Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πρωκτίτιδα

Η πρωκτίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή της επένδυσης του ορθού. Το ορθό είναι ένας μυϊκός σωλήνας στο χαμηλότερο μέρος του παχέος εντέρου. Τα απόβλητα περνούν εδώ από το παχύ έντερο λίγο πριν βγούν από τον πρωκτό.

Η φλεγμονή της πρωκτικής επένδυσης μπορεί να προκαλέσει πόνο, εκκρίσεις και άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα. Αυτή η φλεγμονή έχει μια σειρά αιτιών, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν είτε σε μια σύντομη περίοδο πρωκτίτιδας είτε σε πιο μακροπρόθεσμο ζήτημα.

Όποιος υποψιάζεται ότι έχει πρωκτίτιδα ή παρατηρεί ασυνήθιστα συμπτώματα θα πρέπει να δει έναν γιατρό για διάγνωση. Ο τύπος θεραπείας για πρωκτίτιδα θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία.

Ορισμός και τύποι

Ένα άτομο με πρωκτίτιδα μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Η πρωκτίτιδα είναι μια μορφή φλεγμονής που επηρεάζει την επένδυση του ορθού.

Η πρωκτίτιδα μπορεί να είναι οξεία, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο έχει συμπτώματα για μικρό χρονικό διάστημα λόγω μίας συγκεκριμένης αιτίας. Μπορεί επίσης να είναι χρόνια, οπότε το άτομο θα εμφανίσει συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ο τύπος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται συχνά από την υποκείμενη αιτία της φλεγμονής. Σε κάθε περίπτωση, η πρωκτίτιδα απαιτεί θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρωκτίτιδας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της πρωκτίτιδας είναι το tenesmus, το οποίο είναι το αίσθημα της ανάγκης να χτυπήσει. Αυτό το συναίσθημα είναι συνήθως άβολο και θα παραμείνει ακόμη και μετά το άτομο που χρησιμοποιεί το μπάνιο.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αίμα στα κόπρανα ή αιμορραγία από τον πρωκτό
• πόνος στο ορθό, στην κοιλιά ή στον πρωκτό
• πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• πρωκτική απόρριψη ή βλέννα
• χαλαρά, υδαρή κόπρανα ή διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα

Όποιος βιώνει ενοχλητικά συμπτώματα, όπως πρωκτική απόρριψη, αίμα ή πόνο, θα πρέπει να επισκεφθεί αμέσως έναν γιατρό.

Αιτίες

Η πρωκτίτιδα έχει διάφορες αιτίες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία ή χρόνια πρωκτίτιδα.

Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), όπως γονόρροια, χλαμύδια και σύφιλη
• ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο έρπης των γεννητικών οργάνων
• άλλες λοιμώξεις, όπως σαλμονέλα ή βακτηριακές λοιμώξεις που εμφανίζονται μετά από αντιβιοτική θεραπεία
• τραυματισμοί από πρωκτικό σεξ ή πρωκτικό παιχνίδι
• επιπλοκές από την ακτινοθεραπεία για καρκίνο στην πυελική περιοχή
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η οποία περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της πρωκτίτιδας, ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένου του πόσο καιρό τα έχει βιώσει. Θα ρωτήσουν για το ιατρικό ιστορικό και τις σεξουαλικές δραστηριότητες του ατόμου. Μπορούν επίσης να κάνουν μια φυσική εξέταση του ορθού για να ελέγξουν για σημάδια φλεγμονής.

Επιπλέον, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις κοπράνων και ορθική καλλιέργεια, η οποία είναι μια δοκιμή που ελέγχει για σημάδια λοίμωξης.

Εάν υποψιάζονται μια πιο χρόνια πεπτική διαταραχή ή επιπλοκές, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει κολονοσκόπηση ή πρωκτοσκόπηση. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν έναν γιατρό που εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα στον πρωκτό για να εξετάσει τα έντερα, το ορθό και το παχύ έντερο.

Μια διεξοδική διάγνωση μπορεί να χρειαστεί χρόνο, αλλά είναι σημαντικό να βρείτε τη σωστή θεραπεία για κάθε άτομο.

