Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη
Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται όταν τα κύτταρα στον προστάτη αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Μερικές φορές, ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται γρήγορα και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα ή μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του προστάτη εξαπλώνεται στους επινεφριδιακούς αδένες, τα οστά, το συκώτι και τους πνεύμονες.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος του προστάτη και πώς επηρεάζει το σώμα. Εξετάζουμε επίσης τις επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του προστάτη και τις πιθανές προοπτικές για άτομα με την πάθηση.
Τι είναι ο μεταστατικός καρκίνος του προστάτη;
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να εξαπλωθεί σε τοπικές ή απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Ο καρκίνος του προστάτη με τοπική μετάσταση σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα εντός της λεκάνης, πράγμα που σημαίνει συνήθως τους γειτονικούς λεμφαδένες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος περιλαμβάνει οποιοδήποτε όργανο ή δομή στη λεκάνη.
Η μακρινή μετάσταση σημαίνει ότι ο καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί πέρα από τη λεκάνη. Τα οστά, ο εγκέφαλος, το συκώτι και οι πνεύμονες είναι κοινές θέσεις μετάστασης του καρκίνου.
Σε πολλές περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται πολύ αργά. Μερικοί άνδρες δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν την ασθένεια. Μερικές φορές, η ασθένεια μεταδίδεται σε άλλα όργανα μακριά από τον προστάτη.
Όταν ο καρκίνος του προστάτη μεταστάσεις, μπορεί να γίνει πολύ πιο δύσκολο για έναν γιατρό να θεραπεύσει.
Συμπτώματα
Συχνά, ο καρκίνος του προστάτη είναι χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- συχνουρία
- δυσκολία στον έλεγχο της ούρησης
- αδύναμη ή διακοπή της ροής των ούρων
- πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
- στυτική δυσλειτουργία
- επώδυνη εκσπερμάτωση
- παράγουν λιγότερο σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση
- αίμα στα ούρα ή σπέρμα
Πολλές άλλες καταστάσεις, όπως η προστατίτιδα και η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, όποιος βιώνει αυτά τα συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό του το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσει τον καρκίνο του προστάτη.
Επιπλοκές
Μόλις ένας γιατρός κάνει διάγνωση καρκίνου του προστάτη, οι επιπλοκές από τη μετάσταση θα εξαρτηθούν από το πού εξαπλώνεται ο καρκίνος και από πόσο γρήγορα αναπτύσσεται.
Για παράδειγμα, ένα άτομο με καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες μπορεί να μην εμφανίσει καμία αλλαγή στα συμπτώματα.
Όταν ο καρκίνος του προστάτη μεταδίδεται στις ακόλουθες περιοχές, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών.
- Οστό: Αυτό μπορεί να προκαλέσει κατάγματα και πόνο.
- Εγκέφαλος: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, πονοκεφάλους και επιληπτικές κρίσεις.
- Ήπαρ: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο και πρήξιμο στην κοιλιά.
- Πνεύμονες: Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια.
Θεραπεία
Υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπειών για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Ένας γιατρός ή ογκολόγος θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα, την πρόγνωση, τους στόχους της θεραπείας, την ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου.
Ορμονική θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη διακόπτει την παραγωγή ανδρικών σεξουαλικών ορμονών. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα ή τα εμποδίζουν να πολλαπλασιαστούν. Οι άνθρωποι συνήθως λαμβάνουν χημειοθεραπεία όταν ο καρκίνος του προστάτη σταματήσει να ανταποκρίνεται σε ορμονική θεραπεία.
Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων που λαμβάνουν οι άνθρωποι ενδοφλεβίως, με ένεση ή με τη λήψη ενός χαπιού.
Οι άνθρωποι μπορούν να το χρησιμοποιήσουν σε συνδυασμό με ορμονική θεραπεία εάν ο καρκίνος του προστάτη τους δεν έχει γίνει ακόμη ανθεκτικός.
