Γιατί τα σκυλιά αναπτύσσουν λοιμώξεις μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Μετά από χειρουργική επέμβαση σκύλου, είναι σχετικά κοινό να μολυνθεί η πληγή. Ωστόσο, δεν είναι σαφές πόσο συχνά συμβαίνει αυτό, τι αυξάνει τον κίνδυνο και πόσο επηρεάζει το κόστος θεραπείας. Μια νέα μελέτη αναζητά απαντήσεις.
Αν και οι επιστήμονες έχουν επενδύσει πολύ χρόνο στην κατανόηση των λοιμώξεων χειρουργικής περιοχής (SSI) σε ανθρώπους, γνωρίζουν πολύ λιγότερα για αυτές τις μολύνσεις σε ζώα.
Οι ερευνητές έχουν μια καλή ιδέα για το ποιοι παράγοντες είναι πιθανό να αυξήσουν τον κίνδυνο μεταχειρουργικής λοίμωξης στον άνθρωπο, αλλά, πάλι, η εικόνα δεν είναι τόσο σαφής στα ζώα.
Πρόσφατα, μια ομάδα επιστημόνων κτηνιάτρων ξεκίνησε να καταλαβαίνει πόσο συχνά μολύνονται χειρουργικές πληγές σε σκύλους. Ρώτησαν επίσης ποιοι παράγοντες το καθιστούν πιο πιθανό και διερεύνησαν το κόστος που σχετίζεται με αυτές τις λοιμώξεις.
Οι συγγραφείς της μελέτης, η οποία περιλαμβάνει Εγγραφή κτηνιάτρου BMJ, εξηγήστε γιατί αυτό το έργο είναι σημαντικό:
"Αυτές οι λοιμώξεις ευθύνονται για αύξηση της νοσηρότητας, της θνησιμότητας, της παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο, του αυξημένου κόστους και της αρνητικής επίδρασης στη συναισθηματική κατάσταση του ιδιοκτήτη."
Μια νέα ματιά σε ένα παλιό πρόβλημα
Αν και λίγες μόνο μελέτες έχουν διερευνήσει τον επιπολασμό του SSI σε σκύλους, οι συγγραφείς της ερευνητικής μελέτης σημειώνουν ότι οι τρέχουσες εκτιμήσεις κυμαίνονται από 3% έως 6,6%.
Εξηγούν ότι μερικά από τα προηγούμενα αποτελέσματα ενδέχεται να ήταν ανοιχτά σε σφάλματα. Για παράδειγμα, ορισμένες μελέτες δεν μπορούσαν να κάνουν διάκριση μεταξύ φλεγμονής και λοίμωξης, ενώ άλλες βασίζονταν σε διαγνώσεις από άτομα που δεν είχαν εκπαίδευση.
Για τη διερεύνηση, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από ένα κτηνιατρικό διδακτικό νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 184 αρσενικά και θηλυκά σκυλιά όλων των ηλικιών υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μαλακού ιστού.
Παράλληλα με τις λεπτομέρειες για την υγεία των σκύλων μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ερευνητές συνέταξαν επίσης πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το φύλο, την αναπαραγωγική κατάσταση, τις υποκείμενες συνθήκες και τη φυλή κάθε ζώου.
Εξέτασαν επίσης χειρουργικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου χειρουργικού καθαρισμού που χρησιμοποίησαν οι χειρουργοί, πόσα άτομα συμμετείχαν στη διαδικασία, αν συμμετείχαν φοιτητές, ο τύπος χειρουργικής επέμβασης, πόσο καιρό χρειάστηκε και πώς η ομάδα σφράγισε την πληγή.
Οι αξιολογήσεις των ζώων πραγματοποιήθηκαν στο νοσοκομείο 5 ημέρες και 10 ημέρες μετά τη διαδικασία. Οι ερευνητές παρακολούθησαν επίσης το σήμα των 30 ημερών με ένα τηλεφώνημα.
Νέοι παράγοντες κινδύνου
Από τις 184 διαδικασίες, το SSI εμφανίστηκε σε 16 περιπτώσεις, που αντιστοιχεί στο 8,7%. Η ηλικία, το φύλο και η φυλή του σκύλου δεν επηρέασαν τον κίνδυνο SSI. Ωστόσο, όπως αναμενόταν, οι συγγραφείς εντόπισαν ορισμένους παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο.
