Τι πρέπει να γνωρίζετε για την καρδιακή ταμπόνδα
Η καρδιακή ταμπόν είναι η συσσώρευση υγρού γύρω από τον καρδιακό μυ, η οποία ασκεί υπερβολική πίεση σε αυτό το όργανο.
Σε άτομα με καρδιακή ταμπόν, γνωστή και ως περικαρδιακή ταμπόνδα, συσσωρεύεται υγρό ή αίμα μεταξύ της καρδιάς και του σάκου που περιβάλλει την καρδιά. Αυτός ο σάκος ονομάζεται περικάρδιο.
Το περικάρδιο αποτελείται από δύο λεπτά στρώματα ιστού. Αυτή η περιοχή περιέχει συνήθως μια μικρή ποσότητα υγρού για την αποφυγή τριβής μεταξύ των στρωμάτων.
Ωστόσο, ένα ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο υγρού ασκεί πίεση στην καρδιά και επηρεάζει την ικανότητά της να αντλεί σωστά αίμα γύρω από το σώμα. Εάν η στάθμη του υγρού συσσωρευτεί γρήγορα, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Οι γιατροί θεωρούν ότι η καρδιακή ταμπόν είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τις αιτίες και τα συμπτώματα της καρδιακής ταμπόντας. Περιγράφουμε επίσης τις επιλογές θεραπείας και τις προοπτικές για άτομα με αυτήν την πάθηση.
Αιτίες
Πιστωτική εικόνα: Προσωπικό Blausen.com, 2014.
Η καρδιακή ταμπόνδα προκύπτει από τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου. Στην οξεία καρδιακή ταμπόνδα, αυτή η συσσώρευση υγρού συμβαίνει γρήγορα, ενώ συμβαίνει αργά σε υποξεία καρδιακή ταμπόνδα.
Οι πιο συχνές αιτίες της καρδιακής ταμπόντας είναι:
- σοβαρός τραυματισμός στο στήθος
- έμφραγμα
- υποθυρεοειδισμός ή έναν ανενεργό θυρεοειδή
- φλεγμονή του περικαρδίου, που ονομάζεται περικαρδίτιδα
- αορτική ανατομή
- βακτηριακή μόλυνση
- φυματίωση (TB)
- νεφρική ανεπάρκεια
- Καρκίνος
- Λύκος, μια αυτοάνοση κατάσταση
- η έκρηξη ενός ανευρύσματος αορτής, ή μια διόγκωση στην αορτή
Επιπλοκές που προκύπτουν από καρδιοχειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προκαλέσουν καρδιακό ταμπόν.
Σύμφωνα με κάποια έρευνα, το καρδιακό ταμπόν είναι η αιτία της χειρουργικής επέμβασης στο 0,1-6,0% των περιπτώσεων καρδιακής χειρουργικής.
Σημάδια και συμπτώματα
Η καρδιακή ταμπόνδα βλάπτει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα γύρω από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν κυκλοφορεί σωστά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος και ζάλη.
Τα τρία κλασικά σημάδια της καρδιακής ταμπόντας, τα οποία οι γιατροί αναφέρονται ως τριάδα του Μπέκ, είναι:
- χαμηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες
- σιγασμένοι ήχοι καρδιάς
- πρησμένες ή διογκωμένες φλέβες του λαιμού, που ονομάζονται διασταλμένες φλέβες
Τα άτομα με καρδιακό ταμπόν μπορεί επίσης να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αδύναμος παλμός
- μπλε δέρμα που είναι δροσερό στην αφή
- ζαλάδα
- έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό
- λιποθυμία
- υπνηλία
- ανησυχία
- έντονος πόνος στο στήθος, την πλάτη, την κοιλιά ή τον ώμο
- δυσκολία στην αναπνοή
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της καρδιακής ταμπόντας, ένας γιατρός θα αναζητήσει την τριάδα των ιατρικών συμπτωμάτων του Beck. Θα το κάνουν αυτό ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση του ατόμου, ακούγοντας την καρδιά του και εξετάζοντας την εμφάνιση των φλεβών τους.
Ο γιατρός είναι πιθανό να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να υποστηρίξει τη διάγνωσή τους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηχοκαρδιογράφημα. Οι γιατροί πραγματοποιούν συνήθως ηχοκαρδιογράφημα ή ηχώ, εάν υποπτεύονται καρδιακό ταμπόν. Αυτή η σάρωση παρέχει μια λεπτομερή εικόνα της καρδιάς, η οποία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει υγρό στον περικαρδιακό σάκο ή σε μια καταρρέουσα κοιλία.
- Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία του θώρακα δείχνει εάν η καρδιά είναι ασυνήθιστα μεγάλη ή ασυνήθιστο σχήμα λόγω συσσώρευσης υγρών.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτή η δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
- Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση. Η αξονική τομογραφία του θώρακα μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία επιπλέον υγρού στο περικάρδιο.
- Αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού (MRA). Ένα MRA χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες στον τρόπο με τον οποίο το αίμα ρέει μέσω των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς.
Ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν υψηλότερα επίπεδα συγκεκριμένων ενζύμων που απελευθερώνει το σώμα σε απόκριση βλάβης στον καρδιακό μυ.
Είναι κοινό καρδιακό ταμπόν;
Η καρδιακή ταμπόν δεν είναι μια κοινή πάθηση, αλλά μπορεί να επηρεάσει κανέναν.
Μια μελέτη του 2018 αναφέρει 5 περιπτώσεις καρδιακού ταμπόν ανά 10.000 εισιτήρια νοσοκομείων (0,05 τοις εκατό) στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις είναι πιο πιθανό από τον γενικό πληθυσμό να παρουσιάσουν καρδιακό ταμπόν, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με:
- HIV
- νεφρική νόσο τελικού σταδίου
- ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας
- φυματίωση
- Λύκος και μερικές άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις
- κακοήθεις όγκοι
- τραυματισμοί στο στήθος
Θεραπείες
Καθώς η καρδιακή ταμπόν μπορεί να οδηγήσει σε σοκ ή θάνατο, απαιτεί πάντα επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την αποστράγγιση περίσσειας υγρού από γύρω από την καρδιά.
Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες μεθόδους για να αφαιρέσει το υγρό και να μειώσει την πίεση στην καρδιά:
- Περικαρδιοκέντηση. Η αφαίρεση υγρού από το περικάρδιο χρησιμοποιώντας βελόνα.
- Περικαρδιοεκτομή. Η χειρουργική αφαίρεση μέρους του περικαρδίου για την ανακούφιση της πίεσης στην καρδιά.
- Θωρακοτομή. Μια χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει την αποστράγγιση αίματος ή θρόμβων αίματος γύρω από την καρδιά.
Σύμφωνα με κάποια έρευνα, οι γιατροί πρέπει να επιλέξουν ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, όπως η περικαρδιοκέντηση, ως την πρώτη θεραπευτική επιλογή. Τέτοιες επιλογές ενέχουν λιγότερο σημαντικό κίνδυνο επιπλοκών και έχουν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας.
Ωστόσο, πιο περίπλοκες περιπτώσεις καρδιακής ταμπόντας συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης θωρακοτομής.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο μπορεί να λάβει τα ακόλουθα καθώς σταθεροποιούνται:
- ενδοφλέβια (IV) υγρά για τη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης
- φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- οξυγόνο για τη μείωση του στρες στην καρδιά
Μόλις το άτομο είναι σταθερό, ο γιατρός θα πρέπει να προσδιορίσει και να θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία του καρδιακού ταμπόν για να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.
Αποψη
Οι προοπτικές για άτομα με καρδιακό ταμπόν εξαρτώνται από:
- πόσο γρήγορα λαμβάνουν θεραπεία για την πάθηση
- πιθανές επιπλοκές
- η υποκείμενη αιτία
Τα άτομα με μη καρκινική αιτία καρδιακής ταμπόνιας έχουν ποσοστό θνησιμότητας μικρότερο από 15 τοις εκατό.
Οι περιπτώσεις στις οποίες ο καρκίνος είναι η υποκείμενη αιτία έχουν εκτιμώμενο ποσοστό θνησιμότητας 80 τοις εκατό εντός 1 έτους.
Τα ποσοστά θνησιμότητας είναι επίσης υψηλότερα μεταξύ εκείνων που έχουν σηψαιμία, οξεία νεφρική βλάβη ή θωρακικό τραυματισμό.
Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνουν σημαντικά τις προοπτικές για άτομα με καρδιακό ταμπόν. Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση είναι θανατηφόρα.
Πρόληψη
Δεν είναι δυνατή η πρόληψη όλων των περιπτώσεων καρδιακής ταμπόντας. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο τους κάνοντας τα εξής:
- μείωση της έκθεσης σε βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις
- λήψη θεραπείας για ιατρικές παθήσεις, όπως ο λύκος και ο υποθυρεοειδισμός
- προστασία της υγείας της καρδιάς μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής και τακτικής άσκησης
- παρακολούθηση τακτικών ιατρικών εξετάσεων
- αποφεύγοντας το κάπνισμα
Περίληψη
Η καρδιακή ταμπόν είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ ή θάνατο. Είναι ζωτικής σημασίας όποιος υποψιάζεται ότι έχει καρδιακό ταμπόν να αναζητήσει επείγουσα θεραπεία.
Η θεραπεία της καρδιακής ταμπόντας περιλαμβάνει την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού από το περικάρδιο, τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.
Τα άτομα που λαμβάνουν άμεση διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία έχουν γενικά καλύτερες προοπτικές.
Αν και δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν όλες οι περιπτώσεις καρδιακής ταμπόντας, οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν τους παράγοντες κινδύνου τους και να συζητούν τις προληπτικές μεθόδους με το γιατρό τους.
