Ουρηθρική στένωση: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Η ουρήθρα είναι ο λεπτός σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη έξω από το σώμα. Η στένωση της ουρήθρας είναι όταν η στένωση από τον ιστό ουλής εμφανίζεται στην ουρήθρα.
Οι αρθρώσεις της ουρήθρας μπορούν να εμποδίσουν την ικανότητα ούρησης και να προκαλέσουν αντίγραφα των ούρων στον ουροποιητικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη.
Σε αυτό το άρθρο, καλύπτουμε τις αιτίες και τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας, καθώς και τη διάγνωση και τη θεραπεία της πάθησης.
Αιτίες
Ο χειρισμός της ουρήθρας είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες των κατακράτησης ουρήθρας. Ο χειρισμός της ουρήθρας μπορεί να περιλαμβάνει:
- ιστορικό βραχυθεραπείας προστάτη, ένα είδος θεραπείας καρκίνου
- ιστορικό προστατεκτομής
- βλάβη από έναν μόνιμο ουρηθρικό καθετήρα
- διόρθωση υποσπαδίας
Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία το άνοιγμα της ουρήθρας εξέρχεται μέσω της κάτω πλευράς του πέους αντί στην άκρη του.
Εκτιμάται ότι το 45 τοις εκατό των ουρηθρικών στενώσεων συμβαίνουν λόγω χειραγώγησης της ουρήθρας για θεραπεία, ενώ το 30% οφείλεται σε άγνωστες αιτίες. Ένα άλλο 20% οφείλεται σε βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή στην ουρήθρα.
Ορισμένες φλεγμονώδεις καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν στένωση ουρήθρας Αυτές περιλαμβάνουν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που δεν έχουν υποστεί αγωγή, όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια και μια κατάσταση που ονομάζεται balanitis xerotica obliterans.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας περιλαμβάνουν:
- αίσθημα σαν η κύστη να μην είναι άδεια μετά την ούρηση
- συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
- αυξημένη συχνότητα ούρων
- απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
- πόνος κατά την ούρηση
- πρήξιμο του πέους ή των γύρω δομών
- διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο για ούρηση
- επείγουσα ανάγκη ούρων
Χωρίς θεραπεία, οι στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές σχετιζόμενες επιδράσεις του ουροποιητικού συστήματος, όπως λοιμώξεις νεφρών και πέτρες στα νεφρά.
Εάν ένα άτομο βιώνει χρόνια κατακράτηση ούρων, η κύστη του μπορεί να διευρυνθεί και να δυσλειτουργήσει με την πάροδο του χρόνου.
Διαφορές σε άνδρες και γυναίκες
Οι αρθρώσεις της ουρήθρας είναι πολύ πιο συχνές στους άνδρες από τις γυναίκες. Η ουρήθρα ενός αρσενικού είναι πολύ μεγαλύτερη από μια γυναικεία, οπότε είναι πιο επιρρεπές σε τραυματισμό και βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε στένωση.
Τύποι στους άνδρες
Οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης ταξινομούν συνήθως την ουρηθρική στένωση κατά το σημείο που εμφανίζονται στην ανδρική ουρήθρα.
- Στερέωση οπίσθιας ουρήθρας: Η οπίσθια ουρήθρα έχει μήκος περίπου 1-2 ίντσες και περνά από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης στο τμήμα της ουρήθρας μέσω των μυών του προστάτη και του πυελικού εδάφους. Οι οπίσθιες στενώσεις οφείλονται συνήθως σε τραυματισμό της λεκάνης, όπως ένα κάταγμα της πυέλου.
- Στερέωση πρόσθιας ουρήθρας: Η πρόσθια ουρήθρα είναι το τμήμα προς τα κάτω από το οπίσθιο τμήμα, που περιλαμβάνει τις τελευταίες 9-10 ίντσες της αρσενικής ουρήθρας. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της πρόσθιας ουρηθρικής στένωσης περιλαμβάνουν το ιστορικό καθετηριασμού των ούρων, την πρόκληση τραυματισμού στο νήμα ή την εμφάνιση άμεσου τραύματος στο πέος.
Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει τον τύπο στερέωσης που έχει ένα αρσενικό.
Εμφάνιση σε γυναίκες
Περίπου 2,7-8% των γυναικών με ενοχλητικά συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος έχουν απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Ένα επόμενο 4-18 τοις εκατό αυτών των γυναικών έχει ουρηθρική στένωση.
Οι αιτίες της στερέωσης της ουρήθρας στις γυναίκες είναι παρόμοιες με αυτές των ανδρών.
Διάγνωση
Ένας γιατρός θα πάρει πρώτα ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να βοηθήσει στη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας των κατακλίσεων της ουρήθρας.
Θα ρωτήσουν για τα συμπτώματα ενός ατόμου, πότε ξεκίνησαν και τι θα τα κάνει χειρότερα ή καλύτερα.
