Τι πρέπει να γνωρίζετε για το αμνιακό υγρό;

Το αμνιακό υγρό είναι ένα διαυγές, κίτρινο υγρό που βρίσκεται μέσα στις πρώτες 12 ημέρες μετά τη σύλληψη μέσα στον αμνιακό σάκο. Περιβάλλει το αναπτυσσόμενο μωρό στη μήτρα.

Το αμνιακό υγρό έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες και είναι ζωτικής σημασίας για την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, εάν η ποσότητα αμνιακού υγρού μέσα στη μήτρα είναι πολύ μικρή ή πολύ μεγάλη, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις πολλές λειτουργίες του αμνιακού υγρού, καθώς και τι συμβαίνει όταν τα επίπεδα αμνιακού υγρού είναι είτε πολύ υψηλά είτε πολύ χαμηλά.

Γρήγορα γεγονότα για το αμνιακό υγρό

• Αρχικά, το αμνιακό υγρό αποτελείται από νερό από το σώμα της μητέρας, αλλά σταδιακά, το μεγαλύτερο ποσοστό αποτελείται από τα ούρα του μωρού.
• Περιέχει επίσης σημαντικά θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και αντισώματα και βοηθά στην προστασία του μωρού από προσκρούσεις και τραυματισμούς.
• Εάν τα επίπεδα αμνιακού υγρού είναι πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά, αυτό μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα.

Τι είναι το αμνιακό υγρό;

Το αμνιακό υγρό προστατεύει και θρέφει το μωρό στη μήτρα.

Ενώ ένα μωρό βρίσκεται στη μήτρα, βρίσκεται μέσα στον αμνιακό σάκο, μια τσάντα που αποτελείται από δύο μεμβράνες, το αμνίο και το χοριό. Το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται μέσα σε αυτόν τον σάκο, που περιβάλλεται από αμνιακό υγρό.

Αρχικά, το υγρό αποτελείται από νερό που παράγεται από τη μητέρα. Ωστόσο, από την κύηση περίπου 20 εβδομάδων, αυτό αντικαθίσταται πλήρως από τα ούρα του εμβρύου, καθώς το έμβρυο καταπίνει και εκκρίνει το υγρό.

Το αμνιακό υγρό περιέχει επίσης ζωτικά συστατικά, όπως θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και αντισώματα κατά της μόλυνσης.

Όταν το αμνιακό υγρό είναι πράσινο ή καφέ, αυτό υποδηλώνει ότι το μωρό έχει περάσει μεκόνιο πριν από τη γέννηση. Το Meconium είναι το όνομα της πρώτης κίνησης του εντέρου.

Το μεκόνιο στο υγρό μπορεί να είναι προβληματικό.Μπορεί να προκαλέσει ένα αναπνευστικό πρόβλημα που ονομάζεται σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο που εμφανίζεται όταν το μεκόνιο εισέρχεται στους πνεύμονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά θα χρειαστούν θεραπεία μετά τη γέννησή τους.

Λειτουργίες

Το αμνιακό υγρό είναι υπεύθυνο για:

• Προστασία του εμβρύου: Το υγρό απορροφά το μωρό από εξωτερικές πιέσεις, ενεργώντας ως αμορτισέρ.
• Έλεγχος θερμοκρασίας: Το υγρό μονώνει το μωρό, διατηρώντας το ζεστό και διατηρώντας μια κανονική θερμοκρασία.
• Έλεγχος λοιμώξεων: Το αμνιακό υγρό περιέχει αντισώματα.
• Ανάπτυξη του πνεύμονα και του πεπτικού συστήματος: Αναπνέοντας και καταπιώντας το αμνιακό υγρό, το μωρό εξασκείται χρησιμοποιώντας τους μυς αυτών των συστημάτων καθώς μεγαλώνουν.
• Ανάπτυξη μυών και οστών: Καθώς το μωρό επιπλέει μέσα στον αμνιακό σάκο, έχει την ελευθερία να κινείται, δίνοντας στους μυς και τα οστά την ευκαιρία να αναπτυχθούν σωστά.
• Λίπανση Το αμνιακό υγρό αποτρέπει τμήματα του σώματος, όπως τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών να αναπτυχθούν μαζί. πλέγμα μπορεί να συμβεί εάν τα επίπεδα αμνιακού υγρού είναι χαμηλά.
• Υποστήριξη ομφάλιου λώρου: Το υγρό στη μήτρα αποτρέπει τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Αυτό το καλώδιο μεταφέρει τρόφιμα και οξυγόνο από τον πλακούντα στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Κανονικά, το επίπεδο του αμνιακού υγρού είναι στο υψηλότερο περίπου 36 της εγκυμοσύνης, με μέτρηση περίπου 1 λίτρο. Αυτό το επίπεδο μειώνεται καθώς πλησιάζει η γέννηση.

