Τι προκαλεί λοιμώξεις μετά από καισαρική τομή;
Μία λοίμωξη μετά την καισαρική πληγή μπορεί να συμβεί όταν τα βακτήρια εισέλθουν στην τομή. Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν χειρουργικές λοιμώξεις πληγών με φάρμακα και κατάλληλη φροντίδα πληγών.
Υπολογίζεται ότι το 3-15 τοις εκατό της γυναίκας αναπτύσσει λοίμωξη στις καισαρικές τομές.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες και τους τύπους λοιμώξεων από πληγές μετά από καισαρική τομή, παράγοντες κινδύνου και θεραπείες.
Αιτίες
Τα κοινά συμπτώματα των λοιμώξεων μετά την καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνουν ευαισθησία, ερυθρότητα, πυρετό και πόνο.
Η καισαρική τομή, την οποία ορισμένοι άνθρωποι ονομάζουν C-section, είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση. Έρχεται με τους ίδιους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων τραύματος, όπως και άλλων τύπων χειρουργικής επέμβασης.
Λοιμώξεις συμβαίνουν όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην πληγή. Η ασθένεια του σταφυλοκοκουή τα βακτήρια σταφυλιών, είναι η πιο κοινή αιτία λοιμώξεων μετά από καισαρική τομή, προκαλώντας περίπου 15-20 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Τα βακτήρια Staph ζουν φυσικά στα μαλλιά και το δέρμα των ανθρώπων. Όταν πολλαπλασιάζονται και εισέρχονται σε μια πληγή, μπορούν να προκαλέσουν διάφορους τύπους λοίμωξης.
Το Staph μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους τύπους λοίμωξης μετά από καισαρική τομή:
- Εκζεμα προσώπου. Το Impetigo προκαλεί ρηχές, γεμάτες με υγρά φουσκάλες που σπάνε και αφήνουν πίσω τους κρούστες χρώματος μελιού. Μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό και φαγούρα.
- Αποστήματα Οι αποστήματα είναι πληγές γεμάτες νεκρό δέρμα και πύον που αναπτύσσονται κάτω από το δέρμα. Μπορεί να αισθάνονται ζεστά και επώδυνα.
- Κυτταρίτιδα. Η κυτταρίτιδα είναι μια λοίμωξη του δέρματος και των ιστών ακριβώς κάτω από αυτήν. Τα συμπτώματα μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα από το σημείο τομής προς τα έξω και είναι συνήθως επώδυνο, κόκκινο και ζεστό στην αφή.
Οι λοιμώξεις των πληγών συνήθως εμφανίζονται μετά από 4-7 ημέρες. Όταν τα συμπτώματα αρχίσουν εντός 28 ωρών, Στρεπτόκοκκοςή στρεπτόκοκκο, βακτήρια μπορεί να είναι η αιτία.
Οι λοιμώξεις του Strep μπορούν να προκαλέσουν ερυσίπελα. Αυτός είναι ένας τύπος κυτταρίτιδας που περιλαμβάνει επίσης το λεμφικό σύστημα. Οι γυναίκες με ερυσίπελα έχουν συνήθως κόκκινες, λαμπερές, αυξημένες βλάβες με καθαρά περιθώρια.
Άλλα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις σε καισαρική πληγή περιλαμβάνουν:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Ένα άτομο μπορεί να κάνει λάθος μια λοίμωξη από πληγές για άλλες επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν την πληγή μετά από καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αιματώματα, ή τσέπες αίματος, που μπορούν να σχηματιστούν γύρω από την πληγή
- ορό, ή θύλακες υγρού, που μπορούν να σχηματιστούν γύρω από την πληγή
- έλλειψη τραύματος, η οποία συμβαίνει όταν οι ιστοί του τραύματος διαχωρίζονται κατά μήκος της γραμμής τομής
Τα αιματώματα και οι οροί είναι πιο συνηθισμένοι όταν η τομή τεντώνεται ή στρες. Επηρεάζουν περίπου 2–5 τοις εκατό των γυναικών μετά από καισαρική τοκετό.
Εικόνες
Παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει λοιμώξεις μετά την καισαρική τομή, όπως:
- έχοντας αιμάτωμα
- έχοντας βακτηριακές λοιμώξεις στο αμνιακό υγρό ή χοριοαμνιονίτιδα
- χρήση καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- με μεγαλύτερο μέγεθος τομής, ή τομή άνω των 16,6 εκατοστών
- δεν λαμβάνουν αρκετή προγεννητική φροντίδα
- έχοντας παχυσαρκία
- χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή
- έχετε διαβήτη ή διαβήτη κύησης
- έχοντας δίδυμα
- είχατε προηγούμενη καισαρική τομή
- έχοντας επισκληρίδιο
- έχοντας μια ρήξη της μήτρας
- είχαμε μεταγγίσεις αίματος
- είχατε μια μακρά χειρουργική επέμβαση ή μια που χρειάστηκε περισσότερο από 38 λεπτά
- είχατε επείγουσα χειρουργική επέμβαση
Συμπτώματα
Οι γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την πληγή κάθε μέρα για τυχόν σημάδια λοίμωξης. Πολλοί τύποι λοίμωξης δεν προκαλούν συμπτώματα έως 4-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν πολλές γυναίκες έχουν ήδη επιστρέψει σπίτι από το νοσοκομείο.
Τα συμπτώματα των λοιμώξεων μετά την καισαρική τομή ποικίλουν από ήπια δυσφορία έως υπερβολικό πόνο ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα τραυμάτων μετά την καισαρική τομή περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- τρυφερότητα
- ερυθρότητα
- πρήξιμο κατά μήκος ή κοντά στο σημείο τομής
- πόνος
- πύον ή άλλη απόρριψη
- σκλήρυνση του δέρματος
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοιμώξεων μετά την καισαρική τομή, ένα άτομο πρέπει να καλέσει τον γιατρό του και να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Θεραπεία
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις περισσότερες λοιμώξεις μετά την καισαρική τομή, τουλάχιστον εν μέρει, με αντιβιοτικά. Ο συγκεκριμένος τύπος αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο των βακτηρίων που ευθύνονται για τη μόλυνση.
Λιγότερο σοβαρές ή επιφανειακές λοιμώξεις, όπως η κυτταρίτιδα, τείνουν να εκκαθαρίζονται με έναν ή δύο κύκλους αντιβιοτικών.
Εάν το υγρό αποστραγγίζεται από την πληγή ή εάν η πληγή χωρίζεται αντί να κλείσει, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια μικρή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αποστημάτων και των μολυσμένων υγρών.
Εάν ο γιατρός βρει νεκρό ιστό στην πληγή, θα ξεφλουδίσει και θα απορρίψει τα στρώματα του νεκρού ιστού μέχρι να βρει υγιή ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης για να βεβαιωθεί ότι οι ιστοί της περιοχής είναι υγιείς.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα βάλει αντισηπτικό στην περιοχή και θα το καλύψει με γάζα. Μερικοί τύποι γάζας έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες που σκοτώνουν βακτήρια και αποτρέπουν περαιτέρω μόλυνση.
Το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρακολουθεί τις γυναίκες και τις πληγές τους για τυχόν σημάδια λοίμωξης ή για τυχόν αλλαγές στα συμπτώματα. Οι γυναίκες και τα αγαπημένα τους πρόσωπα θα πρέπει επίσης να συνεχίσουν να ελέγχουν τον ιστότοπο για λοίμωξη μετά την επιστροφή τους στο σπίτι.
Ένας γιατρός συνήθως θα ελέγξει πώς εξελίσσονται οι πληγές σε ραντεβού παρακολούθησης αμέσως μετά τη διαδικασία.
Επιπλοκές
Οι λοιμώξεις σταφυλιού συνήθως παραμένουν στην επιφάνεια του δέρματος, αν και μπορούν επίσης να ταξιδέψουν στην κυκλοφορία του αίματος και να επηρεάσουν άλλα όργανα.
Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με λοιμώξεις από σταφυλάκια περιλαμβάνουν:
- ενδοκαρδίτιδα, λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων
- οστεομυελίτιδα, μια λοίμωξη των οστών
- βακτηριαιμία, μια λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος
Τα βακτήρια Staph μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοξική επιδερμική νεκρόλυση, η οποία είναι μια σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί απολέπιση μεγάλων κηλίδων του δέρματος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ονομάζεται ένας τύπος βακτηριδίων strep Streptococcus pyogenes μπορεί να προκαλέσει σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη που ονομάζεται νεκρωτική φασκίτιδα. Αυτό καταστρέφει το δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς.
Η νεκρωτική περιτονία προκαλεί πυρετό και ακραίο πόνο που αυξάνεται γρήγορα με την πάροδο του χρόνου. Ορισμένες γυναίκες παρατηρούν επίσης ότι το δέρμα και άλλοι ιστοί γίνονται πιο κόκκινοι ή σκληραίνουν.
Πρόληψη
Είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων από πληγές μετά από καισαρική τομή με:
- διαχείριση παραγόντων κινδύνου όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η χρήση καπνού
- διαχείριση καταστάσεων υγείας που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου
- αναζήτηση κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης τόσο πριν όσο και μετά τον τοκετό για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών
- λήψη αντιβιοτικών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ένα άτομο έχει παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις
Πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, ένας επαγγελματίας υγείας θα πλύνει την κοιλιά για να περιορίσει τον αριθμό των βακτηρίων εκεί. Μπορούν επίσης να κόψουν οποιαδήποτε ηβική τρίχα, καθώς και να πλύνουν και να απολυμάνουν την περιοχή, επίσης για να περιορίσουν την ποσότητα και τον τύπο των βακτηρίων.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι πληγές που κλείνουν με ράμματα, σε σύγκριση με τους συνδετήρες, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν λοιμώξεις. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτό.
Μετά από καισαρική τοκετό, ο ιατρός θα πρέπει να διδάξει σε ένα άτομο κατάλληλες μεθόδους φροντίδας τραυμάτων για χρήση στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων τρόπων κράτησης ενός μωρού που αποφεύγει να ασκήσει πίεση στην πληγή.
Άλλες μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- τον καθαρισμό των τραυμάτων και την αλλαγή των επιδέσμων τους ακριβώς πώς και πόσο συχνά το προσωπικό του νοσοκομείου έδωσε οδηγίες, κάτι που είναι συνήθως καθημερινά
- λήψη αντιβιοτικών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να μην παραλείψετε μια δόση ή να σταματήσετε την πορεία νωρίς
- αποφύγετε να ασκήσετε πίεση στην πληγή, όπως φορώντας χαλαρά ρούχα και μην ισορροπήσετε ένα μωρό στην περιοχή εάν θηλάζετε
- φορώντας καθαρά βαμβακερά εσώρουχα
- αποφεύγοντας έντονες δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης, έως ότου ο γιατρός λέει ότι είναι ασφαλές και η πληγή έχει επουλωθεί
- αποφεύγοντας να τοποθετήσετε οτιδήποτε στον κόλπο ή να κάνετε σεξ για μερικές εβδομάδες
- αποφεύγοντας να σηκώνετε κάτι βαρύτερο από ένα μωρό
- δεν επιτρέπει σε άλλο δέρμα να αγγίξει την περιοχή για να μειώσει τα βακτήρια
Πότε να δείτε γιατρό
Πάντα να μιλάτε με γιατρό ή ιατρικό προσωπικό για ασυνήθιστα συμπτώματα, ειδικά:
- πύον ή αποστράγγιση από την πληγή
- πυρετός
- αυξημένος πόνος
- εξάπλωση ερυθρότητα του δέρματος
- σκληρότητα δέρματος
Αποψη
Οι καισαρικές τομές γίνονται όλο και πιο συχνές. Περίπου 22,9 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είχαν καισαρική το 2012.
Οι λοιμώξεις καθυστερούν τον χρόνο ανάρρωσης, αλλά οι γιατροί τείνουν να διαχειρίζονται μετα-καισαρική τομή με συνδυασμό αντιβιοτικών, δευτερεύουσας χειρουργικής επέμβασης και κατάλληλης υγιεινής και φροντίδας τραυμάτων.
Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, οπότε ένα άτομο πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να μιλήσει με έναν γιατρό εάν παρατηρήσει σημάδια μόλυνσης.