Ακτινοθεραπεία
Ένας γιατρός μπορεί να ζητήσει τη χρήση ακτινοβολίας υψηλής ισχύος για να συρρικνωθεί ένας όγκος στον προστάτη ή να σκοτωθεί τα νέα μεταστατικά καρκινικά κύτταρα σε άλλες περιοχές. Χορηγούν εξωτερική ακτινοθεραπεία από έξω από το σώμα χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα.
Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να καταστρέψει υγιή ιστό γύρω από την περιοχή του καρκίνου.
Μετά από ακτινοθεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει ότι ένα άτομο έχει επίσης ορμονική θεραπεία για να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση του καρκίνου.
Εάν ο καρκίνος του προστάτη εξαπλωθεί στα οστά, οι γιατροί μπορεί να ζητήσουν θεραπεία ακτινοβολίας άλφα. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει την ένεση ραδιενεργού ουσίας στο αίμα.
Η ραδιενεργή ουσία συλλέγεται σε συγκεκριμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων περιοχών οστού στις οποίες έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του προστάτη.
Η θεραπεία με ακτινοβολία άλφα εκπομπού μπορεί να βλάψει λιγότερο υγιή ιστό.
Διαβάστε περισσότερα για την ακτινοθεραπεία.
Διφωσφονική θεραπεία
Εάν ο καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί στα οστά, μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
Τα διφωσφονικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χορηγούν οι γιατροί σε ορισμένα άτομα με μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Αποκλείουν ένα οστικό κύτταρο που προκαλεί τη διάσπαση των οστών.
Ανοσοθεραπεία
Οι γιατροί χρησιμοποιούν ανοσοθεραπεία για να ενεργοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα ή να «ενισχύσουν» τα ανοσοκύτταρα για να ανταποκριθούν στα καρκινικά κύτταρα.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το sipuleucel-T (Provenge), ένα εμβόλιο για τον καρκίνο που βασίζεται σε κύτταρα για τη θεραπεία ανδρών με καρκίνο του προστάτη που είναι ανθεκτικό στις ορμόνες.
Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει το φιλτράρισμα των ανοσοκυττάρων από το σώμα και την διέγερσή τους σε εργαστήριο για να στοχεύσει τον καρκίνο του προστάτη. Οι γιατροί στη συνέχεια επανεγχύουν τα κύτταρα πίσω στο σώμα του ατόμου ενδοφλεβίως (IV). Οι ειδικοί του καρκίνου συχνά συνιστούν αυτή τη θεραπεία πριν από τη χημειοθεραπεία για άντρες που έχουν ελάχιστο έως καθόλου πόνο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό σε ορισμένους άνδρες αφού έχουν λάβει χημειοθεραπεία
Τα άτομα λαμβάνουν συνολικά τρεις θεραπείες σε μια διαδικασία που υποβάλλονται κάθε 2 εβδομάδες. Αυτή η θεραπεία δεν επιλύει συμπτώματα ούτε μειώνει το μέγεθος του όγκου. Ωστόσο, το Ίδρυμα Καρκίνου του Προστάτη συμβουλεύει ότι μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια ζωής των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.
Το FDA ενέκρινε το pembrolizumab (Keytruda), το οποίο είναι ένας άλλος τύπος ανοσοθεραπείας για εκείνους με καρκίνο του προστάτη. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν μόνο σε άτομα που έχουν προχωρήσει σε προηγούμενη θεραπεία, αλλά για τα οποία δεν υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.
Το Pembrolizumab είναι ένας τύπος «αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου» που αποτρέπει συγκεκριμένα χημικά σήματα από την κάλυψη καρκινικών κυττάρων και ενεργοποιεί τα ανοσοκύτταρα που σκοτώνουν τους όγκους.
Οι γιατροί κάνουν αυτήν την IV θεραπεία μία φορά κάθε 3 εβδομάδες.
Προσεκτική αναμονή και ενεργή παρακολούθηση
Επειδή ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται αργά, ένας γιατρός μπορεί να μην προτείνει καθόλου θεραπεία. Μπορούν, ωστόσο, να κάνουν τακτικές εξετάσεις και να παρέμβουν ιατρικά μόνο εάν αλλάξουν τα αποτελέσματα ή εμφανιστούν συμπτώματα.