Όταν σπάσουν τα νερά, ο αμνιακός σάκος δακρύζεται. Το αμνιακό υγρό που περιέχεται μέσα στον σάκο αρχίζει στη συνέχεια να διαρρέει μέσω του τραχήλου και του κόλπου.

Τα νερά συνήθως σπάζουν προς το τέλος του πρώτου σταδίου της εργασίας. Σύμφωνα με Ο σημερινός γονέας, μόνο το 15 τοις εκατό των υδάτων σπάει κατά την έναρξη της εργασίας. Όταν συμβεί αυτό, είναι καιρός να επικοινωνήσετε με τον ιατρό, καθώς η παράδοση ενδέχεται να είναι επικείμενη.

Διαταραχές

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν να υπάρχει περισσότερο ή λιγότερο από τις κανονικές ποσότητες αμνιακού υγρού.

Το ολιγοϋδράμνιο είναι όταν υπάρχει πολύ λίγο αμνιακό υγρό.

Το Polyhydramnios, που αναφέρεται επίσης ως υδραμνίο ή διαταραχή αμνιακού υγρού, είναι όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό.

Ολιγοϋδραμνίου

Χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού, που αναφέρονται ως ολιγοϋδράμνιο, εμφανίζονται στο 4% όλων των κυήσεων και στο 12% των μεταγενέστερων κυήσεων.

Το ολιγοϋδράμνιο υπάρχει όταν ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI) που παρατηρείται σε υπερήχους έχει μέγεθος μικρότερο από 5 cm (ένας φυσιολογικός δείκτης είναι 5-25cm) και ο μέγιστος κατακόρυφος θύλακας (MVP) είναι μικρότερος από 2 cm.

Αυτό μπορεί να είναι εμφανές σε περιπτώσεις διαρροής υγρού από ένα δάκρυ στις αμνιακές μεμβράνες, με μέτρηση μικρό για ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης ή εάν το έμβρυο δεν κινείται όσο θα αναμενόταν.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μητέρες με ιστορικό οποιασδήποτε από τις ακόλουθες ιατρικές παθήσεις:

• προηγούμενες εγκυμοσύνες περιορισμένες στην ανάπτυξη
• χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• προβλήματα με τον πλακούντα, για παράδειγμα, απόσπαση
• προεκλαμψία
• Διαβήτης
• λύκος
• πολλαπλές εγκυμοσύνες, για παράδειγμα δίδυμα ή τρίδυμα
• γενετικές ανωμαλίες, όπως ανωμαλίες στα νεφρά
• παράδοση μετά την ημερομηνία λήξης
• άλλους άγνωστους λόγους, γνωστούς ως ιδιοπαθή

Το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τριμήνου αλλά είναι πιο ανησυχητικό πρόβλημα κατά τους πρώτους 6 μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών, απώλειας εγκυμοσύνης, πρόωρου τοκετού ή απώλειας ζωής νεογνών.

Εάν τα επίπεδα υγρών είναι χαμηλά κατά το τελευταίο τρίμηνο, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• αργή ανάπτυξη του εμβρύου
• εργασιακές επιπλοκές
• η ανάγκη για καισαρική τομή

Το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης θα παρακολουθείται στενά για να διασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Δοκιμές Nonstress: Αυτό γίνεται για να ελέγξετε τον καρδιακό παλμό του μωρού όταν ξεκουράζεται και πότε κινείται.
• Βιοφυσικό προφίλ: Μια σάρωση υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει τις κινήσεις του μωρού, τον μυϊκό τόνο, την αναπνοή και τα επίπεδα αμνιακού υγρού. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί με μια δοκιμή χωρίς άγχος.
• Η εμβρυϊκή κλωτσιά μετράει: Αυτό ισχύει για το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να κλωτσήσει το μωρό ορισμένες φορές.
• Μελέτες Doppler: Χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για να ελέγξουν τη ροή του αίματος στο μωρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν ότι θα πρέπει να προκληθεί τοκετός, προκειμένου να προστατευθεί η μητέρα ή το παιδί. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η αμνιοεγχύση (η έγχυση αλατούχου ορού στη μήτρα), η αύξηση των μητρικών υγρών και η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών στην εργασία, λόγω του κινδύνου συμπίεσης του ομφάλιου λώρου. Μπορεί να χρειαστεί αμνιακή έγχυση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια καισαρική παράδοση μπορεί να είναι απαραίτητη.

