Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει την είσοδο στη μήτρα. Ο τράχηλος είναι το στενό τμήμα της κάτω μήτρας, που συχνά αναφέρεται ως ο λαιμός της μήτρας.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν 13.170 νέες διαγνώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έως το τέλος του 2019 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περισσότερες από 4.200 γυναίκες στις ΗΠΑ θα πεθάνουν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας φέτος.
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) προκαλεί την πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το εμβόλιο HPV αποτρέπει επιτυχώς τον HPV.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) πρότειναν αρχικά το εμβόλιο για όλα τα άτομα ηλικίας 9–26 ετών. Ωστόσο, το CDC συμβουλεύει τώρα ότι το εμβόλιο είναι επίσης διαθέσιμο για όλες τις γυναίκες και τους άνδρες ηλικίας 26–45 ετών που έλαβαν το εμβόλιο ως προαίσθημα.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα συμπτώματά του και τους τρόπους πρόληψης και αντιμετώπισής του.
Συμπτώματα και πρώιμα σημάδια
Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ένα άτομο μπορεί να μην έχει καθόλου συμπτώματα.
Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν τακτικά τεστ επιχρίσματος του τραχήλου της μήτρας ή τεστ Παπανικολάου.
Ένα τεστ Παπανικολάου είναι προληπτικό. Στόχος του δεν είναι να ανιχνεύσει τον καρκίνο αλλά να αποκαλύψει τυχόν κυτταρικές αλλαγές που υποδηλώνουν την πιθανή ανάπτυξη καρκίνου, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να αναλάβει έγκαιρη δράση για τη θεραπεία του.
Τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:
- αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή
- αιμορραγία σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση
- δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
- κολπική απόρριψη με έντονη μυρωδιά
- κολπική απόρριψη χρωματισμένη με αίμα
- πυελικός πόνος
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έχουν άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Όποιος βιώνει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να δει έναν γιατρό.
Στάδια
Η επεξεργασία του σταδίου του καρκίνου είναι σημαντική, καθώς βοηθά ένα άτομο να αποφασίσει τον πιο αποτελεσματικό τύπο θεραπείας.
Η σταδιοποίηση στοχεύει να αξιολογήσει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και αν έχει φτάσει σε κοντινές δομές ή σε πιο απομακρυσμένα όργανα.
Ένα σύστημα 4 σταδίων είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
- Στάδιο 0: Υπάρχουν προκαρκινικά κύτταρα.
- Στάδιο 1: Τα καρκινικά κύτταρα έχουν αναπτυχθεί από την επιφάνεια σε βαθύτερους ιστούς του τραχήλου της μήτρας και πιθανώς στη μήτρα και στους γειτονικούς λεμφαδένες
- Στάδιο 2: Ο καρκίνος έχει πλέον μετακινηθεί πέρα από τον τράχηλο και τη μήτρα, αλλά όχι τόσο μακριά όσο τα τοιχώματα της λεκάνης ή το κάτω μέρος του κόλπου. Μπορεί να επηρεάσει ή να μην επηρεάσει τους κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο 3: Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν στο κάτω μέρος του κόλπου ή στα τοιχώματα της λεκάνης και μπορεί να εμποδίζουν τους ουρητήρες, τους σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από την ουροδόχο κύστη. Μπορεί να επηρεάσει ή να μην επηρεάσει τους κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο 4: Ο καρκίνος προσβάλλει την ουροδόχο κύστη ή το ορθό και αναπτύσσεται έξω από τη λεκάνη. Μπορεί να επηρεάσει ή να μην επηρεάσει τους λεμφαδένες. Αργότερα στο στάδιο 4, θα εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των οστών, των πνευμόνων και των λεμφαδένων.
Η υποβολή σε έλεγχο και η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποκτήσει πρόωρη θεραπεία και να αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης.
Αιτίες
Ο καρκίνος είναι το αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης διαίρεσης και ανάπτυξης μη φυσιολογικών κυττάρων. Τα περισσότερα από τα κύτταρα στο σώμα μας έχουν καθορισμένη διάρκεια ζωής και, όταν πεθαίνουν, το σώμα δημιουργεί νέα κύτταρα για να τα αντικαταστήσει.
Τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να έχουν δύο προβλήματα:
- δεν πεθαίνουν
- συνεχίζουν να διαιρούνται
Αυτό οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση κυττάρων, η οποία τελικά σχηματίζει ένα κομμάτι ή όγκο. Οι επιστήμονες δεν είναι απόλυτα σίγουροι γιατί τα κύτταρα γίνονται καρκινικά.
Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- HPV: Αυτός είναι ένας σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός. Μπορούν να εμφανιστούν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι HPV, τουλάχιστον 13 από τους οποίους μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
- Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή γίνετε σεξουαλικά ενεργοί νωρίς: Η μετάδοση τύπων HPV που προκαλούν καρκίνο συμβαίνει σχεδόν πάντα ως αποτέλεσμα σεξουαλικής επαφής με άτομο που έχει HPV. Οι γυναίκες που είχαν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους γενικά έχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από τον HPV. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
- Κάπνισμα: Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και άλλων τύπων.
- Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα: Ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι υψηλότερος σε άτομα με HIV ή AIDS και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση, με αποτέλεσμα τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
- Χάπια ελέγχου των γεννήσεων: Η μακροχρόνια χρήση ορισμένων κοινών αντισυλληπτικών χαπιών αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο μιας γυναίκας.
- Άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (ΣΜΝ): Τα χλαμύδια, η γονόρροια και η σύφιλη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
- Κοινωνικοοικονομική κατάσταση: Τα ποσοστά φαίνεται να είναι υψηλότερα σε περιοχές όπου το εισόδημα είναι χαμηλό.
Θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμούς αυτών.
Η απόφαση σχετικά με το είδος της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το στάδιο του καρκίνου, καθώς και την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας.
Η θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όταν ο καρκίνος παραμένει εντός του τραχήλου της μήτρας, έχει καλό ποσοστό επιτυχίας. Όσο περισσότερο εξαπλώνεται ένας καρκίνος από την αρχική του περιοχή, τόσο χαμηλότερο είναι το ποσοστό επιτυχίας.
Επιλογές πρώιμου σταδίου
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή μέθοδος θεραπείας όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί από τον τράχηλο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν ένας γιατρός πιστεύει ότι τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να υπάρχουν μέσα στο σώμα.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής (καρκίνος επανέρχεται). Εάν ο χειρουργός θέλει να συρρικνώσει τον όγκο για να διευκολύνει τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο μπορεί να λάβει χημειοθεραπεία αν και αυτή δεν είναι πολύ κοινή προσέγγιση.
Θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον τράχηλο, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι συνήθως μια επιλογή.
Οι γιατροί αναφέρονται επίσης στον προχωρημένο καρκίνο ως επεμβατικό καρκίνο, επειδή έχει εισβάλει σε άλλες περιοχές του σώματος. Αυτός ο τύπος καρκίνου απαιτεί πιο εκτεταμένη θεραπεία, η οποία συνήθως περιλαμβάνει είτε ακτινοθεραπεία είτε συνδυασμό ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.
Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, οι επαγγελματίες υγείας παρέχουν παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ακτινοθεραπεία
Μερικοί γιατροί αναφέρονται στη θεραπεία ακτινοβολίας ως ογκολογία ακτινοβολίας ή XRT.
Περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας ή ακτινοβολίας για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων.
Όταν ο θεράπων ιατρός στοχεύει ακτινοβολία στην πυελική περιοχή, μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, μερικές από τις οποίες ενδέχεται να μην εμφανιστούν μόνο μετά τη λήξη της θεραπείας:
- διάρροια
- ναυτία
- στομαχικές διαταραχές
- ερεθισμός της ουροδόχου κύστης
- στένωση του κόλπου
- διέκοψε τον εμμηνορροϊκό κύκλο
- πρώιμη εμμηνόπαυση
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση χημικών (φαρμακευτική αγωγή) για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας. Σε αυτό το πλαίσιο, αναφέρεται στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία για να στοχεύσουν καρκινικά κύτταρα που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί ή δεν αφαιρέθηκε ή για να βοηθήσει τα συμπτώματα των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο.
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από το συγκεκριμένο φάρμακο. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- διάρροια
- ναυτία
- απώλεια μαλλιών
- κούραση
- αγονία
- πρώιμη εμμηνόπαυση
Κλινικές δοκιμές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για ορισμένα άτομα.
Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Οι ερευνητές τις πραγματοποιούν για να προσδιορίσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των νέων θεραπειών και αν είναι καλύτερες από τις υπάρχουσες.
