Ελκώδης κολίτιδα: Βοηθούν τα προβιοτικά;

Η ελκώδης κολίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Ένα άτομο μπορεί να αναρωτηθεί: Μπορεί τα προβιοτικά να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων;

Το ανθρώπινο έντερο περιέχει μεταξύ 500 και 2.000 είδη βακτηρίων, μερικά από τα οποία είναι χρήσιμα, ενώ άλλα δεν είναι. Η ισορροπία αυτών των βακτηρίων, γνωστή ως μικροβιότα του εντέρου ή χλωρίδα του εντέρου, είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας του εντέρου και μπορεί να υποστηρίξει την υγεία σε όλο το σώμα.

Τα προβιοτικά περιέχουν ζωντανά βακτήρια που μπορούν να βοηθήσουν στην εξισορρόπηση των μικροβίων του εντέρου. Εμφανίζονται σε ορισμένα τρόφιμα και διατίθενται επίσης ως συμπληρώματα.

Εμφανίζονται στοιχεία ότι τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν σε μια σειρά ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους κολίτιδας (UC) και άλλων τύπων φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).

Επί του παρόντος, δεν είναι σαφές εάν τα τρόφιμα και τα συμπληρώματα που περιέχουν προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του UC, αλλά ορισμένοι επιστήμονες εξετάζουν τη δυνατότητα ανάπτυξης προβιοτικών ως φαρμακευτικής αγωγής για την πάθηση.

Εδώ, διερευνούμε γιατί τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση του UC, αλλά γιατί είναι απαραίτητο να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν τα χρησιμοποιήσετε. Εξετάζουμε επίσης πηγές προβιοτικών.

Πώς διαφέρει το μικρόβιο σε κάποιον με UC;

Η σχέση μεταξύ προβιοτικών και UC

Το UC είναι μια χρόνια γαστρεντερική νόσος που περιλαμβάνει φλεγμονή στο έντερο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, διάρροια και αιμορραγία από το ορθό. Μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα ακόλουθα μπορεί να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη του UC:

• την εντερική ανοσοαπόκριση
• τη λειτουργία φραγμού της επένδυσης του εντέρου
• την ισορροπία των μικροβίων του εντέρου, τα «καλά» και τα «κακά» βακτήρια στο έντερο

Καθώς το UC φαίνεται να είναι βλεννογόνος νόσος, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η στόχευση της εντερικής βλέννας μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Το έντερο περιέχει μια ποικιλόμορφη και πολύπλοκη κοινότητα χρήσιμων και επιβλαβών βακτηρίων: το μικροβιοτικό έντερο. Αυτά τα βακτήρια βοηθούν στην πέψη και βοηθούν στη διατήρηση του εντέρου υγιή.

Μια ανισορροπία στους πληθυσμούς αυτών των βακτηρίων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του UC και μια θεωρία είναι ότι η αύξηση του αριθμού των καλών βακτηρίων μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Οι επιστήμονες πιστεύουν επίσης ότι οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Μια άποψη είναι ότι ένα συγκεκριμένο γενετικό χαρακτηριστικό επιτρέπει στα «κακά» βακτήρια να προκαλέσουν μια διαρκή φλεγμονώδη απόκριση στη βλέννα του εντέρου. Θεωρητικά, η αλλαγή των βακτηρίων θα μπορούσε να κάνει τη χλωρίδα του εντέρου λιγότερο επιθετική - λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αυτήν την απόκριση - και μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα UC.

Για αυτούς τους λόγους, οι ερευνητές έχουν διερευνήσει εάν θεραπείες που περιλαμβάνουν προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση του UC. Επίσης, τα άτομα με την πάθηση μερικές φορές περιλαμβάνουν προβιοτικά στη διατροφή τους για να διευκολύνουν τα συμπτώματα.

Πώς βοηθούν τα προβιοτικά

Τα προβιοτικά είναι παρόμοια ή ίδια με τα χρήσιμα βακτήρια στα έντερα. Θεωρητικά, μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα UC βοηθώντας στην εξισορρόπηση της χλωρίδας του εντέρου.

