Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ασθένεια υψομέτρου;
Η ασθένεια υψομέτρου είναι μια διαταραχή που προκαλείται από το ότι βρίσκεται σε μεγάλο υψόμετρο, όπου τα επίπεδα οξυγόνου είναι χαμηλά, χωρίς σταδιακά να συνηθίσετε την αύξηση του υψομέτρου.
Είναι επίσης γνωστή ως οξεία ασθένεια στο βουνό (AMS), ασθένεια υψομέτρου, υποβαροπάθεια, νόσος Acosta, puna και πόνος.
Η κατάσταση εμφανίζεται σε υψόμετρα μεγαλύτερα από 8.000 πόδια (πόδια) ή 2.500 μέτρα (m). Πολλά χιονοδρομικά κέντρα βρίσκονται σε υψόμετρο 8.000 πόδια.
Αυτό Κέντρο γνώσης MNT Το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της ασθένειας υψομέτρου, καθώς και πώς να ανακάμψει.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με την ασθένεια ύψους
- Σε υψηλότερες αυξήσεις, ο αριθμός των μορίων οξυγόνου ανά αναπνοή μειώνεται.
- Η αύξηση σε μεγάλο υψόμετρο χωρίς να εγκλιματιστεί μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.
- Τα συμπτώματα της ασθένειας υψομέτρου περιλαμβάνουν αδυναμία, υπνηλία και έλλειψη όρεξης.
- Οι κύριες αιτίες είναι η άνοδος σε μεγάλο ύψος πολύ γρήγορα ή η παραμονή σε αυτό το ύψος για πολύ καιρό.
- Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για ασθένεια υψομέτρου, αλλά το άτομο πρέπει πρώτα να κατεβεί αργά.
Συμπτώματα
Το σφίξιμο στο στήθος είναι ένας δείκτης ότι τα συμπτώματα της ασθένειας υψόμετρου γίνονται πολύπλοκα.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- την ηλικία, το βάρος, την αρτηριακή πίεση και τη γενική φυσική κατάσταση ενός ατόμου
- πόσο γρήγορα ένα άτομο ανεβαίνει στα 8.000 πόδια
- ο χρόνος που αφιερώνεται σε μεγάλο υψόμετρο
Το κύριο σύμπτωμα της ασθένειας υψομέτρου είναι ένας πονοκέφαλος. Ωστόσο, αυτό είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα της αφυδάτωσης.
Για ακριβή διάγνωση, το άτομο πρέπει να φτάσει τουλάχιστον τα 8.000 πόδια και να έχει πονοκέφαλο. Πρέπει επίσης να αποδείξουν ένα από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
- έλλειψη όρεξης, ναυτία ή έμετος
- εξάντληση ή αδυναμία
- ζάλη
- αυπνία
- καρφίτσες και βελόνες
- δύσπνοια κατά την άσκηση
- Νυστάζω
- γενική αδιαθεσία
- πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και του προσώπου
Τα ακόλουθα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν μια πιο σοβαρή παρουσίαση της ασθένειας υψομέτρου ή μιας από τις επιπλοκές της.
Το υγρό στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:
- έναν επίμονο ξηρό βήχα, συχνά με ροζ πτύελα
- πυρετός
- λαχάνιασμα, ακόμη και όταν ξεκουράζεστε
Τα σημάδια πρήξιμο του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- επίμονο πονοκέφαλο που δεν ανταποκρίνεται στα παυσίπονα
- ασταθές βάδισμα ή αδεξιότητα
- αυξημένος εμετός
- σταδιακή απώλεια συνείδησης
- μούδιασμα
- ζάλη
Χρόνια έναντι οξείας
Η χρόνια ασθένεια του βουνού, γνωστή και ως νόσος του Monge, αναπτύσσεται μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα που ζει σε υψόμετρο άνω των 9842 ft (3.000 m). Η οξεία ορεινή ασθένεια παρατηρείται λίγο μετά την άνοδο πολύ γρήγορα σε μεγάλο υψόμετρο.
Αιτίες
Η κύρια αιτία της ασθένειας υψομέτρου ανέρχεται πολύ γρήγορα σε μεγάλο ύψος. Η αναρρίχηση πολύ ψηλά και η παραμονή εκεί για πολύ καιρό μπορεί επίσης να την προκαλέσει.
