Rodriguez, «έχουν αυξήσει την ικανότητά μας να αντιμετωπίζουμε τις πιο περίπλοκες περιπτώσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια με αισθητικά και λειτουργικά αποτελέσματα».
Προσθέτει, "Οι εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία μας επιτρέπουν να αξιολογούμε ταχύτερα τους δότες και τους αποδέκτες για μεταμόσχευση προσώπου και να κάνουμε χειρουργική επέμβαση με μεγαλύτερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα."
Το παρακάτω βίντεο περιγράφει περαιτέρω τη διαδικασία:
Οι γιατροί σημειώνουν επίσης ότι η πρώτη παρόμοια μεταμόσχευση που διενήργησε διήρκεσε πάνω από 36 ώρες, οπότε το γεγονός ότι κατάφεραν να μειώσουν τον χρόνο χειρουργικής επέμβασης κατά 11 ώρες είναι ένα πολύ σημαντικό επίτευγμα.
«Έχοντας ήδη κάνει δύο μεταμοσχεύσεις προσώπου, εντοπίσαμε ακόμη και πριν μπήκαμε στο [χειρουργείο] όπου θα μπορούσαμε να μειώσουμε το χειρουργικό χρόνο», λέει ο Δρ Rodriguez.
«Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό», προσθέτει, «όχι μόνο από παράγοντα κόπωσης για τη χειρουργική ομάδα, αλλά και για την ανάρρωση του Κάμερον. Μια μικρότερη χειρουργική επέμβαση μεταφράζεται συχνά σε μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών. "
Σε σύγκριση με την πρώτη μεταμόσχευση, η χειρουργική ομάδα πέτυχε επίσης σημαντικές μειώσεις του χρόνου που αφιερώθηκε στη μετεγχειρητική φροντίδα, ως εξής:
- η συνολική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο ήταν 37 ημέρες για το Underwood, σε σύγκριση με 62 ημέρες για τον ασθενή που υποβλήθηκε στην πρώτη μεταμόσχευση
- ο αριθμός των ημερών που πέρασαν στη μονάδα εντατικής θεραπείας ήταν 23, σε σύγκριση με τις 51 για τον πρώτο ασθενή
- η ομάδα κατάφερε να μειώσει κατά το ήμισυ τον αριθμό των ημερών που πέρασαν στην αποκατάσταση, από 13 έως 7
Ο Δρ Bruce E. Gelb, χειρουργός μεταμόσχευσης στο NYU Langone, ο οποίος συμμετείχε επίσης στη μεταμόσχευση Underwood, σχολίασε: «Είμαστε ενθουσιασμένοι που ο Cameron ανταποκρίνεται τόσο καλά στη μεταμόσχευση.»
«Η ομάδα μας έχει καθιερώσει ένα επιτυχημένο, νέο, πρωτόκολλο αντιστοίχισης ασθενών-δότες και ανοσοκατασταλτικής αγωγής που πιστεύουμε ότι παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς μας, επειδή ο κίνδυνος απόρριψης και τοξικότητας ελαχιστοποιείται πολύ».
Δρ. Bruce E. Gelb
