Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα ανευρύσματα του εγκεφάλου

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που μερικές φορές ονομάζεται εγκεφαλικό ανεύρυσμα, είναι ένα αδύναμο σημείο σε μια εγκεφαλική αρτηρία. Το αδύναμο σημείο δημιουργεί ένα μπαλόνι που γεμίζει με αίμα.

Τα τοιχώματα της αρτηρίας είναι ασθενέστερα κοντά σε ένα ανεύρυσμα, πράγμα που σημαίνει ότι το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει ή να σπάσει. Ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, δεν ρήξη όλων των ανευρύσεων.

Τα άτομα με ανεύρυσμα μπορεί να χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση για να διασφαλίσουν ότι δεν αναπτύσσεται. Ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ένα μεγαλύτερο ανεύρυσμα.

Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε μια επισκόπηση των ανευρύσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των τύπων, συμπτωμάτων, αιτιών, επιπλοκών και θεραπειών.

Στατιστικά στοιχεία ανευρύσματος εγκεφάλου

Περίπου 3–5% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες βιώνουν εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου επηρεάζουν περίπου το 3-5% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες και τείνουν να επηρεάζουν ενήλικες ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Το Brain Aneurysm Foundation δηλώνει ότι τα ρήγματα ανευρύσματος εγκεφάλου αντιπροσωπεύουν μόλις το 3–5% όλων των νέων περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει, είναι θανατηφόρο σε περίπου 40% των περιπτώσεων, με το 15% των ανθρώπων να πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο.

Τύποι ανευρύσματος

Οι γιατροί ταξινομούν τα ανευρύσματα σύμφωνα με το σχήμα του αδύναμου σημείου στην αρτηρία.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ανευρύσματος:

• Τα αρσενικά ανευρύσματα σχηματίζουν μια τσέπη στο εξωτερικό μιας αρτηρίας. Είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού ανευρύσματος. Μερικοί άνθρωποι τους αναφέρουν ως ανευρύσματα μούρων λόγω της εμφάνισής τους.
• Ορυκτά ανευρύσματα εμφανίζονται όταν το αιμοφόρο αγγείο επεκτείνεται σε όλες τις πλευρές. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι πιο συχνός μετά από τραυματισμό ενός αιμοφόρου αγγείου.
• Τα μυκοτικά ανευρύσματα είναι αυτά που σχηματίζουν σάκο γύρω από μια αρτηρία. Συμβαίνουν όταν μια λοίμωξη από άλλη περιοχή του σώματος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται στον εγκέφαλο. Η μυοκαρδίτιδα, ένας τύπος καρδιακής λοίμωξης, είναι συνηθισμένος ένοχος, αλλά τα μυκητικά ανευρύσματα είναι πολύ σπάνια.

Το μέγεθος ενός ανευρύσματος είναι ένας σημαντικός δείκτης πρόβλεψης για το εάν θα διαρρήξει ή όχι:

• Τα μικρά ανευρύσματα απέχουν λιγότερο από 11 χιλιοστά (mm) - περίπου το μέγεθος μιας μεγάλης γόμας μολυβιού.
• Τα μεγάλα ανευρύσματα έχουν διάμετρο 11-25 mm - περίπου το μέγεθος μιας δεκάρας.
• Τα γιγαντιαία ανευρύσματα είναι 25 mm ή μεγαλύτερα - περισσότερο από τη διάμετρο ενός τετάρτου.

Μερικά ανευρύσματα μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου και ένας μικρός αριθμός αναπτύσσεται γρήγορα. Η ανάπτυξη, ιδιαίτερα η ταχεία ανάπτυξη, αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του ανευρύσματος.

Συμπτώματα και προειδοποιητικά σημάδια

Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα είναι πιο πιθανό από τα μικρότερα να προκαλέσουν συμπτώματα πριν σπάσουν, αλλά τα περισσότερα ανευρύσματα δεν προκαλούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου.

Όταν τα άτομα με ένα ανεπιθύμητο ανεύρυσμα εμφανίζουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος πάνω ή πίσω από το μάτι που επιδεινώνεται ή δεν εξαφανίζεται με το χρόνο
• μούδιασμα
• αδυναμία
• παράλυση ή συστροφή στη μία πλευρά του προσώπου
• αλλαγές στην όραση, όπως θολή ή διπλή όραση
• ένας διασταλμένος μαθητής σε ένα μόνο μάτι

Μερικές φορές ένα ανεύρυσμα διαρρέει πριν σπάσει. Οι γιατροί το αποκαλούν ρήξη φρουρού ή αιμορραγία φρουρού.

