Adnexal mass: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Οι μάζες Adnexal είναι εξογκώματα που εμφανίζονται στην adnexa της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει τη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Έχουν πολλές πιθανές αιτίες, οι οποίες μπορεί να είναι γυναικολογικές ή μη γυναικολογικές.

Μια adnexal μάζα θα μπορούσε να είναι:

• μια κύστη των ωοθηκών
• μια έκτοπη εγκυμοσύνη
• καλοήθης όγκος
• έναν κακοήθη όγκο

Ένας οικογενειακός γιατρός μπορεί συνήθως να διαχειριστεί καλοήθεις μάζες. Ωστόσο, τα άτομα με προεφηβική ηλικία και μετά την εμμηνόπαυση θα πρέπει να επισκεφθούν γυναικολόγο ή ογκολόγο.

Οι κακοήθεις μάζες adnexal απαιτούν θεραπεία από ειδικό.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τα χαρακτηριστικά των αδενικών μαζών. Εξετάζουμε επίσης τον τρόπο διάγνωσης και αντιμετώπισης των ιατρών από αυτούς.

Συμπτώματα

Ένα άτομο με αδενική μάζα μπορεί να εμφανίσει χαμηλότερο κοιλιακό άλγος.

Οι άνθρωποι αναφέρουν διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία της αδενικής μάζας.

Άτομα με μάζα adnexal μπορούν να αναφέρουν:

• σοβαρός κοιλιακός ή πυελικός πόνος που συνήθως βρίσκεται στη μία πλευρά
• μη φυσιολογική αιμορραγία από τη μήτρα
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• επιδείνωση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας περιόδου
• επώδυνες περιόδους
• ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια περιόδων
• κοιλιακά συμπτώματα, όπως αίσθημα πληρότητας, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στο φαγητό, αυξημένο κοιλιακό μέγεθος, δυσπεψία, ναυτία και έμετο
• επείγουσα ανάγκη, συχνότητα ή ακράτεια ούρων
• απώλεια βάρους
• έλλειψη ενέργειας
• κούραση
• πυρετός
• κολπική απόρριψη

Διαφορετικές αιτίες μάζας adnexal μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, έτσι οι γιατροί διεξάγουν συνήθως περαιτέρω έρευνες για να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία.

Μόλις ο γιατρός επιλύσει την αιτία της αδενικής μάζας, μπορεί να συστήσει θεραπεία και διαχείριση.

Αιτίες

Οι μάζες Adnexal περιλαμβάνουν μια ποικιλία διαφορετικών καταστάσεων που κυμαίνονται σε σοβαρότητα από καλοήθεις αναπτύξεις έως κακοήθεις όγκους.

Η αιτία των αδενικών μαζών μπορεί να είναι γυναικολογική ή μη γυναικολογική.

Μερικές από τις αιτίες των αδενικών μαζών περιλαμβάνουν:

• Εκτοπική εγκυμοσύνη: Μια εγκυμοσύνη όπου το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται κάπου έξω από τη μήτρα.
• Ενδομητρίωμα: Μια καλοήθη κύστη στην ωοθήκη που περιέχει παχύ, παλιό αίμα που φαίνεται καφέ.
• Leiomyoma: Ένας καλοήθης γυναικολογικός όγκος, επίσης γνωστός ως ινομυώδες.
• Καρκίνος των ωοθηκών: Αυτοί οι όγκοι των ωοθηκών μπορεί να είναι επιθηλιακοί καρκίνοι των ωοθηκών που ξεκινούν στα κύτταρα στην επιφάνεια των ωοθηκών ή κακοήθεις καρκίνοι των γεννητικών κυττάρων που ξεκινούν στα αυγά.
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου: Φλεγμονή του άνω γεννητικού συστήματος, η οποία περιλαμβάνει τη μήτρα, τους σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Εμφανίζεται λόγω λοίμωξης.
• Απόστημα των ωοθηκών: Μία λοιμώδης αδενική μάζα που σχηματίζεται λόγω φλεγμονώδους νόσου της πυέλου.
• Στρέψη των ωοθηκών: Γυναικολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνει πλήρη ή μερική περιστροφή του ιστού που υποστηρίζει την ωοθήκη, η οποία διακόπτει τη ροή του αίματος προς την ωοθήκη.

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια αδενική μάζα με:

• λαμβάνοντας ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό
• να κάνεις ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα
• διεξαγωγή φυσικής εξέτασης
• λήψη δειγμάτων αίματος

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι θα χρειαστούν ένα κολπικό υπερηχογράφημα για να επιτρέψουν στους γιατρούς να αξιολογήσουν τα χαρακτηριστικά μιας αδενικής μάζας.

Γυναίκες που είχαν θετικό αποτέλεσμα τεστ εγκυμοσύνης και αναφέρουν κοιλιακό ή πυελικό πόνο και κολπική αιμορραγία μπορεί να έχουν έκτοπη κύηση. Μια στρέψη των ωοθηκών προκαλεί ξαφνικό, σοβαρό πόνο με ναυτία και έμετο. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα για τη θεραπεία τόσο της έκτοπης εγκυμοσύνης όσο και της στρέψης των ωοθηκών.

Άτομα με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή απόστημα των ωοθηκών μπορεί να παρουσιάσουν σταδιακό πυελικό πόνο με ναυτία και κολπική αιμορραγία.

Ο πρώιμος καρκίνος των ωοθηκών μπορεί μερικές φορές να εμφανίζεται με μη ειδικά συμπτώματα. Μερικές φορές, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν καρκίνο μόνο όταν ο όγκος έχει γίνει κακοήθης.

Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ένα στερεό συστατικό του όγκου
• μέρη του όγκου έχουν παχιά τμήματα μεγαλύτερα από 2-3 εκατοστά που τα χωρίζουν
• Υπάρχουν και στις δύο πλευρές του αναπαραγωγικού σωλήνα
• την παρουσία κομματιών με υγρό

Θεραπεία

Ένας γιατρός θα επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία ανάλογα με την αιτία της αδενικής μάζας. Οι γυναίκες με έκτοπη εγκυμοσύνη θα πρέπει να τερματίσουν την εγκυμοσύνη τους. Ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• τη χορήγηση μιας ενδομυϊκής μεθοτρεξάτης μίας ή δύο δόσεων
• λαπαροσκοπική χειρουργική
• μια σαλπιγκοστομία ή σαλπιγγεκτομή, οι οποίες είναι χειρουργικές επεμβάσεις στις οποίες εμπλέκονται οι σάλπιγγες

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει τη βέλτιστη αντιμετώπιση ενός ενδομητρίου, σύμφωνα με μια μελέτη που παρουσιάστηκε στο Μαιευτική & Γυναικολογική έρευνα.

Επί του παρόντος, οι πιθανές θεραπείες για ένα ενδομήτριο περιλαμβάνουν:

• προσεκτική αναμονή
• ιατρική θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση
• πρόκληση ωορρηξίας και χρήση υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας σε γυναίκες με υπογονιμότητα

Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου θα απαιτήσουν ενδοφλέβια αντιβιοτικά, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• cefotetan (Cefotan)
• κεφοξιτίνη (μεφοξίνη)
• κλινδαμυκίνη (Cleocin)

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να λάβουν θεραπεία εκτός του νοσοκομείου με δοξυκυκλίνη από το στόμα (Vibramycin) και ενδομυϊκή κεφτριαξόνη (Rocephin) ή άλλο αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί θα πρέπει να προσθέσουν από του στόματος μετρονιδαζόλη (Flagyl).

Στο παρελθόν, τα απόστημα των ωοθηκών απαιτούσαν χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν τώρα να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ένα άτομο με σπασμένο απόστημα του ωοθηκικού μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η στρέψη των ωοθηκών είναι μια γυναικολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη σοβαρής βλάβης στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες.

Άτομα με λιομυώματα ή ινομυώματα μπορεί να λάβουν ορμονικές θεραπείες ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Μόλις ένα άτομο σταματήσει να παίρνει φάρμακα, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν και τα ινομυώματα μπορεί να συνεχίσουν να αυξάνονται. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο επιτυχημένη θεραπεία για τα ινομυώματα.

Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία. Οι ογκολόγοι θα λάβουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες πριν συστήσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας:

• τον τύπο του καρκίνου των ωοθηκών και πόσος καρκίνος υπάρχει
• το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου
• εάν το άτομο έχει συσσώρευση υγρού στην κοιλιά που προκαλεί πρήξιμο
• εάν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον όγκο
• γενετικές αλλαγές
• την ηλικία του ατόμου και τη γενική κατάσταση της υγείας
• αν είναι μια νέα διάγνωση ή αν ο καρκίνος έχει επανέλθει

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου εξαρτώνται από την αιτία της αδενικής μάζας. Οι γυναίκες με μάζες των ωοθηκών έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στρέψης των ωοθηκών. Περισσότερο από το 80% των γυναικών με στρέψη των ωοθηκών έχουν μάζες 5 cm ή μεγαλύτερες.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν ινομυώματα σε περίπου 70% των λευκών γυναικών και πάνω από το 80% των μαύρων γυναικών έως την ηλικία των 50 ετών. Άλλοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει ινομυώματα, όπως:

• ξεκινώντας περιόδους νωρίς στη ζωή
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών πριν από την ηλικία των 16 ετών
• αύξηση του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών ενδέχεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• κληρονομικές γενετικές αλλαγές
• κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου
• ενδομητρίωση
• μετεμμηνοπαυσιακή ορμονική θεραπεία
• ευσαρκία
• ψηλό ύψος

Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου τείνει επίσης να αυξάνεται με την ηλικία.

Περίληψη

Οι μάζες Adnexal είναι εξογκώματα που μπορεί να βρουν οι γιατροί στο adnexal της μήτρας, το οποίο είναι το μέρος του σώματος που στεγάζει τη μήτρα, τις ωοθήκες και τους σάλπιγγες. Δεν είναι όλες οι μάζες καρκινικές και δεν χρειάζονται όλες θεραπεία.

Διαφορετικοί τύποι μάζας adnexal μπορούν να μοιράζονται πολλά από τα ίδια συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί πρέπει να συλλέξουν ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και δεδομένα από φυσικές εξετάσεις, εξετάσεις αίματος και ιατρική απεικόνιση, συμπεριλαμβανομένων των διακολπικών υπερήχων.

Οι γιατροί πρέπει να εντοπίσουν τη θέση και την αιτία μιας αδενικής μάζας για να καθορίσουν την κατάλληλη διαχείριση και θεραπεία.