Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια;
Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά από τα ένζυμα που βοηθούν την πέψη.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, απώλεια βάρους και έλλειψη βιταμινών.
Δύο από τις κύριες αιτίες της εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (EPI) είναι η κυστική ίνωση και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες κοινές ασθένειες του στομάχου και του εντέρου και οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν EPI.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αντιμετωπίσει επιτυχώς το EPI με ένζυμα συνταγών και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με την εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια
- Το πάγκρεας είναι ένα από τα όργανα που αποτελούν το γαστρεντερικό σύστημα.
- Το πάγκρεας παράγει αμυλάση, πρωτεάση και λιπάση, τρεις ουσίες γνωστές ως ένζυμα που είναι απαραίτητες για την κανονική πέψη των τροφίμων.
- Τα φάρμακα θεραπείας αντικατάστασης παγκρέατος ενζύμου (PERT) παρασκευάζονται από το πάγκρεας ενός χοίρου.
- Είναι δυνατόν για ένα άτομο να ζήσει χωρίς πάγκρεας.
Τι είναι αυτό?
Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά ένζυμα.
Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια είναι μια πεπτική διαταραχή που περιλαμβάνει το πάγκρεας και τα ένζυμα που παράγει. Τα ένζυμα είναι χημικές ουσίες που απελευθερώνονται για να προκαλέσουν μια συγκεκριμένη χημική αντίδραση και το πάγκρεας εκκρίνει πολλά διαφορετικά ένζυμα που εξυπηρετούν διαφορετικούς σκοπούς.
Η πέψη των τροφίμων είναι μια περίπλοκη διαδικασία, ξεκινώντας από το στόμα με μάσημα και απελευθέρωση σάλιο. Μόλις ένα άτομο καταπιεί τρόφιμα, τα οξέα στο στομάχι τα διαλύουν.
Μετά από περίπου 15 λεπτά, το σπασμένο φαγητό μετακινείται στο λεπτό έντερο. Εδώ, το πάγκρεας παρέχει τα απαραίτητα ένζυμα για τη μετατροπή της τροφής σε μικρότερα μόρια. Αυτά τα μόρια στη συνέχεια απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και αποστέλλονται για να θρέψουν το σώμα.
Το πάγκρεας, μαζί με τους σιελογόνους και τους ιδρώτες, είναι ένας από τους κύριους εξωκρινείς αδένες. Οι εξωκρινείς αδένες απελευθερώνουν ουσίες σε άλλο όργανο ή στην επιφάνεια του σώματος μέσω ενός ανοίγματος που ονομάζεται αγωγός.
Οι ενδοκρινικοί αδένες, όπως ο θυρεοειδής και η υπόφυση, είναι διαφορετικοί στο ότι απελευθερώνουν τις ορμόνες τους απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Το πάγκρεας εξυπηρετεί και τα δύο. Ένα σωστά λειτουργικό πάγκρεας επιτρέπει την αποτελεσματική πέψη και απορρόφηση σημαντικών θρεπτικών ουσιών.
Στο EPI, το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά από τα ένζυμα που απαιτούνται για την πέψη των τροφίμων. Χωρίς αυτή την ανάλυση, ένα άτομο δεν μπορεί να απορροφήσει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες. Αυτό οδηγεί σε διάρροια, ανεπάρκεια βιταμινών και απώλεια βάρους.
Εάν ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης δεν αντιμετωπίσει σωστά το ΕΡΙ, η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ή περιορισμένη ανάπτυξη σε βρέφη και παιδιά, προβλήματα στα οστά, μειωμένο προσδόκιμο ζωής και έκθεση σε λοιμώξεις.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες του EPI.
Οποιαδήποτε κατάσταση που καταστρέφει το πάγκρεας και σταματά ή εμποδίζει την απελευθέρωση των ενζύμων του μπορεί να οδηγήσει σε EPI. Οι δύο πιο συχνές αιτίες είναι η κυστική ίνωση και η χρόνια παγκρεατίτιδα.
Η κυστική ίνωση, μια απειλητική για τη ζωή γενετική διαταραχή που αναπτύσσεται κατά την παιδική ηλικία, παράγει παχιά, κολλώδη βλέννα που επηρεάζει τόσο τους πνεύμονες όσο και το πεπτικό σύστημα. Η βλέννα συσσωρεύεται και συνδέει το άνοιγμα του παγκρέατος, εμποδίζοντας τη φυσική απελευθέρωση ενζύμων κατά τη διάρκεια της πέψης.
Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας γίνεται φλεγμονή. Ο φυσιολογικός παγκρεατικός ιστός αρχίζει να γίνεται ουλώδης ιστός. Η συσσώρευση αυτού του ουλώδους ιστού εμποδίζει τα πεπτικά ένζυμα να εγκαταλείψουν τον αγωγό.