Στο επίπεδο της θάλασσας, η ατμοσφαιρική συγκέντρωση οξυγόνου είναι περίπου 21 τοις εκατό και η βαρομετρική πίεση κατά μέσο όρο 760 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).
Τα υψηλότερα υψόμετρα δεν αλλάζουν την ατμοσφαιρική συγκέντρωση οξυγόνου. Ωστόσο, ο αριθμός των μορίων οξυγόνου ανά αναπνοή μειώνεται.
Σε περίπου 18.000 πόδια (5.500 μ.), Κάθε αναπνοή περιέχει περίπου το ήμισυ του οξυγόνου που βρίσκεται στο επίπεδο της θάλασσας.
Το άτομο πρέπει να αναπνέει γρηγορότερα για να αντισταθμίσει το έλλειμμα οξυγόνου, και η καρδιά πρέπει επίσης να χτυπά πιο γρήγορα. Παρόλο που η αναπνοή γρηγορότερα αυξάνει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, δεν φτάνουν στις συγκεντρώσεις της στάθμης της θάλασσας.
Η αύξηση σε υψηλότερα υψόμετρα μπορεί επίσης να προκαλέσει διαρροή υγρού από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα μια πιθανώς επικίνδυνη συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο. Εάν ένας άνθρωπος συνεχίσει να ανεβαίνει σε υψηλότερα υψόμετρα χωρίς να εγκλιματιστεί, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος απειλητικών για τη ζωή ασθενειών.
Το ανθρώπινο σώμα πρέπει να προσαρμοστεί στη χαμηλότερη πίεση του αέρα και στα μειωμένα επίπεδα οξυγόνου. Επομένως, απαιτείται σταδιακή πρόοδος. Αυτή η βραδύτερη ανάβαση είναι γνωστή ως εγκλιματισμός.
Το μέσο ανθρώπινο σώμα χρειάζεται από 1 έως 3 ημέρες για να εγκλιματιστεί σε μια αλλαγή στο υψόμετρο.
Τα άτομα που δεν ξοδεύουν αρκετό χρόνο για να προσαρμοστούν σε νέο υψόμετρο πριν προχωρήσουν περαιτέρω έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν ασθένεια υψομέτρου.
Με λιγότερο οξυγόνο στο αίμα, η καρδιά και οι πνεύμονες πρέπει να δουλέψουν σκληρότερα. Αυτό αυξάνει τον παλμό και τον ρυθμό αναπνοής. Κατασκευάζονται περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια ώστε το σώμα να μεταφέρει περισσότερο οξυγόνο. Το σώμα ανταποκρίνεται σε μια αλλαγή στο υψόμετρο μεταβάλλοντας το επίπεδο οξύτητας του αίματος, την πίεση των πνευμόνων, τα επίπεδα ηλεκτρολυτών και την ισορροπία υγρών και αλάτων.
Η χρόνια ασθένεια του βουνού φαίνεται να έχει γενετική σχέση. Μελέτες ανακάλυψαν ότι δύο γονίδια, ANP32D και SENP1, είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα που εμφανίζουν χρόνια ορεινή ασθένεια.
Διάγνωση
Εάν ένα άτομο έχει ανέβει σε υψόμετρο μεγαλύτερο από 2.500 ft (762 m) και έχει πονοκέφαλο καθώς και τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, μια ακριβής διάγνωση είναι αρκετά απλή.
Όποιος εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει αμέσως να σταματήσει να ανεβαίνει, ή ακόμη και να κατεβεί σε χαμηλότερο επίπεδο και να ξεκουραστεί μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα, καθώς υπάρχουν περιορισμένες διαθέσιμες ιατρικές υπηρεσίες ενώ κάνετε πεζοπορία σε ένα βουνό.
Θεραπεία
Τα άτομα με πολύ ήπια συμπτώματα μπορεί να συνεχίσουν να αυξάνονται αλλά με πολύ πιο αργό ρυθμό. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους άλλους για την παραμικρή ένδειξη των συμπτωμάτων.