Θεραπεία

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για πρωκτίτιδα θα ποικίλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Οι οξείες περιπτώσεις φλεγμονής μπορεί να απαιτούν πιο άμεσες θεραπείες που μπορούν να θεραπεύσουν την πρωκτίτιδα για πάντα.

Εάν μια χρόνια διαταραχή προκαλεί πρωκτίτιδα, το άτομο είναι πιθανό να βασιστεί σε ένα μείγμα ιατρικής θεραπείας και μακροχρόνιων αλλαγών στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Λοιμώξεις

Εάν οι γιατροί διαπιστώσουν ότι μια λοίμωξη είναι η αιτία της πρωκτίτιδας, θα συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη θεραπεία της συγκεκριμένης λοίμωξης.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην εκκαθάριση τυχόν βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των ΣΜΝ, ενώ ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων, όπως ο έρπης των γεννητικών οργάνων.

Φάρμακα

Εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο, όπως ένα αντιβιοτικό, προκαλεί τη φλεγμονή, το άτομο θα πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν εναλλακτικά φάρμακα για να επιτρέψουν στο άτομο να συνεχίσει τη θεραπεία ενώ θεραπεύει.

Βλάβη

Η πρωκτίτιδα λόγω τραυματισμού, όπως το πρωκτικό σεξ ή το πρωκτικό παιχνίδι, απαιτεί από το άτομο να σταματήσει τη δραστηριότητα που είναι υπεύθυνη για τη φλεγμονή. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ή να συστήσει φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου και την ανακούφιση της διάρροιας, εάν είναι απαραίτητο.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας σημειώνει ότι η επούλωση από τραυματισμό στο ορθό διαρκεί συνήθως 4-6 εβδομάδες.

Ακτινοθεραπεία

Η πρωκτίτιδα από ακτινοθεραπεία είναι συχνή. Όπως σημειώνει μια μελέτη του 2015, περίπου το 75% των ατόμων που έχουν ακτινοθεραπεία στη λεκάνη θα εμφανίσουν συμπτώματα οξείας πρωκτίτιδας, ενώ το 20% μπορεί να εμφανίσει χρόνια, μακροχρόνια συμπτώματα.

Οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν την πρωκτίτιδα ακτινοβολίας κατά περίπτωση. Εάν το άτομο έχει ήπια συμπτώματα πρωκτίτιδας λόγω ακτινοθεραπείας, μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία και τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν κορτικοστεροειδή κλύσματα για να βοηθήσουν σε σοβαρά συμπτώματα ή πόνο. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στο ορθό.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει άλλα φάρμακα, όπως η σουκραλφάτη, η οποία είναι ένα φάρμακο που προορίζεται κυρίως για τη θεραπεία των ελκών αλλά μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου είναι μια πιο μακροχρόνια αιτία πρωκτίτιδας και τα άτομα με αυτήν την πάθηση θα απαιτήσουν συνεπή θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, οπότε ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί ο έλεγχος της φλεγμονής, να αποφευχθούν οι εξάρσεις και να τεθεί το σώμα σε ύφεση.

Για την επίτευξη αυτών των στόχων, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν διάφορους τύπους φαρμάκων, όπως:

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή σε διάφορες μορφές μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος στην περιοχή για τη μείωση της φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν στεροειδή όπως:

• υδροκορτιζόνη
• πρεδνιζόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη
• βουδεσονίδη

Ανοσορυθμιστές

Οι ανοσορυθμιστές μειώνουν τη συνολική δραστηριότητα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Καθώς οι αυτοάνοσοι παράγοντες συχνά φαίνεται να παίζουν ρόλο σε χρόνιες διαταραχές όπως η νόσος του Crohn, αυτή η θεραπεία συχνά βοηθά στη μείωση και τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Οι συνήθεις ανοσορυθμιστές περιλαμβάνουν:

• μεθοτρεξάτη
• κυκλοσπορίνη
• 6-μερκαπτοπουρίνη
• αζαθειοπρίνη

Αμινοσαλικυλικά

Τα αμινοσαλικυλικά, που ονομάζονται επίσης φάρμακα 5-ASA, βοηθούν στον έλεγχο της φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεσαλαμίνη
• βαλσαλαζίδη
• ολσαλαζίνη
• σουλφασαλαζίνη

Διατροφή πρωκτίτιδας

Πολλοί γιατροί που θεραπεύουν άτομα με χρόνιες διαταραχές, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, θα συστήσουν διατροφικές αλλαγές για την υποστήριξη της θεραπείας με πρωκτίτιδα.

