Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον ουλώδη ιστό
Όταν ένα άτομο έχει τραυματισμό, το σώμα ανταποκρίνεται επισκευάζοντας τον κατεστραμμένο ιστό, ο οποίος δημιουργεί ουλώδη ιστό.
Ο ιστός ουλής είναι μια συλλογή κυττάρων και κολλαγόνου που καλύπτει τη θέση του τραυματισμού. Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν ουλώδη ιστό στο δέρμα τους ως αποτέλεσμα τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή ακμής. Άλλες περιοχές του σώματος μπορούν επίσης να αναπτύξουν ουλώδη ιστό, όπως ο καρδιακός μυς μετά από καρδιακή προσβολή.
Ο ιστός ουλής μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τρόπους, όπως:
Ένα χηλοειδές είναι μια ανυψωμένη, κόκκινη επιδερμίδα πλάκα ουλώδους ιστού που μπορεί να σχηματιστεί στους ιστούς μετά από τραυματισμό. Τα χηλοειδή εμφανίζονται συχνά στο άνω στήθος, στους ώμους και στην άνω πλάτη.
Μια υπερτροφική ουλή είναι μια πιο κοινή μορφή ιστού ουλής. Τα άτομα με υπερτροφικές ουλές μπορεί να παρατηρήσουν ότι εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.
Μια σύσπαση ουλή εμφανίζεται συνήθως σε ιστούς που είχαν τραυματιστεί από εγκαύματα. Αυτές οι ουλές μπορούν να επηρεάσουν την κίνηση της πληγείσας περιοχής.
Αιτίες και πρόληψη
Παρόλο που οι γιατροί παραμένουν αβέβαιοι για το τι προκαλεί σχηματισμό ουλώδους ιστού, γνωρίζουν ότι οι υπερτροφικές ουλές και τα χηλοειδή μπορούν να προκύψουν από εγκαύματα, τσιμπήματα εντόμων, ακμή, ανεμοβλογιά, τρυπήματα, τατουάζ και χειρουργική επέμβαση.
Οι ερευνητές έχουν επίσης βρει ότι τα χηλοειδή αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα.
Τόσο τα χηλοειδή όσο και οι υπερτροφικές ουλές τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε νέους ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών.
Η πιο σημαντική οδηγία για τα σημάδια είναι η πρόληψη. Τα άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μη φυσιολογικών ουλών θα πρέπει να αποφεύγουν την επιλεκτική χειρουργική επέμβαση όταν είναι δυνατόν και να αντιμετωπίζουν καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές, όπως η ακμή.
Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν κνησμό και πόνο στη θέση της ουλής. Άλλες ουλές μπορούν να περιορίσουν τις κινήσεις. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν συναισθηματική και ψυχολογική δυσφορία από την εμφάνιση ουλών.
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπείες για να μειώσουν την εμφάνιση ουλών, αλλά πρέπει επίσης να αντιμετωπίσουν τον ψυχολογικό αντίκτυπο και τους φυσικούς περιορισμούς που μπορεί να προκαλέσει μια ουλή.
Θεραπεία
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι οι θεραπείες ουλών στις Ηνωμένες Πολιτείες κοστίζουν πάνω από 20 δισεκατομμύρια δολάρια κάθε χρόνο.
Υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών για ουλές, αλλά μπορεί να μην είναι όλες επιτυχημένες για όλους. Είναι σημαντικό οι γιατροί να εξηγήσουν την περιορισμένη αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών και να θέσουν εύλογες προσδοκίες για τα άτομα που διαχειρίζονται τις ουλές τους.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- τοπικός
- ενέσιμο
- κρυοθεραπεία
- ακτινοθεραπεία
- θεραπεία με λέιζερ
- μηχανικός
Εκχύλισμα κρεμμυδιού
Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την εφαρμογή εκχυλίσματος κρεμμυδιού τοπικά για να αποτρέψει τη δημιουργία ουλής μετά τη χειρουργική επέμβαση ή την αφαίρεση τατουάζ λέιζερ.