Για τους άνδρες, ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια φυσική εξέταση για να δει εάν υπάρχουν ορατοί τραυματισμοί ή παραμορφώσεις στο πέος. Μπορούν επίσης να συστήσουν διάφορες μεθόδους δοκιμών για τον εντοπισμό προβλημάτων ουρήθρας. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ουρηθροσκόπηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας γιατρός εισάγει ένα λεπτό φωτισμένο πεδίο στην ουρήθρα για να δει πού έχει συμβεί η στένωση της ουρήθρας.
- Οπισθοδρόμηση ουρηθρόγραμμα: Σε οπισθοδρομικό ουρηθρόγραμμα, ένας γιατρός εισάγει ειδική βαφή αντίθεσης στην ουρήθρα στην άκρη του πέους και παρακολουθεί όπου η βαφή εξελίσσεται χρησιμοποιώντας συσκευή ακτινογραφίας φθοριοσκοπικής.
- Μελέτες απεικόνισης: Μελέτες απεικόνισης, όπως μαγνητικές τομογραφίες, αξονικές τομογραφίες και υπερήχους, επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν την ουρήθρα και τις γύρω δομές.
Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει πληροφορίες από διαγνωστικές μελέτες για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της στένωσης της ουρήθρας και πώς επηρεάζει τις γύρω δομές.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη στένωση της ουρήθρας εξαρτάται από το πού εμφανίζονται, τα συμπτώματα που προκαλούν και τη συνολική υγεία ενός ατόμου.
Εάν ένα άτομο δεν έχει σημαντικά συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει προσεκτική αναμονή για να δει αν θεραπεύει.
Εάν ένα άτομο έχει σημαντική κατακράτηση ούρων, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα που ονομάζεται υπεραυβικός καθετήρας.
Αυτός είναι ένας καθετήρας που χρησιμοποιούν οι γιατροί εάν δεν μπορούν να εισάγουν έναν μόνιμο καθετήρα ούρων μέσω του ουρηθρικού ανοίγματος. Αντ 'αυτού, ο καθετήρας εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της κοιλίας, πάνω από το ηβικό οστό.
Παραδείγματα άλλων θεραπειών για τη στένωση της ουρήθρας περιλαμβάνουν:
- Διαστολή: Η αραίωση της στερέωσης της ουρήθρας περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών συσκευών για τη μεγέθυνση της αυστηρότητας με βαθμιαίο τέντωμα. Οι γιατροί συχνά προτείνουν αυτή την προσέγγιση ως ένα αρχικό βήμα, καθώς είναι η λιγότερο επεμβατική και μπορεί να είναι αποτελεσματική τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.
- Ουρηθροτομία: Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει χειρουργική κοπή της στεγανότητας με ειδικό λέιζερ ή νυστέρι με ουρηθροσκοπική καθοδήγηση.
- Ανοιχτή χειρουργική αφαίρεση: Αυτή είναι η πιο επεμβατική προσέγγιση για τη διόρθωση των ουρήθρων. Περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνσή τους και ενδεχομένως χρήση μοσχευμάτων ή άλλων επανορθωτικών διαδικασιών στην ουρήθρα.
Οι αρθρώσεις της ουρήθρας μπορούν να επανεμφανιστούν, ακόμη και μετά τη θεραπεία. Εάν συμβεί αυτό, ένα άτομο μπορεί να απαιτήσει χειρουργικές επεμβάσεις παρακολούθησης.
Πρόληψη
Η αποτροπή της στένωσης της ουρήθρας δεν είναι πάντα δυνατή. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορεί να λάβει ένα άτομο για να μειώσει την πιθανότητα να αναπτύξει ένα.
Τα ακόλουθα είναι μερικοί τρόποι για να βοηθήσετε στην αποτροπή της στένωσης της ουρήθρας:
- Εάν ένα άτομο πρέπει να καθετηριάζει μόνος του (τοποθετήστε τον καθετήρα για να εξαλείψει τα ούρα), χρησιμοποιήστε λιπαντικό πολτό και τον μικρότερο δυνατό καθετήρα για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
- Χρησιμοποιήστε προστασία φραγμού κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα για να αποτρέψετε τη μετάδοση χλαμύδια ή γονόρροια.
- Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή με συντρόφους που έχουν λοίμωξη.
- Να δοκιμάζεστε τακτικά για ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένης της γονόρροιας και των χλαμυδίων και αναζητήστε την κατάλληλη θεραπεία.
Η λήψη μέτρων για την πρόληψη τραυματισμών της πυέλου, όπως η χρήση κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού όταν παίζετε αθλήματα, μπορεί επίσης να συμβάλει στην αποτροπή της στέρησης της ουρήθρας.
Περίληψη
Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να είναι μια ενοχλητική εμφάνιση για άνδρες και γυναίκες. Είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άνδρες.
Οι θεραπείες κυμαίνονται από προσεκτική αναμονή έως χειρουργικές προσεγγίσεις. Καθώς είναι πιθανό να επανεμφανιστούν οι στενώσεις, είναι σημαντικό για ένα άτομο να συνεχίσει να παρακολουθεί τον ουρολόγο του και να παρακολουθεί τα συμπτώματα, ακόμη και μετά τη θεραπεία.
