Τι προκαλεί ανεξέλεγκτο γέλιο στην επιληψία;
Μια σπάνια μορφή επιληψίας μπορεί να χαρακτηριστεί από κρίσεις ανεξέλεγκτου γέλιου. Ποια είναι η βασική αιτία και μπορούν οι γιατροί να την αντιμετωπίσουν; Μια νέα μελέτη περίπτωσης απαντά σε αυτήν την ερώτηση.
Η σπαστική κρίση, ή η ζελατιδική επιληψία, είναι μια σπάνια μορφή επιληψίας που προκαλεί ασυνήθιστα συμπτώματα, ιδιαίτερα εκρήξεις ανεξέλεγκτης δραστηριότητας ή συμπεριφοράς, όπως γέλιο.
Αυτός ο τύπος επιληψίας σχετίζεται επίσης με την παρουσία υποθαλαμικών αμαρτωμάτων - δυσπλασιών που μοιάζουν πολύ με όγκους και αναπτύσσονται στην υποθαλαμική περιοχή του εγκεφάλου.
Πρόσφατα, μια ομάδα ειδικών και ιατρικών κατοίκων από το Πανεπιστήμιο της Χαβάης στην Ιατρική Σχολή John A. Burns της Mānoa (JABSOM) το αντιμετώπισε σε έναν άνθρωπο που είχε βιώσει σπασμούς που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτο γέλιο από την παιδική ηλικία.
Μέχρι εκείνο το σημείο, η επιληψία του άνδρα παρέμενε αδιάγνωστη και δεν είχε λάβει καμία θεραπεία για αυτήν.
«Ήταν μια πολύ ιατρικά ενδιαφέρουσα περίπτωση. Πριν από αυτήν την περίπτωση, δεν ήξερα ότι οι επιληπτικές κρίσεις θα μπορούσαν να εκδηλωθούν με τέτοιο τρόπο όπως το ανεξέλεγκτο γέλιο », λέει η ιατρική κάτοικος της JABSOM, Nina Leialoha Beckwith.
Όταν ο Beckwith και η ομάδα δέχτηκαν τον άνδρα στη φροντίδα τους, ήταν 40 ετών και βίωσε τις κρίσεις γέλιου δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα από την ηλικία των 8 ετών.
Η ομάδα JABSOM περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία διάγνωσης και αντιμετώπισης αυτών των επιληπτικών κρίσεων σε ένα έγγραφο που τώρα εμφανίζεται στο Hawai'i Journal of Medicine & Public Health.
Μια σοβαρή κατάσταση με «παράξενα» συμπτώματα
Ο άνθρωπος που παρουσίασε αυτές τις κρίσεις είχε ιστορικό όγκου στον εγκέφαλο, διαβήτη και σχιζοφρένεια. Είχε επίσης βιώσει προοδευτική γνωστική εξασθένηση και αλλαγές στη συμπεριφορά.
Όλα αυτά τα σημάδια βοήθησαν να βάλουν τους γιατρούς στο σωστό δρόμο. Η ομάδα διεξήγαγε ένα EEG, το οποίο έδειξε ότι η δραστηριότητα στη δεξιά μετωπιαία περιοχή του εγκεφάλου ήταν συνεπής με την επιληψία.
Περαιτέρω σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στη συνέχεια αποκάλυψαν δυσπλασία στον υποθάλαμο που έμοιαζε με υποθαλαμικό hamartoma. Όλα αυτά, από κοινού, επέτρεψαν στους γιατρούς του JABSOM να φτάσουν σε διάγνωση της σπαστικής κρίσης.
«Οι σπασμένες κρίσεις είναι μια σπάνια μορφή επιληψίας που χαρακτηρίζεται από ακατάλληλο, ανεξέλεγκτο γέλιο. Συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με ανώμαλη γνωστική ανάπτυξη και προβλήματα συμπεριφοράς σε ασθενείς. Η έρευνα έχει δείξει ότι [μπορεί] να προέρχονται από υποθαλαμικά αμαρτώματα, »εξηγεί η ομάδα στο έγγραφο μελέτης τους.
Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας ήταν τότε σε θέση να ενημερώσουν τον άνδρα για τη φύση των κρίσεων του. Επίσης, συνταγογράφησαν μια αντιεπιληπτική θεραπεία που έφερε υπό έλεγχο τις εκρήξεις του γέλιου.
Η υπόθεση αντηχεί βαθιά με τους επαγγελματίες που την αξιολόγησαν. «Πιστεύω ότι η ιστορία [αυτού του ασθενούς] μπορεί να μας βοηθήσει, ως κλινικοί γιατροί, να εντοπίσουμε και να παρέχουμε καλύτερη φροντίδα σε ασθενείς που πάσχουν από παρόμοιες καταστάσεις», λέει ο Beckwith.
«Μπορώ να φανταστώ μόνο πώς είναι αυτός ο ασθενής να υποφέρει από αυτές τις περίεργες κρίσεις για τόσα χρόνια. Είμαι ευγνώμων που ήμουν μέρος της φροντίδας του », προσθέτει.
Προχωρώντας προς τα εμπρός, ο Beckwith και οι συνάδελφοί του τονίζουν τη σημασία του να μην παραβλέπουμε μια πιθανή διάγνωση της σπαστικής κρίσης σε άτομα με ασυνήθιστα συμπτώματα που περιλαμβάνουν ανεξέλεγκτο γέλιο. Στην εργασία τους, γράφουν ότι:
«Μια ενδελεχής επεξεργασία θα πρέπει να περιλαμβάνει νευροαπεικονίσεις με προσοχή στην υπερσέλιδη περιοχή και το EEG. Η ακριβής, έγκαιρη διάγνωση και η εκπαίδευση των ασθενών είναι επίσης κρίσιμες για την αποφυγή υπερβολικών και περιττών θεραπειών. "
Nina L. Beckwith et αϊ.
