Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική επέμβαση της εκκολπωματίτιδας
Η εκκολπωματίτιδα προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό στους θύλακες του παχέος εντέρου, που ονομάζεται επίσης παχύ έντερο. Μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στη διατροφή, φάρμακα και ανάπαυση. Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να θεραπεύσουν την εκκολπωματίτιδα. Ένας γιατρός θα λάβει υπόψη την υγεία ενός ατόμου, τους παράγοντες κινδύνου και άλλα συμπτώματα όταν προτείνει έναν τύπο.
Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε τους τύπους χειρουργικής της εκκολπωματίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών διαδικασιών, των πιθανών επιπλοκών και της ανάρρωσης.
Πότε πρέπει ένα άτομο να κάνει χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας;
Η εκκολπωματίτιδα συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι θύλακες στο παχύ έντερο, που ονομάζεται εκκολπίδα, φλεγμονώνονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
- οδυνηρές λοιμώξεις
- πόνος στο στομάχι
- διάρροια
- δυσκοιλιότητα
- κράμπες στο στομάχι
Τα περισσότερα άτομα με εκκολπωματίτιδα δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, φυτικές ίνες και προβιοτικά. Όταν αυτές οι θεραπείες δεν μειώνουν τα συμπτώματα, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική αφαίρεση του μολυσμένου τμήματος του παχέος εντέρου.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο όταν αποτύχουν άλλες θεραπείες ή όταν η διάτρηση του παχέος εντέρου δεν ανταποκρίνεται σε εναλλακτικές θεραπείες.
Όταν κάποιος υποστεί οξεία εκκολπωματίτιδα, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί. Μπορεί να λάβουν υγρά ενδοφλεβίως ή φάρμακα για τον πόνο πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών παχέος εντέρου και ορθού (ASCRS) το προτείνει μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν το παχύ έντερο έχει σπάσει, προκαλώντας διαρροή στην κοιλιά ή ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής. Αυτό ονομάζεται περιτονίτιδα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.
- Όταν ένα απόστημα δεν μπορεί να στραγγιστεί ή να μολυνθεί μετά την αποστράγγιση.
- Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και άλλες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλεβίων αντιβιοτικών, δεν έχουν λειτουργήσει.
- Όταν το άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, πιθανώς επειδή βρίσκεται σε χημειοθεραπεία ή έχει πρόσφατα λάβει μεταμόσχευση οργάνου.
- Όταν ένα άτομο είχε δύο επιπλοκές εκκολπωματίτιδας ή μία περίπλοκη επίθεση, μπορεί να επιλέξει να κάνει χειρουργική επέμβαση. Η περίπλοκη εκκολπωματίτιδα προκαλεί άλλα σοβαρά συμπτώματα, όπως μια τρύπα στο παχύ έντερο ή αιμορραγία στην κοιλιά.
Τύποι χειρουργικής εκκολπώσεως
Ένα άτομο θα υποβληθεί σε αυτήν τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι αναίσθητο.
Η σωστή χειρουργική τεχνική εξαρτάται από τη θέση της εκκολπωματίτιδας στο παχύ έντερο, τη γενική υγεία του ατόμου και την άνεση και την εμπειρία του χειρουργού.
Οι συνήθεις τύποι χειρουργικής εκφύλισης περιλαμβάνουν:
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Αυτό είναι ελάχιστα επεμβατικό, και συνήθως απαιτεί 3 έως 5 μικρά κομμάτια στην κοιλιά, ενώ η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μεγάλη τομή.
Εκτομή του παχέος εντέρου
Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για εκκολπωματίτιδα. Ένας χειρουργός κόβει το παχύ έντερο, αφαιρεί τις χαλασμένες τσέπες ή θύλακες και μετά επανασυνδέει τα υπόλοιπα τμήματα του παχέος εντέρου.
Ο χειρουργός μπορεί να επανασυνδέσει το κόλον στο ορθό ή να δημιουργήσει κολοστομία. Η κολοστομία είναι μια μικρή τρύπα που επιτρέπει στα κόπρανα να εξέλθουν από το στομάχι και απαιτεί από το άτομο να χρησιμοποιήσει μια τσάντα κολοστομίας.
Ενώ οι άνθρωποι συνήθως προτιμούν να μην έχουν κολοστομία, η επανασύνδεση του παχέος εντέρου στο ορθό μπορεί να αποτύχει και να απαιτήσει μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
Ελεοστομία βρόχου
Αυτό περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση του μολυσμένου τμήματος του παχέος εντέρου. Ο χειρουργός στη συνέχεια θα δημιουργήσει μια προσωρινή τρύπα στην κοιλιά για να περάσει απόβλητα, χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι του λεπτού εντέρου. Αυτό το πέρασμα ονομάζεται στομά.
Λίγους μήνες αργότερα, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το στόμα και θα επανασυνδέσει τα έντερα, επιτρέποντας στα κόπρανα να περάσουν κανονικά.
Η ειλεοστομία βρόχου μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση για άτομα που θέλουν να αποφύγουν την κολοστομία. Ωστόσο, επειδή περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις, ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο.
Λαπαροσκοπική έκπλυση
Η λαπαροσκοπική έκπλυση είναι μια νεότερη τεχνική. Ένας χειρουργός θα εξετάσει το στομάχι και το παχύ έντερο, θα στραγγίσει τυχόν πρήξιμο και πύον και θα πλύνει την κοιλιά. Αυτό μπορεί να σκοτώσει τη λοίμωξη, να αποτρέψει το πρήξιμο της κοιλιάς και να αφαιρέσει την ανάγκη για εκτομή.