Το εκχύλισμα κρεμμυδιού μπορεί να έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και την ικανότητα να σκοτώνει βακτήρια.
Οι άνθρωποι ανέχονται συνήθως το εκχύλισμα κρεμμυδιού καλά, αλλά οι ερευνητές δεν έχουν βρει σταθερά στοιχεία ότι αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι δεν ήταν καλύτερη από μια αλοιφή με βάση το πετρέλαιο, όπως η βαζελίνη.
Μιτομυκίνη C
Η μιτομυκίνη C είναι ένας τύπος χημειοθεραπευτικού παράγοντα που έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των χηλοειδών. Οι περισσότερες μελέτες έχουν διερευνήσει την αποτελεσματικότητα της τοπικής μιτομυκίνης C όταν χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλες θεραπείες, όπως η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική αφαίρεση του χηλοειδούς.
Οι ερευνητές δεν προτείνουν μιτομυκίνη C για τη διαχείριση ουλών, επειδή δεν υπάρχουν αρκετά αξιόπιστα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση του.
Ίμικιμοντ
Το Imiquimod διατίθεται σε σύνθεση κρέμας 5%. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν κρέμα imiquimod σε άτομα με χηλοειδή μετά από χειρουργική αφαίρεση. Για άλλη μια φορά, αυτή η τοπική θεραπεία δεν έχει δείξει σταθερά αποτελέσματα σε κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία και την πρόληψη του σχηματισμού ουλών.
Βλεομυκίνη
Μερικοί γιατροί ενδέχεται να ενέσουν βλεομυκίνη στην ουλή για να σταματήσουν την παραγωγή κολλαγόνου στο σημείο του τραυματισμού. Μόνο μερικές μελέτες έχουν δοκιμάσει την επίδραση της ενέσιμης βλεομυκίνης στη βελτίωση της εμφάνισης υπερτροφικών ουλών και χηλοειδών.
Μερικοί ερευνητές διαπίστωσαν ότι η βλεομυκίνη μπορεί επίσης να μειώσει την ερυθρότητα, τον κνησμό και τον πόνο που σχετίζονται με αυτές τις ουλές.
Η βλεομυκίνη είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε θεραπείες καρκίνου. Είναι μια τοξική ουσία, αλλά οι γιατροί σπάνια αναφέρουν τοξικές παρενέργειες από την ένεση σε ουλή.
Ιντερφερόνη
Η ιντερφερόνη επηρεάζει επίσης την παραγωγή κολλαγόνου και οι γιατροί μπορούν να το ενέσουν σε τραυματισμένο ιστό. Οι ερευνητές διαπίστωσαν σε κλινικές μελέτες ότι η ένεση ιντερφερόνης μείωσε το μέγεθος ενός χηλοειδούς κατά 50% σε 9 ημέρες. Αυτό παράγει ένα πιο σημαντικό αποτέλεσμα από την ένεση κορτικοστεροειδούς.
Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι μετά την ένεση ιντερφερόνης σε υπερτροφική ουλή, η ποιότητα και ο όγκος της ουλής βελτιώθηκαν.
Οι γιατροί συνήθως δεν χρησιμοποιούν ιντερφερόνη επειδή είναι ακριβό και τα σημερινά στοιχεία δεν είναι αρκετά ισχυρά για να υποστηρίξουν τη χρήση του. Απαιτεί επίσης τρεις ενέσεις την εβδομάδα, κάτι που μπορεί να είναι ενοχλητικό για ορισμένα άτομα.
Κορτικοστεροειδή
Οι γιατροί προτιμούν τις ενέσεις κορτικοστεροειδών ως την πρώτη επιλογή για τη θεραπεία χηλοειδών και τη δεύτερη επιλογή θεραπείας για υπερτροφικές ουλές. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ακετονίδη τριαμκινολόνης, το οποίο είναι ένα ενέσιμο κορτικοστεροειδές.
