Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ηπατική εγκεφαλοπάθεια
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (HE) είναι μια μείωση της λειτουργίας του εγκεφάλου που προκύπτει από τη συσσώρευση τοξινών στο αίμα.
Η κατάσταση εμφανίζεται όταν το ήπαρ ενός ατόμου δεν μπορεί να αφαιρέσει επαρκείς τοξίνες από την κυκλοφορία του αίματος. Τα άτομα με οξεία ηπατική βλάβη ή προχωρημένη ηπατική νόσο κινδυνεύουν να αναπτύξουν HE.
Συνεχίστε να διαβάζετε για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις θεραπείες του HE.
Τι είναι αυτό?
Το HE αναφέρεται σε μείωση της λειτουργίας του εγκεφάλου λόγω της συσσώρευσης τοξινών στο αίμα. Είναι μια δευτερογενής κατάσταση που προκύπτει από βλάβη στο ήπαρ.
Συνήθως, το ήπαρ αφαιρεί τοξίνες, όπως η αμμωνία, από το αίμα. Ένα ήπαρ που έχει υποστεί βλάβη ή πάσχει είναι λιγότερο ικανό να απομακρύνει αυτές τις τοξίνες, οι οποίες συλλέγονται στην κυκλοφορία του αίματος και ταξιδεύουν σε άλλα όργανα.
Η HE αναπτύσσεται όταν οι τοξίνες εισέρχονται στον εγκέφαλο και βλάπτουν τα εγκεφαλικά κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα.
Τα άτομα με HE παρουσιάζουν τουλάχιστον κάποια μείωση στη λειτουργία του εγκεφάλου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και να πάει σε κώμα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της HE διαφέρουν, ανάλογα με την αιτία της ηπατικής βλάβης και τη σοβαρότητα της HE.
Τα άτομα με ήπια έως μέτρια HE μπορεί να παρουσιάσουν:
- δυσκολία με μικρές κινήσεις χεριών, που μπορεί να επηρεάσουν το χειρόγραφο, για παράδειγμα
- γλυκιά ή μυρωδιά αναπνοής
- αμνησία
- δυσκολία σκέψης και συγκέντρωσης
- σύγχυση
- κακή κρίση
- αλλαγές στην προσωπικότητα
Τα άτομα με σοβαρή HE μπορεί να εμφανίσουν πρόσθετα συμπτώματα, όπως:
- ακραία υπνηλία
- επιβραδύνθηκαν οι κινήσεις
- σοβαρό άγχος
- πιο σημαντικές αλλαγές προσωπικότητας
- σύγχυση ή θολή ομιλία
- αδυναμία εκτέλεσης ψυχικών εργασιών
- κουνώντας τα χέρια ή τα χέρια
- επιληπτικές κρίσεις
Ένα άτομο που εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής ΑΕ πρέπει να λάβει ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Τύποι και στάδια
Υπάρχουν τρεις τύποι HE, και κάθε πρόοδος στα ίδια πέντε στάδια.
Τύποι HE
Οι γιατροί έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους τρεις τύπους HE:
Τύπος Α
Ο τύπος Α HE προκύπτει από οξεία ηπατική ανεπάρκεια (ALF), η οποία συμβαίνει όταν κάποιος χωρίς προϋπάρχουσα ηπατική νόσο εμφανίζει ταχεία μείωση της ηπατικής λειτουργίας. Αυτή η πτώση λαμβάνει χώρα συνήθως μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες.
Η πιο κοινή αιτία της ALF είναι η υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης. Ορισμένες άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- λοίμωξη από ηπατίτιδα
- Η νόσος του Wilson, μια κληρονομική κατάσταση που περιλαμβάνει συσσώρευση χαλκού στο σώμα
Τύπος Β
Ο τύπος B HE προκύπτει από μια πύλη-συστημική παράκαμψη. Αυτό περιλαμβάνει το αίμα που ρέει γύρω από το ήπαρ, όταν θα ρέει κανονικά στο ήπαρ. Η ανακατεύθυνση εμποδίζει το ήπαρ να φιλτράρει αποτελεσματικά τις τοξίνες από το αίμα.
Δύο πιθανές αιτίες είναι συγγενής ανωμαλία και τραύμα.
Τύπος Γ
Ο τύπος C HE προκύπτει από σοβαρές ουλές - κίρρωση - του ήπατος. Η κίρρωση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ηπατικής νόσου στα τέλη του σταδίου.
Με την πάροδο του χρόνου, καθώς ο ιστός ουλής αντικαθιστά όλο και περισσότερο τον υγιή ιστό, το ήπαρ είναι λιγότερο ικανό να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα και να εκτελεί τις άλλες λειτουργίες του.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι περίπου το 70% των ατόμων με κίρρωση εμφανίζουν συμπτώματα HE. Πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν μόνο ήπια συμπτώματα HE και αυτά μπορεί να επαναληφθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.