Οι ρήξεις του Sentinel προκαλούν μερικές φορές πονοκεφάλους. Ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος - ειδικά αυτός που δεν ταιριάζει με το συνηθισμένο πρότυπο πονοκέφαλου ενός ατόμου ή είναι χειρότερος από οποιονδήποτε άλλο πονοκέφαλο που είχαν ποτέ - θα μπορούσε να είναι ένας πονοκέφαλος.

Άλλα συμπτώματα ρήξης ενός φρουρού περιλαμβάνουν:

• ναυτία ή έμετο
• η όραση αλλάζει
• σύγχυση ή αλλαγές στη συνείδηση
• έναν άκαμπτο λαιμό
• ευαισθησία στο φως
• λιποθυμία ή επιληπτικές κρίσεις
• καρδιακό επεισόδιο

Όποιος έχει συμπτώματα ανευρύσματος θα πρέπει να ζητήσει άμεση ιατρική περίθαλψη. Εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως λάβει διάγνωση ενός μη διακοπτόμενου ανευρύσματος, είναι σημαντικό να ενημερώσει την ομάδα περίθαλψης έκτακτης ανάγκης.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ένα άτομο μπορεί να διατρέχει κίνδυνο εγκεφαλικού ανευρύσματος εάν έχει μέλος της οικογένειας που έχει βιώσει ένα.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι πιο συνηθισμένα σε γυναίκες από ότι στους άνδρες και είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν ενήλικες μεταξύ 30 και 60 ετών. Επιπλέον, οι γενετικοί παράγοντες και οι παράγοντες του τρόπου ζωής που αποδυναμώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για ανευρύσματα εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• γενετικές καταστάσεις που αποδυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των πολυκυστικών νεφρικών παθήσεων, ορισμένων διαταραχών του συνδετικού ιστού και αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών (AVM)
• ένα στενό μέλος της οικογένειας, όπως ένας γονέας, ένα παιδί ή ένας αδελφός, που έχει ένα ανεύρυσμα
• ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• διαταραχή χρήσης ναρκωτικών, ιδίως σε σχέση με φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, όπως αμφεταμίνες και κοκαΐνη
• χρήση παράνομων ναρκωτικών ενδοφλεβίως
• κάπνισμα
• έναν όγκο στον εγκέφαλο
• τραυματισμοί στο κεφάλι
• λοιμώξεις στις αρτηρίες

Διάγνωση

Ενώ οι τεχνικές απεικόνισης του εγκεφάλου, όπως οι αξονικές τομογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες, μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαγνώσουν κάποια ανευρύσματα, ένα αγγειογράφημα τους επιτρέπει να κάνουν μια οριστική διάγνωση.

Για να πραγματοποιήσει εγκεφαλικό αγγειογράφημα, ένας γιατρός θα εισαγάγει έναν μικρό, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα και θα τον κατευθύνει στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου υπό καθοδήγηση ακτίνων Χ. Εκεί, θα εγχύσουν μια βαφή που θα διευκολύνει την προβολή των αιμοφόρων αγγείων και τυχόν ασυνήθιστων δομών.

Ένα αγγειογράφημα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αξιολογήσει το μέγεθος και τη σοβαρότητα του ανευρύσματος, καθώς και τον τύπο του. Αυτές οι πληροφορίες τους βοηθούν να κάνουν τις κατάλληλες συστάσεις θεραπείας.

Θεραπεία

Δεν απαιτούν άμεση θεραπεία όλα τα ανευρύσματα του εγκεφάλου. Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την παρακολούθησή του με την πάροδο του χρόνου.

Η καλύτερη επιλογή θεραπείας θα εξαρτηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ατόμου
• τυχόν νευρολογικές ή ιατρικές καταστάσεις
• αν έχει διαρρήξει το ανεύρυσμα
• ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος
• οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Ένα άτομο με οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό ρήξης ανευρύσματος μπορεί να χρειαστεί θεραπεία ακόμη και αν το ανεύρυσμα είναι μικρό.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια ενδοαγγειακή διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του ανευρύσματος.

