Τι είναι η οισοφαγίτιδα από έρπητα;

Η οισοφαγίτιδα είναι φλεγμονή και ερεθισμός του οισοφάγου. Η αιτία της οισοφαγίτιδας είναι συνήθως παλινδρόμηση οξέος. Αλλά, σπάνια, προκύπτει από λοίμωξη από έρπητα.

Ο οισοφάγος, ή ο σωλήνας τροφής, είναι μέρος του πεπτικού συστήματος. Είναι ένας σωλήνας που ξεκινά στο πίσω μέρος του λαιμού και μεταφέρει τροφές και υγρά από το στόμα στο στομάχι.

Η πιο κοινή αιτία της οισοφαγίτιδας είναι η παλινδρόμηση οξέος. Περιστασιακά, ωστόσο, βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις είναι υπεύθυνες για αυτόν τον ερεθισμό και φλεγμονή.

Όταν η οισοφαγίτιδα προκύπτει από λοίμωξη με τον ιό του απλού έρπητα (HSV), η ιατρική ονομασία είναι «οισοφαγίτιδα από έρπητα». Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συνήθως μόνο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα και τις αιτίες της οισοφαγίτιδας από έρπητα. Περιγράφουμε επίσης τη διάγνωση και τη θεραπεία του, καθώς και ποιος κινδυνεύει και πώς να το αποτρέψει.

Συμπτώματα

Η οισοφαγίτιδα από έρπητα μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά την κατάποση και πληγές στο πίσω μέρος του λαιμού.

Η οισοφαγίτιδα από έρπητα προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό στον οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να βιώσει:

• πόνος ή δυσκολία κατά την κατάποση
• ναυτία
• καούρα ή πόνος στο στήθος
• συμπτώματα που συνήθως συνοδεύουν έναν πυρετό
• πληγές στο πίσω μέρος του λαιμού
• πληγές στο ή γύρω από το στόμα

Οι πληγές στο ή κοντά στο στόμα ονομάζονται έρπης labialis ή κρύες πληγές.

Οι κρύες πληγές οφείλονται σε λοίμωξη από τον στοματικό έρπητα - δεν συνοδεύουν άλλους τύπους οισοφαγίτιδας. Τα άτομα με έρπητα από το στόμα τείνουν να εμφανίζουν εστίες αυτών των πληγών που έρχονται και φεύγουν.

Αιτίες

Ο HSV προκαλεί οισοφαγίτιδα από έρπητα. Υπάρχουν δύο κύρια στελέχη αυτού του ιού:

• Ο HSV-1 είναι η κύρια αιτία του έρπητα από το στόμα, αλλά μπορεί να προκαλέσει έρπητα των γεννητικών οργάνων. Αυτός ο ιός συνήθως μεταδίδεται μέσω στοματικής επαφής, αν και μπορεί να συμβεί μέσω στοματικού σεξ.
• Ο HSV-2 είναι η κύρια αιτία του έρπητα των γεννητικών οργάνων, αλλά μπορεί να προκαλέσει έρπητα από το στόμα. Αυτός ο ιός συνήθως μεταδίδεται μέσω κολπικού, πρωκτικού ή στοματικού σεξ.

Και οι δύο αυτοί τύποι HSV είναι πολύ μεταδοτικοί και οι λοιμώξεις που προκαλούν είναι πολύ συχνές.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2015-2016:

• Το 47,8% των ατόμων ηλικίας 14-49 ετών είχαν HSV-1
• Το 11,9% των ατόμων ηλικίας 14-49 ετών είχαν HSV-2

Και οι δύο τύποι HSV μπορούν να προκαλέσουν οισοφαγίτιδα από έρπητα, αλλά ο HSV-1 είναι η πιο κοινή αιτία της πάθησης. Ωστόσο, η οισοφαγίτιδα από έρπητα είναι σπάνια και συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτή η μορφή οισοφαγίτιδας εμφανίζεται συνήθως όταν ο HSV είναι ενεργός στο σώμα και εξαπλώνεται από άλλες περιοχές στον οισοφάγο, μέσω του κολπικού νεύρου ή του στόματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ένα άτομο που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία μπορεί να έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οισοφαγίτιδας από έρπητα.

Ένα άτομο μπορεί να προσβληθεί από HSV μέσω άμεσης επαφής με πληγές, προσβεβλημένο δέρμα ή σωματικά υγρά κάποιου με τον ιό. Η λοίμωξη είναι πιο μεταδοτική κατά τη διάρκεια ή λίγο πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Ωστόσο, η μόλυνση από HSV συνήθως δεν οδηγεί σε οισοφαγίτιδα από έρπητα. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκύψει από:

• που πάσχουν από HIV, λευχαιμία ή λέμφωμα
• λήψη χημειοθεραπείας για καρκίνο
• λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, για παράδειγμα λόγω μεταμόσχευσης οργάνου ή μυελού των οστών

Διάγνωση

Πριν από τη διάγνωση της οισοφαγίτιδας από έρπητα, ένας γιατρός λαμβάνει το ιατρικό ιστορικό του ατόμου και αξιολογεί τα συμπτώματά του. Μπορούν επίσης να εξετάσουν το στόμα και το λαιμό του ατόμου.

Παρόλο που η πάθηση είναι σπάνια, η οισοφαγίτιδα από έρπητα είναι συνήθως αναγνωρίσιμη όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται σε άτομο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Περαιτέρω εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του γιατρού και να βοηθήσουν στη διάκριση του τύπου της οισοφαγίτιδας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του ιού και τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων
• μια ενδοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα που περιέχει ένα φως και κάμερα κάτω από το λαιμό για να επιθεωρήσει τον οισοφάγο για φλεγμονή και έλκη
• βιοψία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού από τον οισοφάγο και την ανάλυσή του με μικροσκόπιο

Ένας γιατρός μπορεί να πάρει το δείγμα βιοψίας κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης.

Θεραπεία

Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η οισοφαγίτιδα από έρπητα συνήθως εξαφανίζεται μόνη της εντός 1-2 εβδομάδων. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντιιικό φάρμακο, όπως:

• ακυκλοβίρη (Zovirax)
• famciclovir (Φαμβίρ)
• βαλακυκλοβίρη (Valtrex)

Αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι ανεπιτυχείς εάν ένα άτομο έχει στέλεχος HSV ανθεκτικό στα φάρμακα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ενδοφλέβιο αντιικό φάρμακο που ονομάζεται foscarnet (Foscavir). Μπορούν επίσης να συστήσουν φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο.

Οι στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στην ευκολότερη κατάποση περιλαμβάνουν:

• σταματώντας το κάπνισμα
• αποφεύγοντας τρόφιμα, ποτά και φάρμακα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• αποφυγή αλκοόλ και καφεΐνης
• τρώει μικρότερα γεύματα
• διατηρώντας ψηλά το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου, χρησιμοποιώντας περισσότερα μαξιλάρια, για παράδειγμα

Πρόληψη

Η χρήση προφυλακτικού μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση του HSV.

Οι λοιμώξεις του HSV είναι πολύ μεταδοτικές και συχνές. Ένα άτομο μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες μετάδοσης του ιού από:

• χρησιμοποιώντας μεθόδους προστασίας φραγμού, όπως προφυλακτικά και οδοντικά φράγματα, κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα
• αποφυγή της επαφής από στόμα σε στόμα και του στοματικού σεξ κατά τη διάρκεια μιας εκδήλωσης του στοματικού έρπητα
• να μην μοιράζονται αντικείμενα που έχει αγγίξει το στόμα κατά τη διάρκεια μιας στοματικής εστίας έρπητα
• αποφεύγοντας τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της επιδημίας του έρπητα των γεννητικών οργάνων
• δεν αγγίζει τις πληγές κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας

Πάρε μακριά

Η οισοφαγίτιδα είναι φλεγμονή και ερεθισμός του οισοφάγου και ο έρπης οισοφαγίτιδας είναι ένας σπάνιος τύπος που προκύπτει από λοίμωξη από τον HSV.

Η κατάσταση αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιιικά φάρμακα και αποφυγή τροφών και άλλων ουσιών που προκαλούν συμπτώματα.