Σύμφωνα με το American Liver Foundation, οι πιο συχνές αιτίες της κίρρωσης είναι:
- ηπατίτιδα Β
- Ηπατίτιδα Γ
- ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ
- μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
Στάδια του HE
Σύμφωνα με το American Liver Foundation, υπάρχουν πέντε στάδια του HE. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός ατόμου καθορίζει το στάδιο της HE.
Τα πέντε στάδια είναι:
- Στάδιο 0: ελάχιστα συμπτώματα, που μπορεί να περιλαμβάνουν συντονισμό και συγκέντρωση
- Στάδιο 1: ήπια συμπτώματα, όπως απώλεια ύπνου και μικρότερη προσοχή
- Στάδιο 2: μέτρια συμπτώματα, όπως απώλεια μνήμης και ομιλία
- Στάδιο 3: σοβαρά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών προσωπικότητας, σύγχυσης και ακραίου λήθαργου
- Στάδιο 4: απώλεια συνείδησης και κώμα
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ακολουθούν ορισμένες αιτίες ηπατικής βλάβης που μπορεί να οδηγήσουν σε HE:
- αφυδάτωση
- ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
- καταναλώνει πάρα πολύ πρωτεΐνη
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- φυτικά συμπληρώματα
- ηπατική λοίμωξη
- προβλήματα στα νεφρά
- τραύμα
- χειρουργική επέμβαση
Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να προστατεύσουν τα συκώτια τους από ασθένειες και λοιμώξεις, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης HE:
- αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- αποφεύγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- πλύσιμο των χεριών αποτελεσματικά και με συνέπεια μετά τη χρήση του μπάνιου
- αποφεύγοντας να μοιράζεστε βελόνες
- εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β
Διάγνωση
Η διαγνωστική διαδικασία για την ΑΕ ξεκινά με μια φυσική εξέταση και μια συζήτηση για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει την ΑΕ χρησιμοποιώντας μόνο αυτές τις μεθόδους.
Σε άλλες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες εξετάσεις για να βοηθήσει να προσδιορίσει εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου είναι αποτέλεσμα της HE. Παραδείγματα τέτοιων δοκιμών περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό καταστάσεων που σχετίζονται με HE, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης, της αιμορραγίας και της ηπατικής ή νεφρικής δυσλειτουργίας. Μπορούν επίσης να εντοπίσουν αύξηση των τοξινών στο αίμα.
- Δοκιμές απεικόνισης: Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να εντοπίσει ανωμαλίες.
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα: Επίσης γνωστό ως EEG, αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο για τον εντοπισμό αλλαγών που σχετίζονται με HE.
Θεραπεία
Η καλύτερη θεραπεία για HE θα εξαρτηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:
- τη σοβαρότητα του HE
- τα είδη των συμπτωμάτων
- τη σοβαρότητα της υποκείμενης ηπατικής βλάβης
- την ηλικία του ατόμου
- τη γενική υγεία τους
Ορισμένες θεραπείες θα στοχεύουν την υποκείμενη αιτία του HE. Ανάλογα με την αιτία, αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης
- φάρμακα ή διαδικασίες για τον έλεγχο της αιμορραγίας
- διακοπή της χρήσης φαρμάκων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τον ΑΥ
- αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενων νεφρικών προβλημάτων
Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει τα επίπεδα αμμωνίας και άλλων τοξινών στο αίμα. Επειδή αυτές οι τοξίνες παράγονται συχνά στα έντερα, αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στο έντερο.
Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λακτουλόζη, ένα συνθετικό σάκχαρο, για να επιταχύνει την πέψη και να αποτρέψει τα έντερα να απορροφήσουν τοξίνες. Η λακτουλόζη μειώνει επίσης την ποσότητα των βακτηρίων που παράγουν αμμωνία στα έντερα.
Όσον αφορά άλλες θεραπείες, τα άτομα που αντιμετωπίζουν δυσκολία στην αναπνοή ως αποτέλεσμα της HE μπορεί να χρειάζονται οξυγόνο ή αναπνευστήρα.
Όταν σοβαρή ηπατική βλάβη ή ασθένεια προκάλεσε σοβαρή ΥΕ, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.
Πρόγνωση και προοπτικές
Ένα άτομο με HE έχει την καλύτερη πιθανότητα ανάρρωσης εάν αυτοί και ο γιατρός τους εντοπίσουν τα συμπτώματα γρήγορα και ξεκινήσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αυτό συνεπάγεται τη θεραπεία της HE και της υποκείμενης αιτίας της.
Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί συχνά να αντιστρέψει την ΥΕ. Ωστόσο, άτομα με χρόνια ηπατική νόσο ή κίρρωση μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια συμπτωμάτων ΗΕ.
Ο καλύτερος τρόπος για την αποτροπή αυτών των επεισοδίων είναι η διαχείριση της κατάστασης με θεραπεία.