Κλινικές δοκιμές
Επί του παρόντος, οι κλινικές δοκιμές εξετάζουν τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη αφαιρώντας τον προστάτη και τους όρχεις.
Τα άτομα που ενδιαφέρονται για κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία του καρκίνου πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους, καθώς και τον τρόπο συμμετοχής τους.
Παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη
Η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες σοβαρές παρενέργειες, όπως:
- αγονία
- ακράτεια ούρων
- κατακράτηση ούρων
- διάρροια
- στυτική δυσλειτουργία
- πόνος
- κούραση
- απώλεια μαλλιών
- απώλεια όρεξης
- ναυτία και έμετος
Ευτυχώς, υπάρχουν πολλά φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία των παρενεργειών της θεραπείας του καρκίνου. Ωστόσο, επειδή αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, οι γιατροί συχνά συνιστούν προσεκτική αναμονή πριν συνταγογραφήσουν ισχυρά φάρμακα.
Ο καρκίνος του προστάτη εξελίσσεται συχνά αργά και προκαλεί λίγα συμπτώματα για τους περισσότερους ανθρώπους. Για αυτόν τον λόγο, ένας γιατρός μπορεί να μην αισθάνεται ότι οι κίνδυνοι της θεραπείας υπερτερούν των οφελών.
Ωστόσο, εάν ένα άτομο απαιτεί θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του προστάτη, δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζει δυσάρεστες παρενέργειες.
Είναι σημαντικό για όσους υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου να επικοινωνήσουν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν παρενέργειες που αντιμετωπίζουν.
Αποψη
Η πρόγνωση για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη εξαρτάται από το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, καθώς και από πόσο επιθετικά αναπτύσσεται.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου μετρά τις προοπτικές για πολλούς τύπους καρκίνου χρησιμοποιώντας ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Αυτό συγκρίνει την πιθανότητα ένα άτομο να επιβιώσει για 5 χρόνια πέρα από τη διάγνωση με εκείνο ενός ατόμου χωρίς καρκίνο που ζει για το ίδιο χρονικό διάστημα.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα ποσοστά επιβίωσης είναι τα εξής:
- Ο τοπικός καρκίνος του προστάτη χωρίς εξάπλωση έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών σχεδόν στο 100%.
- Ο καρκίνος του προστάτη με τοπική εξάπλωση έχει επίσης ποσοστό επιβίωσης 5 ετών σχεδόν στο 100%.
- Ο καρκίνος του προστάτη με μακρινή μετάσταση έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 30%.
Εάν ένας γιατρός διαγνώσει τον καρκίνο του προστάτη πριν εξαπλωθεί, ή εάν έχει εξαπλωθεί μόνο σε γειτονικές δομές, το ποσοστό επιβίωσης είναι εξαιρετικό. Ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης δεν λαμβάνει υπόψη πολλούς άλλους παράγοντες, όπως την ηλικία ενός ατόμου και τη γενική υγεία.
Ένας γιατρός με γνώση της εξέλιξης του καρκίνου του προστάτη ενός ατόμου μπορεί να παράγει μια πιο ακριβή και εξατομικευμένη προοπτική.
Αυτό καθιστά απαραίτητη τη συστηματική εξέταση και την έγκαιρη διάγνωση για την επιτυχή αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη.
Οι άνδρες άνω των 50 ετών πρέπει να μιλήσουν με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τις διάφορες επιλογές διαλογής και ποια είναι η πιο κατάλληλη για αυτούς.
Ε:
Πόσο πιθανό είναι να εξαπλωθεί ο καρκίνος του προστάτη μου;
ΕΝΑ:
Αυτό εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου κατά τη διάγνωση, καθώς και από την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου και από την ανταπόκριση στη θεραπεία, μεταξύ άλλων παραγόντων.
Λόγω της αργά αναπτυσσόμενης φύσης του καρκίνου του προστάτη, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να περιμένει ή να ξεκινήσει θεραπεία ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου ενός ατόμου.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους για μετάσταση και τις επιλογές θεραπείας.
Christina Chun, MPH Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
