Τι πρέπει να γνωρίζετε για την παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας
Τα άτομα με παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας έχουν βαθιά και αδικαιολόγητη δυσπιστία στους άλλους, γεγονός που τείνει να έχει σημαντική επίδραση στις σχέσεις τους με την οικογένεια, τους φίλους και τους συναδέλφους.
Η παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας (PPD) είναι από τις πιο συχνές διαταραχές της προσωπικότητας. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει έως και 4,41% του πληθυσμού.
Τα άτομα με PPD αισθάνονται ότι απειλούνται από άλλους, επομένως συνήθως διστάζουν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Ως αποτέλεσμα, πολλοί γιατροί έχουν μικρή εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία της διαταραχής. Δεν υπάρχουν επίσης διαθέσιμες κλινικές μελέτες ή οδηγίες θεραπείας.
Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε την τρέχουσα κατανόηση της PPD. Εξετάζουμε τις αιτίες και τα συμπτώματα της διαταραχής, καθώς και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Τι είναι αυτό?
Ένα άτομο με PPD μπορεί να αντιμετωπίσει ευαισθησία στην κριτική, συναισθηματική ακαμψία και αυξημένη εγρήγορση.
Το 1980, η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση δημοσίευσε τον ορισμό του PPD στο τρίτο Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών (DSM-III).
Τα άτομα με PPD έχουν ύποπτα, απαράδεκτα και ζηλιάρα χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Μερικοί γιατροί πιστεύουν επίσης ότι τα άτομα με PPD έχουν χαρακτηριστικά υπερβολικής αυτοεκτίμησης και εχθρότητας.
Η PPD μπορεί να συμβεί ως αυτόνομη διαταραχή. Ωστόσο, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα PPD:
- σχιζοφρένεια
- σχιζοσυναισθηματικές και ψυχωτικές καταστάσεις διπολικής διαταραχής
- Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
- εγκεφαλική βλάβη
Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν τίποτα άλλο για το PPD. Ένας λόγος για αυτό είναι ότι τα άτομα με PPD τείνουν να είναι απρόθυμα να εθελονθούν για κλινικές μελέτες.
Συμπτώματα
Τα άτομα με PPD δυσπιστούν ή υποψιάζονται τους άλλους. Τείνουν να βλέπουν τους άλλους ως απειλή και γενικά αισθάνονται σαν να τους βλάπτουν ή να τους εξαπατήσουν. Αυτή η διαταραχή εμποδίζει τους ανθρώπους να εμπιστευτούν σε άλλους και να έχουν στενές, ουσιαστικές σχέσεις.
Μερικά πρόσθετα σημεία και συμπτώματα της PPD περιλαμβάνουν:
- αυξημένη εγρήγορση
- ευαισθησία στην κριτική
- επιθετικότητα
- συναισθηματική ακαμψία
- μια υπερβολική ανάγκη να είστε ή να εργάζεστε μόνοι
Τα προβλήματα κατάχρησης ουσιών είναι επίσης κοινά μεταξύ των ατόμων με PPD.
Διάγνωση
Ένας γιατρός θα αξιολογήσει ένα άτομο για να δει εάν πληροί τα κριτήρια για PPD ότι το DSM-5 περιγράμματα.
ο DSM-5 περιγράφει το PPD ως βαθιά δυσπιστία και υποψία για άλλους. Σύμφωνα με την DSM-5, τα άτομα με τέτοια συναισθήματα θα ερμηνεύσουν τα κίνητρα των άλλων ως κακόβουλα και κακία.
Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας θα διαγνώσουν ένα άτομο με PPD μόνο εάν πληρούν τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
- Υποψιάζεται ότι άλλοι τα εκμεταλλεύονται, τα βλάπτουν ή τα εξαπατούν.
- Ανησυχείτε για την πίστη και για το αν μπορούν να εμπιστευτούν την οικογένεια, τους φίλους ή τους συναδέλφους τους.
- Αποφυγή εμπιστοσύνης σε άλλους λόγω του φόβου ότι οι άνθρωποι θα χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε πληροφορία εναντίον τους.
- Ερμηνεία παρατηρήσεων ή γεγονότων ως εξευτελιστικών ή απειλητικών χωρίς αιτιολόγηση.
- Κρατώντας μνησικακίες.
- Αντιλαμβανόμενες επιθέσεις στον χαρακτήρα και τη φήμη τους που είναι αδιαφανείς για τους άλλους και ενεργούν επιθετικά ως απάντηση.
- Υποψιάζεται ότι ένας σύζυγος ή σύντροφος είναι άπιστος χωρίς αιτιολόγηση.
Μερικά από τα διαγνωστικά κριτήρια αλληλεπικαλύπτονται με εκείνα άλλων καταστάσεων, όπως:
- διπολική διαταραχή
- σχιζοφρένεια
- μια καταθλιπτική διαταραχή με ψυχωτικά χαρακτηριστικά
- άλλες ψυχωτικές διαταραχές
Λόγω αυτής της αλληλεπικάλυψης, ένας επαγγελματίας υγείας θα διαγνώσει τη PPD μόνο εάν τα συμπτώματα δεν αποδίδονται πλήρως σε μία από τις παραπάνω καταστάσεις.
