7 εναλλακτικές λύσεις για την κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι μια μέθοδος διαλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου. Άλλες μέθοδοι είναι επίσης αποτελεσματικές και διαθέσιμες.
Εναλλακτικές λύσεις για την κολονοσκόπηση περιλαμβάνουν τη σιγμοειδοσκόπηση, η οποία είναι μια λιγότερο επεμβατική μορφή κολονοσκόπησης και μη επεμβατικές μεθόδους, όπως η δοκιμή δειγμάτων κοπράνων.
Σύμφωνα με τις οδηγίες του καρκίνου του παχέος εντέρου που δημοσιεύθηκαν στο BMJ, οι γιατροί θα πρέπει να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αποφασίσουν για την καλύτερη μέθοδο διαλογής και τη συχνότητα με βάση τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
Παρακάτω, εξετάζουμε τις διάφορες εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να ελέγξουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου, καθώς και τις επίσημες συστάσεις για έλεγχο.
Τι είναι η κολονοσκόπηση;
Οι ιατροί χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση για να ελέγξουν το παχύ έντερο για ανωμαλίες, συχνά κατά τον έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν μακρύ σωλήνα, που ονομάζεται κολονοσκόπιο, στο ορθό και κατά μήκος του παχέος εντέρου. Αυτό το εργαλείο δημιουργεί εικόνες που βοηθούν στον εντοπισμό των πολύποδων του παχέος εντέρου και μπορεί επίσης να τις αφαιρέσει χρησιμοποιώντας ένα μικρό βρόχο σύρματος συνδεδεμένο στο σωλήνα.
Η κολονοσκόπηση μπορεί να είναι δαπανηρή, να προκαλεί δυσάρεστες παρενέργειες και απαιτεί ουσιαστική προετοιμασία και καταστολή.
Οι γιατροί κάποτε το θεωρούσαν το καλύτερο εργαλείο διαλογής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά πιο πρόσφατες οδηγίες αναγνωρίζουν ότι άλλες μέθοδοι μπορούν να είναι εξίσου αποτελεσματικές, ανάλογα με το επίπεδο κινδύνου ενός ατόμου και άλλους παράγοντες.
Εναλλακτικές μέθοδοι διαλογής
Οι κατευθυντήριες γραμμές του American College of Physicians (ACP), που δημοσιεύθηκαν το 2019, συνιστούν στους ενήλικες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου να υποβάλλονται σε έλεγχο ηλικίας μεταξύ 50 και 75 ετών.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, ένα άτομο και ο γιατρός του θα πρέπει να αποφασίσουν σχετικά με τη μέθοδο ελέγχου βάσει μιας συζήτησης για:
- τα οφέλη κάθε τεχνικής
- πιθανές βλάβες
- δικαστικά έξοδα
- διαθεσιμότητα
- η συνιστώμενη συχνότητα προβολών
- τις προτιμήσεις του ατόμου
Πέρα από την κολονοσκόπηση, οι μέθοδοι διαλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:
1. Ανοσοχημική δοκιμή κοπράνων
Η δοκιμή ανοσοχημικών κοπράνων (FIT) περιλαμβάνει την ανάλυση δειγμάτων κοπράνων. Αυτή είναι μια δημοφιλής επιλογή προβολής σε πολλές περιοχές του κόσμου και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκρίνει τη χρήση της.
Το FIT χρησιμοποιεί αντισώματα για να ανιχνεύσει ίχνη αίματος στο δείγμα, τα οποία δείχνουν ότι υπάρχει αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Για να αποφευχθούν ανακριβή αποτελέσματα, ένα άτομο πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του εάν έχει αιμορροΐδες ή ρωγμές του πρωκτού ή εάν είναι εμμηνόρροια πριν δώσει το δείγμα των κοπράνων.
Για αυτό το τεστ, το άτομο συλλέγει ένα δείγμα κοπράνων στο σπίτι και το φέρνει στο γιατρό του. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν το FIT και είναι χαμηλού κόστους.
Ένα άτομο πρέπει συνήθως να επαναλαμβάνει το FIT κάθε 1 ή 2 χρόνια, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.
Εάν τα αποτελέσματα του FIT υποδηλώνουν ότι υπάρχει αιμορραγία στην οδό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει κολονοσκόπηση για περαιτέρω διάγνωση.
2. Έλεγχος απόκρυψης αίματος κοπράνων
Μια εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων περιλαμβάνει επίσης ανάλυση δείγματος κοπράνων και είναι μια εναλλακτική λύση για το FIT. Το ACP προτείνει ιδιαίτερα δοκιμές απόκρυψης αίματος κοπράνων με υψηλή ευαισθησία με βάση το guaiac (gFOBT).
Για αποτελεσματική προβολή, ένα gFOBT πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 2 χρόνια.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την κολονοσκόπηση εάν το τεστ δείχνει ότι θα μπορούσε να υπάρξει ανωμαλία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
3. Σκαμπό DNA
Αυτή η δοκιμή ελέγχει για αίμα και συγκεκριμένο DNA σε ένα δείγμα κοπράνων - ζητήματα που θα μπορούσαν να δείξουν την παρουσία καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα τεστ DNA κοπράνων παράλληλα με το FIT.
Εάν το τεστ ανιχνεύσει κάποια ανωμαλία, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε κολονοσκόπηση.
4. Σιγμοειδοσκόπηση
Αυτό είναι παρόμοιο με μια κολονοσκόπηση, αλλά ελέγχει ένα μικρότερο τμήμα του παχέος εντέρου.
Η σιγμοειδοσκόπηση είναι επίσης μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης της νηστείας και της λήψης χαπιών για την πρόκληση διάρροιας ή την ύπαρξη κλύσματος για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου.
Αυτή η μέθοδος σχετίζεται με λιγότερους κινδύνους από την κολονοσκόπηση και συχνά είναι λιγότερο δαπανηρή, αλλά δεν αξιολογεί το σύνολο του παχέος εντέρου.
Ένας γιατρός μπορεί να αναλύσει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της κολονοσκόπησης και της σιγμοειδοσκόπησης για κάθε άτομο.
5. Ακτινογραφία CT
Η CT αποικία περιλαμβάνει τη λήψη λεπτομερών εικόνων του παχέος εντέρου.
Η διαδικασία δεν απαιτεί καταστολή. Ωστόσο, όπως και με την κολονοσκόπηση, το άτομο θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα ή ένα κλύσμα για να καθαρίσει το κόλον εκ των προτέρων. Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα διογκώσει τον παχύ έντερο με αέρα για να προσφέρει καλύτερη εικόνα.
Εάν το τεστ ανιχνεύσει μια ανωμαλία, απαιτείται κολονοσκόπηση.
6. Κλύσμα βαρίου διπλής αντίθεσης
Ένα κλύσμα βαρίου διπλής αντίθεσης είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που βοηθά έναν γιατρό να εξετάσει το παχύ έντερο. Το βάριο βοηθά στη δημιουργία καθαρών εικόνων του παχέος εντέρου.
Οι γιατροί σπάνια χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο, επειδή είναι λιγότερο ευαίσθητοι στην ανίχνευση μικρών πολύποδων και όγκων, σε σύγκριση με την κολονοσκόπηση. Ωστόσο, είναι μια επιλογή για άτομα που κινδυνεύουν από επιπλοκές κολονοσκόπησης.
7. Ένα μοναδικό δείγμα gFOBT
Μερικοί γιατροί συλλέγουν ένα μόνο δείγμα κοπράνων κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ορθικής εξέτασης και το αναλύουν με gFOBT.
Ωστόσο, η έρευνα δεν έχει δείξει ότι αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος διαλογής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Πώς συγκρίνονται οι δοκιμές;
Οι ερευνητές συμφωνούν ότι ο έλεγχος των κοπράνων, η κολονοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση είναι όλοι αποτελεσματικοί στην ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η πιο κατάλληλη μέθοδος διαλογής ποικίλλει, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου και τις προτιμήσεις ενός ατόμου.
Σύμφωνα με BMJ οδηγίες, το ετήσιο FIT ή η κανονική σιγμοειδοσκόπηση ή η κολονοσκόπηση έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου. Ωστόσο, σημειώνουν ότι η μείωση της συχνότητας του FIT είναι μικρή, σε σύγκριση με εκείνη της σιγμοειδοσκόπησης και της κολονοσκόπησης.
Οι κολονοσκοπίες και οι σιγμοειδοσκοπίες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου με την εύρεση αδενωμάτων, τα οποία εμφανίζονται πριν αναπτυχθεί ένας όγκος.
Οι δοκιμές δειγμάτων κοπράνων, από την άλλη πλευρά, δεν μπορούν να αποτρέψουν τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να το εντοπίσει μόνο όταν είναι παρόν.
Οδηγίες προβολής 2019
Το ACP προτείνει τις ακόλουθες επιλογές για ενήλικες ηλικίας 50-75 ετών με μέσο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου:
- δοκιμές κοπράνων κάθε 2 χρόνια, είτε μέσω FIT είτε gFOBT
- μια κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια
- μια σιγμοειδοσκόπηση κάθε 10 χρόνια συν FIT κάθε 2 χρόνια
Περίληψη
Μια σειρά μεθόδων διαλογής μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως κολονοσκόπηση, δοκιμή δειγμάτων κοπράνων, σιγμοειδοσκόπηση και αξονική τομογραφία του παχέος εντέρου.
Εάν οποιεσδήποτε εξετάσεις εντοπίσουν ανωμαλίες στο παχύ έντερο, το άτομο θα χρειαστεί πιθανώς κολονοσκόπηση για να βοηθήσει στον εντοπισμό του προβλήματος.
Ένας γιατρός θα προτείνει μια μέθοδο και συχνότητα διαλογής με βάση τους παράγοντες κινδύνου και τις προτιμήσεις ενός ατόμου.