Πολυϋδραμνίου

Όταν υπάρχει πάρα πολύ αμνιακό υγρό, αυτό ονομάζεται πολυυδράμνιο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, εμφανίζεται σε 1 τοις εκατό όλων των κυήσεων.

Το Polyhydramnios υπάρχει όταν το AFI είναι μεγαλύτερο από 24 εκατοστά (cm) και το MVP μετρά πάνω από 8 cm.

Οι εμβρυϊκές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε πολυυδράμνιο περιλαμβάνουν:

• γαστρεντερικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της αθησίας του δωδεκαδακτύλου ή του οισοφάγου, της γαστροσχιστικής κρίσης και της διαφραγματικής κήλης
• διαταραχές του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος, όπως η εγκεφαλία ή η μυοτονική δυστροφία
• αχονδροπλασία, μια διαταραχή ανάπτυξης των οστών
• προβλήματα καρδιακού ρυθμού του εμβρύου
• μόλυνση
• Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann, το οποίο είναι μια συγγενής διαταραχή ανάπτυξης
• ανωμαλίες στους πνεύμονες του εμβρύου
• hydrops fetalis, στο οποίο συσσωρεύεται ένα ανώμαλο επίπεδο νερού μέσα σε πολλές περιοχές του σώματος ενός εμβρύου
• σύνδρομο μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο, όπου ένα παιδί παίρνει περισσότερη ροή αίματος από το άλλο
• αναντιστοιχία αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού, για παράδειγμα ασυμβατότητα Rh ή ασθένειες Kell

Ο μη ελεγχόμενος μητρικός διαβήτης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.

Υπερβολικό υγρό μπορεί επίσης να παραχθεί κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων, όταν η μητέρα μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα.

Τα μητρικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην αναπνοή λόγω της διεύρυνσης της μήτρας.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πρόωρο τοκετό
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών
• αποκόλληση του πλακούντα
• νεκρή φύση
• αιμορραγία μετά τον τοκετό
• εμβρυϊκή κακή θέση
• πρόπτωση καλωδίου

Μπορεί να συνιστάται δοκιμή για μητρικό διαβήτη και θα πραγματοποιούνται συχνές υπερήχους για την παρακολούθηση των επιπέδων αμνιακού υγρού στη μήτρα.

Ήπιες περιπτώσεις πολυυδραμνών συνήθως υποχωρούν χωρίς θεραπεία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το υγρό μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί είτε με αμνιοκέντηση είτε με φάρμακο που ονομάζεται ινδομεθακίνη. Αυτό μειώνει την ποσότητα ούρων που παράγει το μωρό.

Διαρροή αμνιακού υγρού

Μερικές φορές, διαρροές υγρών πριν σπάσουν τα νερά. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, μόνο 1 στις 10 γυναίκες θα βιώσει μια δραματική ροή υγρών καθώς σπάζουν τα νερά. Για τους περισσότερους, θα ξεκινήσει ως στάλα, ή διαρροή.

Μερικές φορές, αυτό που μοιάζει με διαρροή υγρού είναι στην πραγματικότητα τα ούρα, επειδή η μήτρα πιέζει την ουροδόχο κύστη.

Εάν το υγρό δεν έχει χρώμα και μυρωδιά, θα είναι αμνιακό υγρό και θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς η εργασία θα αρχίσει κανονικά σύντομα.

Εάν το υγρό είναι πράσινο, καφέ-πράσινο ή μυρίζει άρωμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μεκωνίου ή λοίμωξης. Θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή.

Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών

Εάν συμβεί διαρροή ή ρήξη πριν από 37 εβδομάδες, αυτό είναι γνωστό ως πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM). Ανάλογα με το πόσο νωρίς συμβαίνει αυτό, μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί. Επηρεάζει περίπου 2 στις 100 κυήσεις.

Αυτό είναι γνωστό ως πρόωρο ρήξη πρόωρο, αλλά είναι επίσης πιθανό να υπάρχει πρόωρη ρήξη στο τέλος. Αυτό συμβαίνει όταν ολοκληρωθούν 37 εβδομάδες ή περισσότερες της εγκυμοσύνης, αλλά η εργασία δεν ξεκινά αυθόρμητα εντός 6 ωρών από τη ρήξη της μεμβράνης.

Είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό και να αποφύγετε να κάνετε σεξ ή να εισαγάγετε οτιδήποτε στον κόλπο, καθώς αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε λοίμωξη.

Όποιος ανησυχεί για διαρροή ή επίπεδα αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να το συζητήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.