Αιτίες
Οι περισσότερες μελέτες που διερευνούν τις αιτίες διαφορετικών ψυχολογικών διαταραχών τείνουν να ομαδοποιούν όλες τις διαταραχές της προσωπικότητας. Για αυτόν τον λόγο, είναι δύσκολο να εντοπιστούν οι αιτίες μιας συγκεκριμένης διαταραχής της προσωπικότητας, όπως η PPD.
Ωστόσο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017, οι μελέτες έχουν δείξει με συνέπεια ότι το παιδικό τραύμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη PPD.
Οι ερευνητές έχουν επίσης εντοπίσει άλλους παράγοντες που μπορεί να προβλέψουν συμπτώματα PPD στην εφηβεία και την ενηλικίωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- συναισθηματική παραμέληση
- σωματική παραμέληση
- εποπτική παραμέληση
- ακραία ή αβάσιμη γονική οργή
Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διερευνηθούν οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της PPD.
Θεραπεία
Οι ερευνητές μόλις πρόσφατα άρχισαν να μελετούν το PPD, έτσι οι γιατροί γνωρίζουν λίγα για τη θεραπεία της πάθησης.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμες κλινικές δοκιμές για την PPD, διότι προς το παρόν δεν αποτελεί υψηλή προτεραιότητα για τους κλινικούς ιατρούς και υπάρχει έλλειψη εθελοντών συμμετεχόντων.
Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί μερικές φορές να εξετάσουν τις ακόλουθες επιλογές θεραπείας για άτομα με PPD.
Φάρμακα
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει ακόμη εγκρίνει καμία φαρμακευτική αγωγή για PPD.
Μερικοί άνθρωποι έχουν προτείνει τη θεραπεία της PPD με τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD). Η προϋπόθεση για αυτό είναι ότι οι δύο συνθήκες μοιράζονται παρόμοια διαγνωστικά χαρακτηριστικά, όπως εχθρότητα και επιθετικότητα απέναντι σε άλλους.
Παρόλο που η FDA δεν έχει εγκρίνει κανένα φάρμακο για την BPD, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να συνταγογραφήσουν τα ακόλουθα φάρμακα για τη μείωση της επιθετικότητας:
- αντιψυχωσικά
- σταθεροποιητές της διάθεσης
- αντικαταθλιπτικά
Ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2017 σημείωσε ότι τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων ήταν πολύ μικρά για να ωφελήσουν σημαντικά τον παραλήπτη.
Ψυχοθεραπεία
Παρόμοια με τη φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δεν γνωρίζουν πολλά για την αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπείας για τη PPD.
Ωστόσο, πολλοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της PPD και ορισμένες μελέτες περιπτώσεων υποστηρίζουν τη χρήση της.
Ο γενικός στόχος της θεραπείας είναι:
- ενθαρρύνει το άτομο να γίνει πιο εμπιστοσύνη των άλλων
- σταματήστε το άτομο να αμφισβητήσει την πίστη της οικογένειας και των στενών φίλων σας
- αποτρέψτε το άτομο από το να αντιλαμβάνεται καλοήθη σχόλια ως απειλές
- σταματήστε το άτομο να αντιδράσει σε αντιληπτές προσβολές με θυμό και εχθρότητα
- ενθαρρύνει το άτομο να γίνει πιο συγχωρετικό από τους άλλους
Επιπλοκές
Η PPD είναι μια σημαντική αιτία αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και μπορεί επίσης να επηρεάσει τη ζωή της οικογένειας, των φίλων και των συναδέλφων του.
Το PPD μπορεί να εκδηλωθεί σε επιθετικότητα και βία απέναντι σε άλλους. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με PPD μπορεί να βρεθούν κοινωνικά απομονωμένοι και καταθλιπτικοί.
Δεν είναι σαφές εάν τα ποσοστά αυτοκτονιών είναι υψηλότερα μεταξύ των ατόμων με PPD. Ωστόσο, η PPD εμφανίζεται συχνά μαζί με άλλες διαταραχές που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.
Πρόληψη αυτοκτονιών
- Εάν γνωρίζετε κάποιον με άμεσο κίνδυνο αυτοτραυματισμού, αυτοκτονίας ή τραυματισμού άλλου ατόμου:
- Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
- Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει η επαγγελματική βοήθεια.
- Αφαιρέστε όπλα, φάρμακα ή άλλα δυνητικά επιβλαβή αντικείμενα.
- Ακούστε το άτομο χωρίς κρίση.
- Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε να αυτοκτονήσετε, μια ανοιχτή γραμμή πρόληψης μπορεί να σας βοηθήσει. Το National Suicide Prevention Lifeline είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα στο 1-800-273-8255.
Αποψη
ο DSM έχει συμπεριλάβει την παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας από το 1980. Ωστόσο, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να μην είναι εξοικειωμένοι με αυτήν την κατάσταση.
Άτομα με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας είναι απρόθυμα να συμμετάσχουν σε κλινικές μελέτες. Πολλοί αντιστέκονται επίσης στη διαβούλευση με τους γιατρούς και στη θεραπεία.
Επί του παρόντος, υπάρχει έλλειψη αποτελεσματικών θεραπειών για την παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας. Ορισμένες μελέτες περιπτώσεων δείχνουν ότι η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα της διαταραχής. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τη θέσπιση κατάλληλων κατευθυντήριων γραμμών θεραπείας.