Όσοι έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα πρέπει:
- υπόλοιπο
- καταναλώστε πολλά υγρά
- αποφύγετε το κάπνισμα
Υπάρχει μια σειρά επιλογών για την επίλυση της κατάστασης, όπως:
Φθίνουσα: Η μετάβαση σε χαμηλότερο υψόμετρο είναι ίσως η καλύτερη ενέργεια που πρέπει να ακολουθήσετε εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Άτομα με μέτρια συμπτώματα συνήθως ανταποκρίνονται καλά αν κατέβουν μόλις 1.000 πόδια (305 μέτρα) και μένουν εκεί για 24 ώρες. Εάν το άτομο με μέτρια συμπτώματα παραμένει σε αυτό το χαμηλότερο υψόμετρο για μερικές ημέρες, το σώμα του θα εγκλιματιστεί και μπορεί να αρχίσει να ανεβαίνει ξανά.
Τα άτομα με σοβαρά συμπτώματα πρέπει να κατεβαίνουν τουλάχιστον 2.000 πόδια το συντομότερο δυνατό. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών ή απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται μετά την πτώση αυτής της απόστασης πρέπει να μετακινηθούν πιο κάτω στο βουνό μέχρι να αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα.
Καθαρό οξυγόνο: Η παροχή καθαρού οξυγόνου μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο με σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από ασθένεια υψομέτρου. Οι γιατροί στα ορεινά θέρετρα παρέχουν συνήθως αυτήν τη θεραπεία.
Μια τσάντα Gamow: Αυτός ο φορητός πλαστικός υπερβαρικός θάλαμος μπορεί να διογκωθεί με μια αντλία ποδιών και χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η ταχεία κάθοδος. Μπορεί να μειώσει το πραγματικό υψόμετρο έως και 5.000 πόδια (1.500 μέτρα). Συνήθως χρησιμοποιείται ως βοήθημα για την εκκένωση ατόμων με σοβαρά συμπτώματα και όχι για τη θεραπεία τους σε μεγάλο υψόμετρο.
Παυσίπονα: Τα ακεταμινοφαίνια, όπως το Tylenol, μπορούν να ληφθούν για πονοκεφάλους. Η ιβουπροφαίνη, ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Ακεταζολαμίδη: Αυτό το φάρμακο διορθώνει τη χημική ανισορροπία στο αίμα που προκαλείται από ασθένεια υψομέτρου, καθώς και την επιτάχυνση του ρυθμού αναπνοής. Εάν το άτομο μπορεί να αναπνέει πιο γρήγορα, το σώμα του θα έχει περισσότερο οξυγόνο, με αποτέλεσμα την ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων, όπως ναυτία, ζάλη και πονοκεφάλους. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες, όπως καρφίτσες και βελόνες στο πρόσωπο, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, καθώς και την υπερβολική ούρηση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, θολή όραση.
Δεξαμεθαζόνη: Αυτή είναι μια ισχυρή στεροειδής ορμόνη με ιδιότητες που καταστέλλουν την ανοσολογική δραστηριότητα και τη φλεγμονή. Είναι 20 έως 30 φορές πιο ισχυρό από την υδροκορτιζόνη και 4 έως 5 φορές την ισχύ της πρεδνιζόνης και μειώνει το πρήξιμο του εγκεφάλου. Οι άνθρωποι συνήθως βιώνουν βελτίωση στα συμπτώματα εντός περίπου 6 ωρών. Αυτό το φάρμακο έχει μερικές πιθανές παρενέργειες, όπως πόνο στο στομάχι, κατάθλιψη και ευφορία.
Νιφεδιπίνη: Πρόκειται για έναν αποκλεισμό διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες. Αυτό το φάρμακο μειώνει τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, μειώνοντας το σφίξιμο στο στήθος και διευκολύνοντας την αναπνοή. Καθώς μπορεί να προκαλέσει ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται στους ανθρώπους να μην σηκωθούν πολύ γρήγορα μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.
Επιπλοκές
Τα πιο σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται γενικά σε πάνω από 12.000 πόδια (3.600 μέτρα). Η οξεία ασθένεια στο βουνό μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HAPE) ή εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HACE).
Οι δύο κύριες επιπλοκές ασθένειας υψομέτρου είναι οιδήματα μεγάλου υψομέτρου των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
Εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HACE):
Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί διαρροή υγρού μέσω μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο. Συνήθως, το HACE εμφανίζεται όταν ένα άτομο παραμένει σε μεγάλο υψόμετρο για τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος θανάτου. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει αμέσως να κατεβεί τουλάχιστον 2.000 πόδια (610 m).