Πολλοί άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι η κατανάλωση αντιφλεγμονώδους δίαιτας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.

Επιπλέον, η ενσωμάτωση ορισμένων τύπων τροφίμων στη διατροφή μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με πρωκτίτιδα καθώς θεραπεύονται. Η γενική συμβουλή είναι να τρώτε μια ποικίλη διατροφή πλούσια σε λαχανικά και άλλα φυτικά τρόφιμα για να εξασφαλίσετε επαρκή πρόσληψη φυτικών ινών, γεγονός που καθιστά τα κόπρανα ευκολότερα να περάσουν.

Ωστόσο, σε άτομα με χρόνια πάθηση, η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Επομένως, είναι καλύτερο για αυτά τα άτομα να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν κάνουν διαιτητικές αλλαγές.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν πιθανά ερεθιστικά, όπως:

• αλκοόλ
• πικάντικα τρόφιμα
• καφεΐνη
• φρουκτόζη
• Προιοντα γαλακτος
• αλκοόλες σακχάρου, συμπεριλαμβανομένης της ξυλιτόλης και της σορβιτόλης

Οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν ορισμένα συμπληρώματα που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και άλλων συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βιταμίνες C και Ε
• προβιοτικά
• ωμέγα-3 λιπαρά οξέα

Ένα άτομο πρέπει πάντα να μιλά με έναν γιατρό πριν προσθέσει τυχόν συμπληρώματα στη διατροφή ή να κάνει δραστικές διατροφικές αλλαγές.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η θεραπεία και η πρόληψη μελλοντικών περιπτώσεων πρωκτίτιδας μπορεί να απαιτούν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής, ειδικά εάν η πρωκτίτιδα οφείλεται σε πρωκτικό τραύμα ή ΣΜΝ. Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρησιμοποιώντας προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ
• αποφεύγοντας τραχύ πρωκτικό παιχνίδι
• επικοινωνία ανοιχτά με οποιονδήποτε συνεργάτη για τη σεξουαλική υγεία

Πρωκτίτιδα εναντίον κολίτιδας

Η πρωκτίτιδα αναφέρεται γενικά σε προσωρινή φλεγμονή του ορθού ή χρόνια φλεγμονή ως μέρος μιας μεγαλύτερης κατάστασης.

Εάν οι άνθρωποι έχουν μόνο φλεγμονή στο ορθό, είναι πρωκτίτιδα. Εάν η φλεγμονή είναι στο ορθό και στο παχύ έντερο, είναι κολίτιδα.

Η πρωκτίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε ελκώδη πρωκτίτιδα εάν η φλεγμονή προκαλεί σχηματισμό ελκών στην επένδυση του ορθού. Η ελκώδης πρωκτίτιδα είναι μια ήπια μορφή ελκώδους κολίτιδας.

Η πρωκτίτιδα μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου και να γίνει ελκώδης κολίτιδα. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, περίπου το 25-30% των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα έχουν ελκώδη πρωκτίτιδα.

Η θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις είναι παρόμοια με εκείνη άλλων μορφών φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν φάρμακα για να μειώσουν τα συμπτώματα και μπορεί να προτείνουν αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής για να διατηρήσουν τα συμπτώματα σε ύφεση.

Περίληψη

Η πρωκτίτιδα είναι φλεγμονή της επένδυσης του ορθού και συχνά προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο και μια διαρκή, επείγουσα ανάγκη επάλειψης. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες της πρωκτίτιδας.

Ενώ πολλές περιπτώσεις μπορεί να εκκαθαριστούν μόνο με ήπιες θεραπείες, είναι ακόμα σημαντικό να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα σε έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Σε οξείες περιπτώσεις, το άτομο μπορεί να αναρρώσει μέσα σε λίγες εβδομάδες με τη σωστή θεραπεία. Τα χρόνια προβλήματα μπορεί να απαιτούν πιο μακροχρόνιες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.