Σύμφωνα με έναν ειδικό, τα προβιοτικά μπορεί να έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Ενεργώντας ως φράγμα, ευθυγραμμίζουν το έντερο και εμποδίζουν άλλα βακτήρια να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του βλεννογόνου.
• Τα προβιοτικά ενισχύουν την παραγωγή βλέννας και αλλάζουν τη συνοχή της βλέννας. Αυτό οδηγεί σε ένα παχύτερο στρώμα βλέννας στο έντερο, το οποίο μπορεί να προσφέρει προστασία από διεισδυτικά βακτήρια.
• Τα προβιοτικά προκαλούν το βλεννογόνο ανοσοποιητικό σύστημα στον εντερικό σωλήνα να παράγει προστατευτικές ανοσοσφαιρίνες και άλλες προστατευτικές ουσίες.
• Τα προβιοτικά αλλάζουν τη λειτουργία του βλεννογόνου ανοσοποιητικού συστήματος έτσι ώστε να είναι πιο αντιφλεγμονώδες.

Μέσω αυτών των μηχανισμών, τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων τύπων βακτηρίων από το να προκαλέσουν και να διατηρήσουν μια φλεγμονώδη απόκριση στα έντερα.

Ωστόσο, υπάρχουν λίγες συγκεκριμένες ενδείξεις ότι τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων UC και οι μελέτες έχουν φτάσει σε μικτά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, μια ανασκόπηση του 2014 περιγράφει τα ευρήματα ως «αμφιλεγόμενα» και απαιτεί περισσότερη έρευνα για να διευκρινιστεί ποια αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν και πώς να τα χρησιμοποιήσουν αποτελεσματικά.

Πιο πρόσφατα, ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2018 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι συγκεκριμένα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της IBD και το UC είναι ένας τύπος αυτής της ασθένειας.

Συνολικά, εάν ένα άτομο θέλει να χρησιμοποιήσει προβιοτικά για τη θεραπεία του UC, είναι σημαντικό να μιλήσετε πρώτα με έναν γιατρό. Μπορούν να παρέχουν την καλύτερη καθοδήγηση σχετικά με τον τύπο που πρέπει να δοκιμάσετε - ορισμένοι τύποι μπορεί να βοηθήσουν, αλλά άλλοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικοί ή πιθανώς επιβλαβείς.

Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιήσετε την καλύτερη μορφή και δοσολογία προβιοτικών, επειδή το οξύ στομάχου σκοτώνει τα περισσότερα βακτήρια πριν φτάσει στο έντερο. Τα μη συνταγογραφούμενα συμπληρώματα και οι διατροφικές πηγές προβιοτικών ενδέχεται να μην προσφέρουν αποτελεσματικές δόσεις.

Ένας γιατρός μπορεί να εξηγήσει εάν υπάρχει κατάλληλος τύπος και δοσολογία προβιοτικών και, εάν ναι, πού να το βρει.

Μπορούν τα προβιοτικά να κάνουν το UC χειρότερο;

Τα προβιοτικά φαίνεται να είναι ασφαλή για υγιείς ανθρώπους και μπορεί να βοηθήσουν στο UC. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να δείχνουν εάν κάποιος συγκεκριμένος τύπος είναι ασφαλής ή αποτελεσματικός για το σκοπό αυτό.

Όποιος ενδιαφέρεται να δοκιμάσει προβιοτικά για UC πρέπει να συμβουλευτεί πρώτα έναν γιατρό.

Αντιδράσεις ανοσοποιητικού συστήματος

Τα προβιοτικά μπορεί να μην είναι ασφαλή για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξασθενίσει λόγω:

• ένα ζήτημα υγείας όπως ο HIV
• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• χημειοθεραπεία
• μερικοί τύποι καρκίνου

Επίσης, ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα για UC μπορεί να έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό πριν δοκιμάσετε τα προβιοτικά για τη διαχείριση του UC.

Επιδεινούμενα συμπτώματα

Μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει εγκεφαλική ομίχλη, αέρια και φούσκωμα μετά τη χρήση συγκεκριμένων προβιοτικών, πιθανώς λόγω της υπερανάπτυξης των βακτηρίων του εντέρου, σύμφωνα με μια μικρή μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2018.