Αυτή η τεχνική είναι κοινή σε άτομα με λοίμωξη ή τρύπα στο παχύ έντερο. Ωστόσο, επειδή η λαπαροσκοπική έκπλυση συνεπάγεται την απομάκρυνση του κατεστραμμένου τμήματος του παχέος εντέρου στο σώμα, αυξάνεται ο κίνδυνος μελλοντικών επιθέσεων.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τους γιατρούς τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
- Θα πραγματοποιηθεί εργασία αίματος.
- Ένας γιατρός ή χειρουργός μπορεί να ζητήσει απεικονίσεις σάρωσης του παχέος εντέρου.
- Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, το παχύ έντερο πρέπει να αδειάσει, συνήθως με καθαρτικά, κλύσματα ή και τα δύο.
- Τις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να απέχει από το φαγητό.
Η μη τήρηση αυτών και άλλων προφυλάξεων μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση επικίνδυνη ή αδύνατη.
Ένα άτομο θα πρέπει να ενημερώσει τον χειρουργό για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνει. Ορισμένα, όπως αραιωτικά αίματος και βιταμίνη Ε, δεν είναι ασφαλή να ληφθούν τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Χρόνος αποκατάστασης
Ένα άτομο ενθαρρύνεται να περπατήσει λίγο μετά τη διαδικασία για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος. Κάποιος πόνος αναμένεται τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα περισσότερα άτομα μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες εντός 1-2 εβδομάδων. Ένα ραντεβού παρακολούθησης προγραμματίζεται συνήθως τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη ανάρρωση ή επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να έχετε μια δίαιτα σε υγρή μορφή ή να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.
Η επιτυχία της χειρουργικής της εκκολπωματίτιδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η υγεία του παχέος εντέρου, η ηλικία του ατόμου και η γενική υγεία, και η ικανότητα του χειρουργού.
Η ASCRS εκτιμά ότι η οξεία ασθένεια από εκκολπωματίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο διαρροής του παχέος εντέρου στο 6-19 τοις εκατό, σε σύγκριση με τον κίνδυνο 5 τοις εκατό σε εκείνους που έχουν πληγεί λιγότερο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Όποιος έχει εκκολπωματίτιδα μπορεί να έχει άλλη επίθεση, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος τρώγοντας μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και λαμβάνοντας προβιοτικά και φάρμακα όπως η μεσαλαμίνη.
Ένα άτομο πρέπει να ακολουθεί οδηγίες σχετικά με τη διατροφή και άλλους περιορισμούς και να ενημερώνει το γιατρό για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως πόνο ή αιμορραγία από το ορθό.
Κίνδυνοι και επιπλοκές της χειρουργικής της εκκολπωματίτιδας
Μια ανασκόπηση της έρευνας του 2014 διαπίστωσε ότι 5–22 τοις εκατό των ανθρώπων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας βιώνουν μελλοντική επίθεση.
Οι πιο συχνές επιπλοκές της χειρουργικής της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν:
- μόλυνση
- Αιμορραγία
- διαρροή στο παχύ έντερο
- τραυματισμός στα γύρω όργανα
Όταν ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να επανασυνδέσει το παχύ έντερο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή όταν συμβαίνει αιμορραγία σε εξέλιξη, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μόνιμη κολοστομία.
Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει θρόμβο αίματος στο πόδι μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο θρόμβος μπορεί να χαλαρώσει και να ταξιδέψει σε άλλες περιοχές, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Οι θρόμβοι είναι πιο συνηθισμένοι σε άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής ή καρδιαγγειακά προβλήματα υγείας.
Η αναισθησία μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές, όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με κακή υγεία, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Επίσης, μερικοί άνθρωποι βιώνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η ανάκαμψη μπορεί να είναι επώδυνη και το χρονικό διάστημα ποικίλλει. Ένας γιατρός μπορεί να παρέχει λεπτομερείς εκτιμήσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας είναι θανατηφόρα.
Τι προκαλεί εκκολπωματίτιδα;
Η εκκολπωματίτιδα είναι μια επιπλοκή που σχετίζεται με μια φυσιολογικά ακίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται εκκολπωματίτιδα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μικρών σάκων ή σακουλών στο παχύ έντερο ή στο παχύ έντερο.
Η εκκολπωση δεν απαιτεί συνήθως θεραπεία. Είναι συνηθισμένο σε άτομα άνω των 30 ετών, και η ASCRS εκτιμά ότι η εκκολπωματίτιδα επηρεάζει το 30-40 τοις εκατό των ατόμων άνω των 60 ετών και περισσότερα από τα μισά από αυτά άνω των 80 ετών.
Αποψη
Η εκκολπωματίτιδα δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, αλλά αυτά που εμφανίζονται μπορεί να είναι επώδυνα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν τα συμπτώματα και να μειώσουν τον κίνδυνο μελλοντικών επιθέσεων.
Εάν η εκκολπωματίτιδα δεν προκαλεί συμπτώματα ή εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν μόνα τους, συνήθως δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια έσχατη λύση και είναι σημαντικό να σταθμίζονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη. Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμβουλευτείτε πολλούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, να ζητήσετε πληροφορίες από φίλους και συγγενείς και να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες προτού αποφασίσετε για χειρουργική επέμβαση.