Η έρευνα επιβεβαίωσε τη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της ανάπτυξης χρόνιας παγκρεατίτιδας.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις και ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν EPI είναι:
- καρκίνος στο πάγκρεας
- χειρουργική αφαίρεση του παγκρέατος
- εμπόδια του παγκρεατικού πόρου
- κοιλιοκάκη
- Η νόσος του Κρον
- αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
- Διαβήτης
- Σύνδρομο Zollinger-Ellison, στο οποίο ένας όγκος παγκρεατικών κυττάρων οδηγεί στην παραγωγή υπερβολικού γαστρικού οξέος, οδηγώντας τελικά σε γαστρικά έλκη
- σύνδρομο ντάμπινγκ, μια συλλογή συμπτωμάτων όπως αδυναμία και ταχείες κινήσεις του εντέρου που συμβαίνουν μερικές φορές μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση
- γαστρική παράκαμψη και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις ΓΕ
Συμπτώματα
Το EPI μπορεί να οδηγήσει σε φούσκωμα, αέρια και κράμπες στο στομάχι.
Το EPI μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή μοιράζεται συμπτώματα με άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
- πεπτικό έλκος
- ασθένειες της χοληδόχου κύστης
- φλεγμονώδη προβλήματα του εντέρου
Τα πιο συχνά συμπτώματα της EPI είναι η διάρροια και η απώλεια βάρους.
Οι άνθρωποι αναφέρονται στον τύπο της διάρροιας στο EPI ως steatorrhea. Αυτός ο τύπος διάρροιας παράγει κόπρανα που είναι:
- υδαρής
- χλωμός
- ογκώδης
- αφρώδης
- εξαιρετικά άσχημη μυρωδιά
- λιπαρός
Αυτά τα κόπρανα περιέχουν λιπαρά σταγονίδια. Επειδή αποτελούνται από μεγάλες ποσότητες λιπασμένου λίπους, κολλάνε στην τουαλέτα ή επιπλέουν πάνω από το νερό, καθιστώντας τα δύσκολα να ξεπλυθούν.
Επιπλέον συμπτώματα της EPI μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- απώλεια βάρους
- κούραση
- αέριο
- κράμπες
- φούσκωμα
- πόνος στο κέντρο του στομάχου που ακτινοβολεί στην πλάτη
- απώλεια μυών
- σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών, όπως εύθραυστα νύχια, τριχόπτωση και δερματικά προβλήματα
Διάγνωση
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συχνά θα διαγνώσει το EPI με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά όταν το άτομο περιγράφει λιπαρά κόπρανα και απώλεια βάρους και μόλις ο γιατρός αποκλείσει άλλες, πιο συχνές καταστάσεις.
Η διακριτική διάρροια της ΕΡΙ δεν εμφανίζεται μέχρι το πάγκρεας να χάσει το 90% της παραγωγής ενζύμων. Αυτό μπορεί να κάνει δύσκολη τη διάγνωση του EPI.
Η θεραπεία σπάνια ξεκινά αμέσως, λόγω της αργής ανάπτυξης της πάθησης. Δεν υπάρχει κίνδυνος να περιμένετε επίσημη διάγνωση πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Οι δοκιμές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης περιλαμβάνουν τη λήψη δείγματος κοπράνων για εργαστηριακή ανάλυση και διάφορες εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της εναπόθεσης λίπους και των ανεπαρκειών βιταμινών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει αξονική τομογραφία για να εξετάσει τις υποκείμενες αιτίες του EPI.
Θεραπεία
Η θεραπεία αντικατάστασης του παγκρέατος ενζύμου (PERT) είναι η τυπική θεραπεία για το EPI.
Τα φάρμακα PERT διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Προέρχονται από το φυσικό, άθικτο πάγκρεας ενός χοίρου και περιέχουν και τα τρία παγκρεατικά ένζυμα.
Αυτή η θεραπεία αναλαμβάνει το ρόλο του παγκρέατος. Η ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται θα διαφέρει από άτομο σε άτομο και βασίζεται τόσο στο σωματικό βάρος όσο και στην ποσότητα πρόσληψης λίπους στη διατροφή.
Ένα άτομο με πορεία PERT πρέπει να παίρνει αυτά τα φάρμακα με όλα τα γεύματα και τα σνακ.
Το PERT είναι ασφαλές και έχει πολύ λίγες παρενέργειες. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τα ακόλουθα έξι φάρμακα PERT:
- Κρίον
- Πανκρέες
- Viokace
- Περτζέι
- Ultresa
- Zenpep
Συμβουλές για τον τρόπο ζωής
Εκτός από τη λήψη των ενζύμων αντικατάστασης, τα άτομα με EPI πρέπει να σταματήσουν τις συνήθειες που μπορούν να επιδεινώσουν τόσο την υγεία του παγκρέατος όσο και τη συνολική ποιότητα ζωής.
Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:
- αποφεύγοντας το κάπνισμα και να σταματήσετε εάν το έχετε ήδη κάνει
- τρώει μια ισορροπημένη διατροφή, συχνά με μειωμένο λίπος
- μειώνοντας το μέγεθος του γεύματος αλλά αυξάνοντας τη συχνότητα
- δεν καταναλώνει αλκοόλ
- λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών, κυρίως για λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E και K, υπό την καθοδήγηση ιατρού
Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με την πάθηση να τρώνε και να χωνεύουν τα τρόφιμά τους κανονικά, επιτρέποντάς τους να απορροφήσουν θρεπτικά συστατικά και να απολαύσουν καλύτερη ποιότητα ζωής.
