Κίρρωση και καρκίνος του ήπατος κινδυνεύουν υψηλότερα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την ηπατική λειτουργία, καθώς ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν απειλητική για τη ζωή κίρρωση και καρκίνο του ήπατος.
Αυτό ήταν ένα από τα συμπεράσματα μιας πολύ μεγάλης μελέτης 82 εκατομμυρίων ενηλίκων που ζουν στην Ευρώπη.
Ένα άλλο εύρημα ήταν ότι για πολλούς ανθρώπους που εμφανίζουν κίρρωση και καρκίνο του ήπατος, φαίνεται ότι οι καταστάσεις βρίσκονται ήδη σε προχωρημένο στάδιο κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου και το Πανεπιστήμιο της Γλασκόβης, και οι δύο στο Ηνωμένο Βασίλειο, ηγήθηκαν της μελέτης.
Αναφέρουν τα αποτελέσματά τους σε μια εφημερίδα που εμφανίζεται τώρα στο περιοδικό Ιατρική BMC.
Ο σκοπός της έρευνας ήταν να εκτιμηθεί ο κίνδυνος κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος σε άτομα με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο (NAFLD) ή στεατοπαπατίτιδα (NASH).
Το NAFLD είναι μια σημαντική αιτία ηπατικής νόσου παγκοσμίως. Ο παγκόσμιος επιπολασμός της αυξήθηκε από 15% σε 25% στη δεκαετία που οδήγησε έως το 2010 και αντιστοιχεί στην αυξανόμενη παχυσαρκία και τον διαβήτη τύπου 2.
Για πολλά άτομα με NAFLD, η κατάσταση δεν προκαλεί βλάβη. Ωστόσο, ορισμένοι με το NAFLD θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν την πολύ πιο επιθετική μορφή, το NASH, το οποίο βλάπτει το συκώτι και μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.
Ανάγκη για έγκαιρη διάγνωση του NAFLD
Επειδή τα άτομα που έχουν NAFLD ή NASH διατρέχουν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, οι διαγνώσεις πρέπει να είναι νωρίς. με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν αποτελεσματική θεραπεία αμέσως.
Ωστόσο, ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Δρ. William Alazawi, αναγνώστης και σύμβουλος στην ηπατολογία στο Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου, υποδηλώνει ότι οι γιατροί μπορεί να μην παίρνουν το NAFLD αρκετά νωρίς.
Αυτός και η ομάδα του εξεπλάγησαν που βρήκαν πολύ χαμηλότερα ποσοστά διαγνωσμένου NAFLD από ό, τι περίμεναν μεταξύ των 82 εκατομμυρίων ηλεκτρονικών αρχείων υγείας που ανέλυσαν.
Αυτό σημαίνει ότι «πολλοί ασθενείς στην πραγματικότητα δεν διαγιγνώσκονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη», λέει ο Δρ Alazawi.
«Ακόμα και στο σύντομο χρονικό διάστημα της μελέτης, μερικοί [άνθρωποι] προχώρησαν σε πιο προχωρημένα, απειλητικά για τη ζωή στάδια της νόσου, υποδηλώνοντας ότι διαγιγνώσκονται πολύ αργά», προσθέτει.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Συκωτιού, το NAFLD επηρεάζει περίπου 100 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Είναι φυσιολογικό να υπάρχει λίπος στο ήπαρ. Ωστόσο, όταν περισσότερο από 5-10% του βάρους του οργάνου είναι λίπος, αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται λιπώδες συκώτι (στεάτωση). Το NAFLD είναι λιπαρό συκώτι που δεν σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ.
Το NASH είναι μια πιο σοβαρή μορφή NAFLD που διογκώνεται και βλάπτει το ήπαρ και μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρκίνο.
Περίπου 1 στα 6 άτομα με NAFLD θα αναπτύξουν NASH, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται όταν ένα άτομο είναι 40-60 ετών και επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Συχνά τα άτομα με NASH ζουν με την πάθηση για χρόνια προτού ανακαλύψουν ότι το έχουν.
Ο «ισχυρός προγνωστικός παράγοντας» του διαβήτη της ηπατικής νόσου
Για την ανάλυσή τους, ο Δρ Alazawi και οι συνάδελφοί του χρησιμοποίησαν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας από 18.782.281 ενήλικες στην Ιταλία, την Ολλανδία, την Ισπανία και το Ηνωμένο Βασίλειο.
Μέσα σε αυτά, εντόπισαν 136.703 άτομα των οποίων τα αρχεία δήλωσαν ότι είχαν λάβει διάγνωση NAFLD ή NASH. Στη συνέχεια ταίριαξαν με 100 μάρτυρες των οποίων τα αρχεία δεν περιείχαν τέτοια διάγνωση. Ο αγώνας ήταν ανά φύλο, ηλικία, τοποθεσία πρακτικής και ημερομηνία επίσκεψης.
Η ανάλυση έδειξε ότι τα άτομα με διάγνωση NAFLD ή NASH είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 από τους αντίστοιχους μάρτυρες.
Σε μια διάμεση περίοδο παρακολούθησης 3,3 ετών, η ομάδα σημείωσε ποια άτομα εμφάνισαν κίρρωση του ήπατος και καρκίνο του ήπατος.
Η ανάλυση αποκάλυψε ότι σε σύγκριση με τους μάρτυρες, ο κίνδυνος αργότερα να λάβει διάγνωση κίρρωσης ήταν 4,73 φορές υψηλότερος σε εκείνους που είχαν NAFLD ή NASH.Για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, ο κίνδυνος ήταν 3,51 φορές υψηλότερος.
Επίσης, φαίνεται ότι ο «ισχυρότερος ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της διάγνωσης» της κίρρωσης ή του καρκίνου του ήπατος είχε διάγνωση διαβήτη τύπου 2 κατά την έναρξη.
Η ανάλυση έδειξε επίσης ότι τα άτομα με NAFLD ή NASH φάνηκαν να λαμβάνουν διαγνώσεις πιο σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων του ήπατος μέσα σε λίγα χρόνια.
Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι αυτό το χρονοδιάγραμμα δεν αντικατοπτρίζει τον πολύ μεγαλύτερο χρόνο που χρειάζεται για να προχωρήσει το NAFLD ή το NASH σε προχωρημένη ηπατική νόσο.
Αυτό υποδηλώνει, τουλάχιστον στην Ευρώπη, ότι όταν ορισμένοι άνθρωποι λάβουν διάγνωση NAFLD ή NASH, το συκώτι τους θα μπορούσε πραγματικά να βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο ασθένειας.
«Τα άτομα που ζουν με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για πιο προχωρημένα, απειλητικά για τη ζωή στάδια της νόσου του [ήπατος], υποδηλώνοντας ότι πρέπει να εστιάσουμε τις προσπάθειές μας [στην] εκπαίδευση και πρόληψη της ηπατικής νόσου σε [άτομα με διαβήτη].»
Δρ. William Alazawi