Παραπλανητικές προσδοκίες

Οι παραγωγοί προβιοτικών μπορούν να τα εμπορεύονται ως απάντηση στο UC, αλλά να είναι προσεκτικοί με ψευδείς ισχυρισμούς.

Τυχόν οφέλη των προβιοτικών στις πιο διαθέσιμες μορφές τους - σε τρόφιμα ή συμπληρώματα - είναι πιθανό να είναι μικρά. Οι περισσότεροι δεν θα φτάσουν στο έντερο και ένα άτομο απαιτεί έναν συγκεκριμένο τύπο προβιοτικών για να καλύψει συγκεκριμένες ανάγκες υγείας. Είναι απίθανο ένα τρόφιμο ή συμπλήρωμα να περιέχει τον σωστό τύπο.

Όποιος χρησιμοποιεί προβιοτικά για UC πρέπει να έχει το προβάδισμα από τον γιατρό του και επίσης να χρησιμοποιεί άλλες στρατηγικές θεραπείας, που περιλαμβάνουν διαιτητικές αλλαγές και φάρμακα, για παράδειγμα.

Φυσικές και συμπληρωματικές πηγές

Ορισμένα τρόφιμα περιέχουν προβιοτικά. Μπορεί να συμβούν φυσικά ή να προστεθούν από τον κατασκευαστή. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους:

• γάλα που έχει υποστεί ζύμωση
• τυρί
• παγωτό
• βουτυρόγαλα
• σκόνη γάλακτος
• γιαούρτια
• προϊόντα με βάση τη σόγια, συμπεριλαμβανομένων των ράβδων διατροφής
• χυμοί
• ξυνολάχανο
• Κιμκί
• miso
• τέμπε

Τα προβιοτικά διατίθενται επίσης σε μια σειρά από συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή. Οι συνήθως διαθέσιμοι τύποι περιλαμβάνουν είδη Lactobacillus και Bifidobacterium βακτήρια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι διαφορετικοί τύποι μπορούν να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν ρυθμίζει συμπληρώματα ή προβιοτικά. Ως αποτέλεσμα, οι παραγωγοί μπορούν να τροποποιήσουν τα συστατικά και να προβάλουν ισχυρισμούς που δεν είναι αληθινοί. Η ποιότητα και το περιεχόμενο των συμπληρωμάτων μπορεί να ποικίλλει ευρέως και οι ισχυρισμοί μάρκετινγκ ενδέχεται να μην βασίζονται σε επιστημονικά στοιχεία.

Όποιος ενδιαφέρεται να δοκιμάσει προβιοτικά πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Στη συνέχεια, ερευνήστε τους προμηθευτές διεξοδικά για να είστε σίγουροι ότι πωλούν αξιόπιστα προϊόντα. Πριν πραγματοποιήσετε μια αγορά, βεβαιωθείτε ότι παρέχει τον συγκεκριμένο τύπο προβιοτικών που συνέστησε ο γιατρός.

Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι κανένα προϊόν χωρίς συνταγή δεν είναι πιθανό να έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τα ειδικά στοχευμένα και προβιοτικά φαρμακευτικής ποιότητας που χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές.

Μάθετε για τις καλύτερες πηγές προβιοτικών εδώ.

Προβιοτικά

Τα πρεβιοτικά είναι ζυμώσιμες ίνες που το σώμα δεν χωνεύει. Μπορούν να βοηθήσουν στην αλλαγή του μικροβίου του εντέρου με τρόπο που ωφελεί τα άτομα με UC.

Για να είναι πρεβιοτικό, μια ουσία πρέπει:

• παραμείνει απορροφημένος καθώς περνά μέσα από το λεπτό έντερο
• ζυμώνεται επιλεκτικά από βακτήρια στο έντερο
• να είναι σε θέση να κάνει το έντερο μικροβιότα πιο υγιεινό

Οι ίνες που έχουν αυτές τις ιδιότητες υπάρχουν σε:

• σιτάρι
• ραδίκι
• μπανάνες
• κρεμμύδια, σκόρδο και πράσα
• σπαράγγι

Οι κατασκευαστές τροφίμων εξάγουν επίσης πρεβιοτικά από ρίζες κιχωρίου και τα προσθέτουν σε άλλα προϊόντα, όπως καραμέλες, ψητά, χυμούς φρούτων και επικάλυψη.

Τα πρεβιοτικά μπορούν να διεγείρουν το έντερο για να παράγουν υγιή βακτήρια. Μπορούν επίσης να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό των ανθυγιεινών βακτηρίων.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο μετεωρισμού, φουσκώματος, διάρροιας και κοιλιακού πόνου, οι οποίοι μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματικοί για άτομα με UC.

Μάθετε περισσότερα για τη διαφορά μεταξύ προβιοτικών και πρεβιοτικών

Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Τα προβιοτικά φαίνεται να είναι συνολικά ασφαλή, αν και υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις που το υποστηρίζουν ή το αντικρούουν.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, ειδικά για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• η μεταφορά ανθεκτικών στα αντιβιοτικά γονιδίων
• μια αντίδραση σε άλλα συστατικά ενός προϊόντος
• εξάνθημα ή ναυτία, σύμφωνα με μια κριτική του 2018

Ελέγξτε με έναν γιατρό πριν πάρετε προβιοτικά ή προσθέσετε πλούσια σε προβιοτικά τρόφιμα στη διατροφή. Ορισμένα φάρμακα για το UC καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και η χρήση προβιοτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Εν τω μεταξύ, δεν είναι ακόμη σαφές πώς μπορούν να αλληλεπιδράσουν συγκεκριμένα προβιοτικά με φάρμακα.

Επίσης, ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν προβιοτικά, όπως το τυρί, μπορεί να μην είναι κατάλληλα για άτομα με UC - γαλακτοκομικά προϊόντα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες των προβιοτικών.

UC φάρμακα

Μετά τη διάγνωση του UC, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

• βιολόγοι, όπως το infliximab (Remicade)
• ανοσοδιαμορφωτές, όπως αναστολείς της κινάσης Janus
• αμινοσαλικυλικά, όπως σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
• κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη (Deltasone)

Οι βιολόγοι, οι ανοσορυθμιστές και τα αμινοσαλικυλικά είναι για μακροχρόνια χρήση και μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων. Τα κορτικοστεροειδή είναι συνήθως για βραχυπρόθεσμη χρήση, λόγω του κινδύνου σημαντικών παρενεργειών.

Μάθετε περισσότερα για τα φάρμακα που θεραπεύουν το UC.

Τρόφιμα και ποτά προς αποφυγή

Το Ίδρυμα Crohns and Colitis σημειώνει ότι τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή:

• τρόφιμα που είναι αδιάλυτα ή αλλιώς δύσκολο να αφομοιωθούν, όπως ωμά λαχανικά
• πικάντικα τρόφιμα
• τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• λακτόζη, η οποία υπάρχει στα γαλακτοκομικά προϊόντα
• υποκατάστατα σακχάρου, όπως σορβιτόλη ή μαννιτόλη
• αλκοόλ
• ποτά με καφεΐνη, όπως καφές ή κόλα

Η τήρηση ενός ημερολογίου για τα τρόφιμα και τα συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να εντοπίσει τους ενεργοποιητές του UC. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη διατροφή του όταν τα συμπτώματα φουσκώνουν.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τροφές για φαγητό και αποφύγετε με UC.

Πάρε μακριά

Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία του UC, αλλά οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη εντοπίσει μια αποτελεσματική θεραπεία με προβιοτικά.

Τα στοιχεία για τη χρήση συμπληρωμάτων ή την κατανάλωση τροφών που περιέχουν προβιοτικά είναι περιορισμένα. Επίσης, τα προβιοτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης και να έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε άτομα με UC.

Μιλήστε με έναν γιατρό πριν δοκιμάσετε προβιοτικά συμπληρώματα ή προσθέσετε πλούσια σε προβιοτικά τρόφιμα στη διατροφή. Όσο για λεπτομερή καθοδήγηση σχετικά με τον τύπο και τη δοσολογία των προβιοτικών μπορεί να βοηθήσει.