Το συνιστώμενο δοσολογικό πρόγραμμα μπορεί να διαφέρει, αλλά ένα τυπικό πρόγραμμα ένεσης περιλαμβάνει τρεις έως τέσσερις ενέσεις κάθε 3 έως 4 εβδομάδες. Μερικά άτομα μπορεί να χρειάζονται περισσότερες από τέσσερις ενέσεις. Οι ερευνητές έχουν δείξει ότι μεταξύ 50% και 100% των ανθρώπων ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία.
Μερικοί γιατροί θα χορηγήσουν ενέσεις τριαμκινολόνης ακετονίδης μαζί με κρυοθεραπεία για να βελτιώσουν το πάχος της ουλής και να μειώσουν τον κνησμό.
Τοξίνη αλλαντίασης Α
Μερικοί γιατροί εγχέουν τοξίνη Α αλλαντίασης για την πρόληψη και τη θεραπεία ουλών για αρκετά χρόνια, αλλά οι ερευνητές έχουν βρει ασυνεπή στοιχεία για την αποτελεσματικότητά του στη διαχείριση των ουλών.
Κρυοθεραπεία
Η κρυοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση υγρού αζώτου για την ψύξη του ιστού του σώματος σε θερμοκρασίες κάτω από το μηδέν. Αυτό φαίνεται να επηρεάζει τη διαχείριση των ουλών. Αυτή η θεραπεία μπορεί να έχει ένα όφελος στη βελτίωση της εμφάνισης ουλών επηρεάζοντας τον υποκείμενο ιστό ουλής.
Ορισμένες μελέτες έχουν αναφέρει μείωση κατά 51% του όγκου μιας ουλής μετά από μία θεραπεία, αλλά ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η κρυοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως ενέσιμα κορτικοστεροειδή.
Ακτινοθεραπεία
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία μαζί με άλλες θεραπείες ουλής. Συνήθως, οι άνθρωποι θα λάβουν ακτινοθεραπεία μετά την αφαίρεση ενός χηλοειδούς για τη μείωση του σχηματισμού άλλου χηλοειδούς.
Η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ανάπτυξης των κυττάρων και στην αποτροπή της εναπόθεσης κολλαγόνου στον τραυματισμένο ιστό.
Οι γιατροί προειδοποιούν τη χρήση ακτινοθεραπείας σε ουλές που βρίσκονται στον αυχένα ή στο στήθος, επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ένα άτομο να αναπτύξει καρκίνο του θυρεοειδούς ή του μαστού ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας.
Θεραπεία με λέιζερ
Υπάρχουν δύο τύποι θεραπειών με λέιζερ για τη θεραπεία του ουλώδους ιστού: αφαιρετικός και μη καταλυτικός. Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει εναλλακτική θεραπεία με λέιζερ για να ισιώσει τον ουλώδη ιστό. Η μη νομοθετική θεραπεία με λέιζερ μπορεί να διαταράξει την παροχή αίματος στον ιστό ουλής, ο οποίος τελικά θα σκοτώσει τον ανώμαλο ιστό.
Συνολικά, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι η θεραπεία με λέιζερ δείχνει καλά αποτελέσματα για χειρουργικές ουλές, υπερτροφικές ουλές και χηλοειδή.
Όταν ένας γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο θεραπείας με λέιζερ, οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν βελτιώσεις στο πάχος της ουλής, ερυθρότητα, κνησμό και υφή.
Θεραπείες σιλικόνης
Οι γιατροί μερικές φορές προτείνουν θεραπείες σιλικόνης για τη διαχείριση ουλών. Αφού χρησιμοποιήσουν θεραπείες με βάση το πυρίτιο, οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν βελτίωση στον όγκο, την ελαστικότητα, το χρώμα και τη σταθερότητα των υπερτροφικών ουλών και των χηλοειδών.
Διατίθενται διάφορες θεραπείες σιλικόνης, όπως φύλλο γέλης πυριτίου και κρέμες που οι άνθρωποι μπορούν να εφαρμόσουν στην ουλή για 12 ώρες την ημέρα. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν τις θεραπείες για 12 έως 24 εβδομάδες πριν δουν κάποια αποτελέσματα.
Θεραπεία πίεσης
Οι άνθρωποι μπορούν να εφαρμόσουν επιδέσμους στον ιστό ουλής που ασκούν πίεση. Η μηχανική πίεση μπορεί επίσης να μειώσει την παροχή αίματος στον ιστό ουλής, κάτι που θα βοηθήσει στην ισοπέδωση της ουλής.
Αυτά τα σάλτσες είναι άβολα και οι άνθρωποι πρέπει να τα φορούν για τουλάχιστον 23 ώρες την ημέρα για 6 μήνες.
Δυστυχώς, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι η θεραπεία πίεσης μπορεί να προσφέρει μόνο μικρές βελτιώσεις στο ύψος της ουλής.
Αυτοκόλλητη μικροπορώδης υποαλλεργική χαρτοταινία
Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι άνθρωποι έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης υπερτροφικής ουλής σε μια περιοχή του σώματος που βρίσκεται υπό αυξημένη ένταση του δέρματος. Μια άλλη μέθοδος για τη μείωση του σχηματισμού ουλώδους ιστού είναι μια μικροπορώδης υποαλλεργική ταινία χωρίς κόλλα.
Αυτή η ταινία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης σε μια πληγή και μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό ουλών.
Βοηθά το μασάζ;
Το μασάζ με ουλές είναι μια τεχνική που οι επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν σε μονάδες εγκαύματος του νοσοκομείου για να βελτιώσουν τη λειτουργία και την εμφάνιση των ουλών που προκαλούνται από εγκαύματα. Τα στοιχεία είναι αδύναμα, αλλά ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι το μασάζ ουλής βοηθά στη βελτίωση και ίσως ακόμη και στην πρόληψη των υπερτροφικών ουλών.
Όποιος σκέφτεται να κάνει μασάζ στην ουλή του θα πρέπει να το συζητήσει πρώτα με έναν γιατρό, ειδικά εάν είχαν κάνει ράμματα ή άλλη χειρουργική επέμβαση.
Μία μελέτη αξιολόγησε τα στοιχεία που υποστηρίζουν το μασάζ ουλής. Αν και οι επιστήμονες πρέπει να πραγματοποιήσουν περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιώσουν αυτά τα αποτελέσματα, οι ερευνητές δηλώνουν ότι το μασάζ ουλής σε υπερτροφικό έγκαυμα ιστού μπορεί να βελτιώσει τα ακόλουθα:
- ύψος ουλής
- πόνος
- κατάθλιψη
- κνησμός
Δεν υπάρχουν τυπικά εργαλεία αξιολόγησης ουλών για ερευνητές και οι τεχνικές μασάζ μπορεί να διαφέρουν από τη μια μελέτη στην άλλη. Οι ερευνητές πρέπει να διεξάγουν ελεγχόμενες, κλινικές δοκιμές σχετικά με την αποτελεσματικότητα του μασάζ για τη διαχείριση του ουλώδους ιστού.
Πάρε μακριά
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεραπείες που οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για την πρόληψη και τη θεραπεία του ουλώδους ιστού. Ωστόσο, καμία θεραπεία δεν είναι καθολικά επιτυχής.
Οι γιατροί έχουν πολλές επιλογές για να διαλέξουν κατά τη θεραπεία του ουλώδους ιστού, αλλά ορισμένες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές για ορισμένους τύπους ουλών. Οι γιατροί πρέπει επίσης να αντιμετωπίσουν τις ψυχολογικές επιπτώσεις και τους περιορισμούς κίνησης που οι ουλές μπορούν να επηρεάσουν μερικούς ανθρώπους.
Οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν τους ανθρώπους για τα συχνά περιορισμένα ποσοστά επιτυχίας της θεραπείας ιστού ουλής και να θέσουν ρεαλιστικούς στόχους μαζί τους.