Για παράδειγμα, διαπίστωσαν ότι τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αύξησαν τον κίνδυνο μόλυνσης. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, αυτή η σχέση - η οποία είναι νέα για την κτηνιατρική επιστήμη - μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα προκαλούν ανοσοκαταστολή, καθιστώντας πιο πιθανή τη μόλυνση.
Οι συγγραφείς διαπίστωσαν επίσης ότι ο κίνδυνος SSI ήταν μεγαλύτερος για σκύλους με υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) πριν από την επέμβαση. Αν και οι ερευνητές δεν έχουν δείξει αυτό το δεσμό σε ζώα στο παρελθόν, η υπεργλυκαιμία είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για SSI στον άνθρωπο.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, μελέτες έχουν δείξει ότι η υπεργλυκαιμία μειώνει την ικανότητα των λευκών αιμοσφαιρίων να διέρχονται από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, αποτρέποντάς τους να φτάσουν στο σημείο της μόλυνσης.
Αυξήθηκε επίσης ο κίνδυνος για τα σκυλιά που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις που διήρκεσαν περισσότερο από 1 ώρα. Η ιατρική κοινότητα θεωρεί επίσης ότι ο μεγάλος χρόνος χειρουργικής επέμβασης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανθρώπινη SSI.
Ομοίως, τα ζώα που χρειάζονταν καθετήρα ούρων είχαν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Και πάλι, αυτό είναι ένα νέο εύρημα για την κτηνιατρική επιστήμη, το οποίο, πιστεύουν οι συγγραφείς, μπορεί να εξηγήσει η γνωστή σχέση μεταξύ καθετήρων και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Οι συγγραφείς σημειώνουν:
«Οι μικροοργανισμοί που είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη UTIs θα μπορούσαν εύκολα να εμπλακούν στον αποικισμό χειρουργικών τραυμάτων».
Οι επιστήμονες έδειξαν επίσης ότι εάν τα ζώα δεν έλαβαν ένα κολάρο Ελισάβετ (που ονομάζεται επίσης κώνος σκύλου) μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξήθηκε. Οι συγγραφείς γράφουν ότι αυτό «θα μπορούσε να εξηγηθεί από την ύπαρξη κάποιου βαθμού αυτο-ακρωτηριασμού σε κτηνιατρικούς ασθενείς όταν η θεραπευτική χειρουργική πληγή δεν προστατεύεται».
Τα βακτήρια από το στόμα του σκύλου μπορούν να περάσουν ελεύθερα στο χειρουργικό σημείο και να προκαλέσουν μόλυνση.
Αυξημένο κόστος και μέλλον
Όσον αφορά το κόστος του SSI, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αν και το χειρουργικό και το χειρουργικό κόστος δεν αυξήθηκε σε μολυσμένους σκύλους, το μεταχειρουργικό κόστος αυξήθηκε κατά 142,2%. Οι συγγραφείς περιγράφουν τον λόγο για την αυξημένη δαπάνη:
«Αυτή η αύξηση οφείλεται κυρίως στην ανάγκη για μεγαλύτερο αριθμό ραντεβού παρακολούθησης, στο κόστος της πρόσθετης θεραπείας, καθώς και στην εκτέλεση δοκιμών καλλιέργειας και ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν αυτό που αναφέρονται ως «ενεργό σύστημα παρακολούθησης». Με άλλα λόγια, εκπαιδευμένο προσωπικό ελέγχει τη χειρουργική πληγή σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτό το σύστημα εξηγεί γιατί ανέφεραν υψηλότερο ποσοστό λοιμώξεων από προηγούμενες μελέτες που δεν χρησιμοποίησαν ένα τέτοιο σύστημα.
Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι «η αποφυγή χειρουργικών λοιμώξεων είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της γενικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς και για την αποφυγή περιττών δαπανών. Στην πραγματικότητα, η εφαρμογή συστημάτων επιτήρησης και ελέγχου για SSI θα μπορούσε να μειώσει το οικονομικό κόστος και να βελτιώσει την υπηρεσία που προσφέρεται στον ασθενή και τον ιδιοκτήτη. "