Μια ομάδα ερευνητών διαπίστωσε ότι οι μαγνητικές τομογραφίες έδειξαν ίχνη αιμορραγίας στον εγκέφαλο χρόνια μετά το αρχικό περιστατικό σε πολλούς ορειβάτες με HACE.
Ο επικεφαλής της ομάδας, Michael Knauth, M.D., Ph.D., συμβουλεύει τα εξής:
«Το HACE είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Συνήθως συμβαίνει σε ένα εχθρικό περιβάλλον όπου δεν υπάρχει ούτε βοήθεια ούτε κατάλληλα διαγνωστικά εργαλεία. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι το HACE δεν άφησε ίχνη στον εγκέφαλο των επιζώντων. Οι μελέτες μας δείχνουν ότι αυτό δεν ισχύει. Για αρκετά χρόνια μετά, οι μικροαιμορραγίες ή οι αιμορραγίες είναι ορατές στον εγκέφαλο των επιζώντων HACE. "
Πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (HAPE):
Το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες, εμποδίζοντας το οξυγόνο να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Καθώς το HAPE εξελίσσεται και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μειώνονται, αναπτύσσονται διάφορα συμπτώματα, όπως:
- μια μπλε απόχρωση στο δέρμα
- δυσκολίες στην αναπνοή
- ένα σφιχτό στήθος
- επίμονος βήχας με ροζ πτύελα
- εξάντληση και αδυναμία
- σύγχυση και αποπροσανατολισμός
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Με παρόμοιο τρόπο με το HACE, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να κατέβει αμέσως τουλάχιστον 2.000 πόδια.
Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί να συμβούν εάν ένα άτομο ανεβαίνει πολύ γρήγορα σε πολύ μεγάλο υψόμετρο και παραμείνει εκεί.
Πρόληψη
Εάν η ανάβαση πραγματοποιείται σε ένα απομακρυσμένο βουνό, είναι σημαντικό να είστε προετοιμασμένοι.
Οι προφυλάξεις περιλαμβάνουν:
- Εγκλιματισμός: Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ασθένειας υψομέτρου είναι να ανεβαίνετε σταδιακά έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να εγκλιματιστεί στο μεταβαλλόμενο υψόμετρο. Προγραμματίστε διεξοδικά και βεβαιωθείτε ότι κάθε ταξίδι περιλαμβάνει αρκετό χρόνο για τον εγκλιματισμό. Βεβαιωθείτε ότι όλοι στην ομάδα έχουν πλήρως εγκλιματιστεί πριν ανεβείτε περαιτέρω.
- Πακέτα διακοπών: Προσέξτε με πακέτα διακοπών που υπόσχονται να ανέβουν στο βουνό μέσα σε λίγες μέρες.
- Υγρά: Καταναλώστε μεταξύ 4 έως 6 λίτρα νερού την ημέρα.
- Φαγητό: Τρώτε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ενώ βρίσκεστε σε μεγάλο υψόμετρο.
- Ύπνος: Σε υψόμετρο άνω των 9.800 ft (2990 m), ανεβείτε όχι περισσότερο από 985 ft (300 m) κάθε βράδυ. Με άλλα λόγια, μην κοιμάστε περισσότερο από 985 πόδια από τον χώρο ανάπαυσης της προηγούμενης νύχτας. Ακόμα κι αν ανεβείτε περισσότερο από αυτό κατά τη διάρκεια της ημέρας, επιστρέψτε πριν κοιμηθείτε, έτσι ώστε να μην είναι ψηλότερα από 985 πόδια από την προηγούμενη νύχτα όταν κοιμάστε.
- Αποφύγετε το κάπνισμα: Μην καπνίζετε.
- Αλκοόλ: Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.
- Ακεταζολαμίδη και δεξαμεθαζόνη: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ασθένειας υψομέτρου.
- Μέτρια συμπτώματα: Τα άτομα με μέτρια συμπτώματα θα πρέπει να παραμείνουν στο τρέχον υψόμετρο έως ότου τα συμπτώματα να επιλυθούν πλήρως.
- Άλλα φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ενώ βρίσκονται σε μεγάλο υψόμετρο ή ανοδικά, συμπεριλαμβανομένων ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών.
Εάν σας αρέσει να ανεβαίνετε, δεν χρειάζεται να σταματήσετε όσο παίρνετε τα σωστά προληπτικά μέτρα.