Ενδοαγγειακή διαδικασία

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοαγγειακής διαδικασίας, ένας χειρουργός εισάγει έναν καθετήρα μέσα από τη βουβωνική χώρα και μετά μεταβαίνει στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια, συσκευάζουν το ανεύρυσμα με μεταλλικά πηνία ή stent για να ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος. Κάτι τέτοιο σταματά το αίμα να ρέει στο ανεύρυσμα, το οποίο αποτρέπει τη ρήξη.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για ένα ανεύρυσμα απαιτεί εγχείρηση στον εγκέφαλο, η οποία θα πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία απαιτεί συνήθως από ένα άτομο να περάσει αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο και μπορεί να είναι απαραίτητο να ξυριστεί το κεφάλι του ατόμου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας χειρουργός ψαλιδίζει το ανεύρυσμα για να αποτρέψει τη ροή του αίματος σε αυτό.

Μετά από αυτή τη θεραπεία, τα περισσότερα ανευρύσματα δεν επανεμφανίζονται.

Κίνδυνοι θεραπείας

Τόσο η ενδοαγγειακή θεραπεία όσο και η εγχείριση εγκεφάλου έρχονται με κινδύνους, όπως:

• βλάβη στην καρδιά ή στους πνεύμονες
• Εγκεφαλικό
• χειρουργικές επιπλοκές, όπως λοίμωξη
• θάνατος
• αποτυχία χειρουργικής επέμβασης που καθιστά απαραίτητη την περαιτέρω θεραπεία

Επιπλοκές

Ένα αδιάλειπτο ανεύρυσμα συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Ωστόσο, ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, διαρκείς συνθήκες υγείας και μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Πιθανές επιπλοκές ενός ρήγματος εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα είδος εγκεφαλικού επεισοδίου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στον εγκέφαλο
• αιμορραγία, που συμβαίνει όταν ένα ανεύρυσμα σπάσει ξανά
• αλλαγές στο επίπεδο νατρίου στον εγκέφαλο, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• αγγειοσπασμός, ένας σπασμός που προκαλεί στενότητα των αρτηριών, περιορίζοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και πιθανώς προκαλώντας σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• επιληπτικές κρίσεις
• υδροκεφαλία, που συμβαίνει όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στον εγκέφαλο, προκαλώντας επικίνδυνη πίεση που μπορεί να βλάψει αυτό το όργανο

Πρόληψη

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Μερικά ανευρύσματα δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να υποστηρίξει την υγεία των αιμοφόρων αγγείων και να μειώσει τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες στρατηγικές:

• να σταματήσετε το κάπνισμα, εάν ισχύει
• απέχουν από τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση
• αποφυγή ή περιορισμός φαρμάκων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού
• υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής που περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση
• μιλώντας σε έναν επαγγελματία υγείας για στρατηγικές για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
• ζητώντας συμβουλές για περαιτέρω στρατηγικές για τη μείωση του κινδύνου ανευρύσματος εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού (γονέας, παιδί ή αδελφός) είχε ανεύρυσμα

Τα άτομα που έχουν αδιάλειπτα ανευρύσματα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με τον τρόπο ελαχιστοποίησης του κινδύνου ρήξης. Η συνεχής παρακολούθηση μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο και να καθοδηγήσει τις αποφάσεις του γιατρού για τη θεραπεία.

Διαφορές μεταξύ ανευρύσματος και εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ανεύρυσμα δεν είναι εγκεφαλικό, αλλά μπορεί να προκαλέσει. Όταν εκρήγνυται ένα ανεύρυσμα, αυτό στερεί τον εγκέφαλο από αίμα, οδηγώντας ενδεχομένως σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι παρόμοια αλλά όχι πανομοιότυπα. Ενώ και τα δύο προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα, όπως ζάλη ή θολή όραση, τα ανευρύσματα προκαλούν επίσης συνήθως πονοκεφάλους.

Και οι δύο καταστάσεις είναι σοβαρές ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση θεραπεία. Επομένως, ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό εάν έχει συμπτώματα ανευρύσματος, εγκεφαλικού επεισοδίου ή και τα δύο.

Μάθετε περισσότερα για τις διαφορές μεταξύ ανευρύσματος και εγκεφαλικού επεισοδίου εδώ.

Αποψη

Μεταξύ των ατόμων που επιβιώνουν από ρήξη ανευρύσματος, περίπου 25% πεθαίνουν από επιπλοκές εντός 6 μηνών και 66% έχουν διαρκή νευρολογική βλάβη.

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τα ανευρύσματα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η άμεση ιατρική περίθαλψη αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου.