Μπορεί ο διαλογισμός, η ύπνωση και η CBT να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της κρίσης των οπιοειδών;
Μια πρώτη αναθεώρηση και μετα-ανάλυση εξειδικευμένης βιβλιογραφίας δείχνει ότι οι θεραπείες μυαλού-σώματος, όπως ο διαλογισμός και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του σωματικού πόνου και στην πρόληψη της ανάπτυξης διαταραχής χρήσης οπιοειδών.
Τα οπιοειδή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μερικές φορές συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία του οξέος χρόνιου πόνου.
Ενώ είναι αποτελεσματικά, τα οπιοειδή μπορεί επίσης να είναι εξαιρετικά εθιστικά. Αυτό οδήγησε σε αυτό που πολλοί ειδικοί αναφέρονται ως «κρίση οπιοειδών», καθώς πολλοί άνθρωποι καταλήγουν κατάχρηση ή υπερβολική χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων με οπιοειδή.
Τα προηγούμενα χρόνια, η διαταραχή χρήσης οπιοειδών - στην οποία οι άνθρωποι καταναλώνουν καταναγκαστικά οπιοειδή - έχει οδηγήσει σε περίπου 118.000 ετήσιους θανάτους παγκοσμίως και περίπου 47.600 θανάτους μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Όλο και περισσότερο, οι ειδικοί στρέφονται προς καταπραϋντικές, μη φαρμακολογικές μεθόδους διαχείρισης του πόνου για να προσπαθήσουν να αντιμετωπίσουν την κρίση των οπιοειδών. Αυτές περιλαμβάνουν θεραπείες νου-σώματος (ΜΒΤ), όπως διαλογισμό, ύπνωση, τεχνικές χαλάρωσης και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT).
«Για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της κρίσης των οπιοειδών, οι οδηγίες ενθαρρύνουν τους ασκούμενους να εξετάσουν τις επιλογές διαχείρισης πόνου που δεν σχετίζονται με τα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων των MBT», γράφουν ο καθηγητής Eric Garland - από το Πανεπιστήμιο της Γιούτα στη Σολτ Λέικ Σίτι - και συνεργάτες στη νέα συστηματική ανασκόπηση και ανάλυση, η οποία περιλαμβάνει το Εσωτερική ιατρική JAMA.
Ο καθηγητής Garland και η ομάδα προσπάθησαν να μάθουν αν και σε ποιο βαθμό τα MBT μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου και να αποτρέψουν άτομα που χρησιμοποιούν ή έχουν χρησιμοποιήσει οπιοειδή από την ανάπτυξη προβλημάτων υγείας που σχετίζονται με οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής χρήσης οπιοειδών.
«Σημαντικός» σύνδεσμος με χαμηλότερη χρήση οπιοειδών
Οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα από 60 αναφορές, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 6.404 συμμετέχοντες. Αυτές οι αναφορές περιελάμβαναν μια σειρά από MBT, όπως διαλογισμό, ύπνωση, χαλάρωση, καθοδηγούμενες εικόνες, θεραπευτικές προτάσεις και CBT.
«Τα συνολικά μετα-αναλυτικά αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι τα ΜΒΤ είχαν στατιστικά σημαντική, μέτρια συσχέτιση με μειωμένη ένταση πόνου και στατιστικά σημαντική, μικρή συσχέτιση με μειωμένη δοσολογία οπιοειδών», αναφέρουν οι συγγραφείς.
Διαφορετικά MBT, ωστόσο, έδειξαν διάφορα επίπεδα αποτελεσματικότητας όσον αφορά την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της ανάγκης των ατόμων για οπιοειδή.
Πιο συγκεκριμένα, από τις πέντε μελέτες που εξετάζουν τις επιπτώσεις του διαλογισμού, και οι πέντε πρότειναν ότι αυτή η παρέμβαση σχετίζεται με «σημαντικές βελτιώσεις στη σοβαρότητα του πόνου», ενώ τέσσερις διαπίστωσαν ότι είχε επίσης σχέση με «σημαντικές βελτιώσεις στην κατάχρηση οπιοειδών, λαχτάρα οπιοειδών , χρόνος για διακοπή οπιοειδών ή / και χρήση οπιοειδών. "
Όσον αφορά την ύπνωση, 15 από τις 23 μελέτες έδειξαν ότι αυτή η παρέμβαση θα μπορούσε να ανακουφίσει σημαντικά τον πόνο και 12 από τις 23 δήλωσαν ότι μείωσε σημαντικά τη χρήση οπιούχων και την επιθυμία για αυτές τις ουσίες.
Άλλες παρεμβάσεις που ήταν χρήσιμες από την άποψη αυτή ήταν η χαλάρωση και η CBT. Από τις 16 μελέτες που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα της χαλάρωσης, 12 διαπίστωσαν ότι βοήθησε στη μείωση της έντασης του πόνου. Ωστόσο, μόνο τρεις από τις μελέτες χαλάρωσης ανέφεραν μια σχέση μεταξύ αυτής της παρέμβασης και της χαμηλότερης χρήσης οπιοειδών.
Επιπλέον, δύο μελέτες ανέφεραν πιθανές παρενέργειες της χαλάρωσης. Ορισμένα άτομα, σύμφωνα με αυτές τις μελέτες, ανέφεραν «σημαντικά επιδεινωμένα αποτελέσματα δοσολογίας οπιοειδών» μετά από παρεμβάσεις χαλάρωσης.
Τρεις από τις επτά μελέτες που διερεύνησαν την CBT διαπίστωσαν ότι αυτή η μορφή θεραπείας οδήγησε σε «στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στην ένταση του πόνου» και τέσσερις από τις μελέτες ανέφεραν ότι η CBT βοήθησε στη μείωση της χρήσης ή της κακής χρήσης οπιοειδών.
Οι κατευθυντήριες εικόνες και η θεραπευτική πρόταση δεν φαίνεται να σχετίζονται σημαντικά με βελτιώσεις στον πόνο ή τη χρήση οπιοειδών.
Οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη τα MBT
Οι συγγραφείς της κριτικής παραδέχονται ότι τα δεδομένα με τα οποία συνεργάστηκαν δεν ήταν ιδανικά. Πρώτον, εξηγούν, θα είχαν καλωσορίσει την πρόσβαση σε μεγαλύτερο αριθμό μελετών που είχαν συλλέξει πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία οπιοειδών, τον τύπο του φαρμάκου, τη συχνότητα της δόσης και τη διάρκεια της χρήσης.
Για ένα άλλο, τονίζουν ότι οι μελέτες που ανέλυσαν βασίστηκαν σε δεδομένα που αναφέρθηκαν από τον εαυτό τους, τα οποία μπορεί να είναι αναξιόπιστα. Ωστόσο, οι ερευνητές εξακολουθούν να υποστηρίζουν ότι τα ευρήματά τους είναι ενθαρρυντικά - τα περισσότερα MBT, λένε, φαίνεται να μην έχουν παρενέργειες και οι άνθρωποι θα μπορούσαν πραγματικά να τους βρουν χρήσιμοι. Καταλήγουν:
«Οι ασκούμενοι πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να παρουσιάσουν τα ΜΒΤ ως μη φαρμακολογικά συμπληρωματικά στην αναλγητική θεραπεία με οπιοειδή. […] Συμπεριφοριστικοί επαγγελματίες υγείας που εργάζονται μαζί με γιατρούς θα μπορούσαν να ενσωματώσουν εφικτά τα ΜΒΤ σε τυπική ιατρική πρακτική μέσω συντονισμένης διαχείρισης φροντίδας. "
«Στο βαθμό που τα ΜΒΤ σχετίζονται με την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση της χρήσης οπιοειδών μεταξύ των ασθενών που έχουν συνταγογραφηθεί οπιοειδή για μια σειρά παθήσεων του πόνου», προσθέτουν, «Τα ΜΒΤ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κρίσης των οπιοειδών».