Οι άνθρωποι που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν στην έρευνα και την καινοτομία για τον καρκίνο.
Επισκεφτείτε αυτόν τον κυβερνητικό πόρο για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το ποιες κλινικές δοκιμές είναι προς το παρόν ανοιχτές.
Πρόληψη
Ορισμένα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Εμβόλιο ανθρώπινου θηλώματος (HPV)
Η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ορισμένων τύπων HPV είναι σαφής. Εάν κάθε γυναίκα διατηρεί τα τρέχοντα προγράμματα εμβολιασμού HPV, θα μπορούσε να μειώσει τη συχνότητα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Ασφαλές σεξ και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Το εμβόλιο HPV προστατεύει μόνο από δύο στελέχη HPV. Άλλα στελέχη μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η χρήση προφυλακτικού κατά τη διάρκεια του σεξ βοηθά στην προστασία από τη μόλυνση από τον HPV.
Διαλογή τραχήλου της μήτρας
Η τακτική εξέταση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει σημεία καρκίνου προτού η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ή να εξαπλωθεί πολύ. Ο έλεγχος δεν ανιχνεύει καρκίνο, αλλά δείχνει αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου.
Έχοντας λιγότερους σεξουαλικούς συντρόφους
Όσο περισσότεροι σεξουαλικοί σύντροφοι έχει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού HPV. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Καθυστέρηση της πρώτης σεξουαλικής επαφής
Όσο νεότερη είναι η γυναίκα όταν κάνει σεξουαλική επαφή για πρώτη φορά, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης από τον HPV. Όσο περισσότερο το καθυστερεί, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος.
Διακοπή του καπνίσματος
Οι γυναίκες που καπνίζουν και έχουν HPV αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας από ό, τι οι άνθρωποι που δεν το κάνουν.
Διάγνωση
Η πρώιμη διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας βελτιώνει το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας.
Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) προτείνει τα ακόλουθα ως συστηματική εξέταση:
Κάτω των 21 ετών: Το USPSTF δεν συνιστά τον έλεγχο.
Από 21-29 ετών: Οι άνθρωποι πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο κάθε 3 χρόνια για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Από 30 έως 65 ετών: Η συχνότητα εξαρτάται από τον τύπο του ελέγχου. Το USPSTF προτείνει ένα από τα ακόλουθα:
- έλεγχος για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε 3 χρόνια, ή
- έλεγχος για HPV κάθε 5 χρόνια, ή
- εξέταση για HPV και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε 5 χρόνια
Πάνω από 65 χρόνια: Το USPSTF δεν συνιστά τον έλεγχο για εκείνους που είχαν επαρκή έλεγχο στο παρελθόν, εκτός εάν έχουν υψηλό κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Τα άτομα που είχαν υστερεκτομή με αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας δεν χρειάζονται έλεγχο, εκτός εάν είχαν στο παρελθόν προκαρκινικές βλάβες ή καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Αυτές είναι οι συνολικές συστάσεις ελέγχου, αλλά ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύει κάθε άτομο σχετικά με τις ανάγκες διαλογής.
Δοκιμή επιχρίσματος του τραχήλου της μήτρας
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας θα κάνουν πάνω από 13.000 νέες διαγνώσεις του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας το 2019. Η ασθένεια θα είναι θανατηφόρα σε περίπου 4.000 γυναίκες. Ωστόσο, η τακτική εξέταση θα μπορούσε να αποτρέψει τους περισσότερους από αυτούς τους θανάτους.
Ο έλεγχος δεν ανιχνεύει καρκίνο, αλλά αναζητά μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου. Χωρίς θεραπεία, ορισμένα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν τελικά να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Δοκιμή HPV DNA
Αυτή η δοκιμή καθορίζει εάν το άτομο έχει κάποιον από τους τύπους HPV που είναι πιο πιθανό να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Περιλαμβάνει τη συλλογή κυττάρων από τον τράχηλο για εργαστηριακές δοκιμές.
Η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει στελέχη HPV υψηλού κινδύνου στο κυτταρικό DNA προτού καταστούν σαφείς ανωμαλίες στα αυχενικά κύτταρα.
Εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή εάν το τεστ Παπανικολάου αποκαλύψει μη φυσιολογικά κύτταρα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κολοσκόπηση: Πρόκειται για οπτική εξέταση του κόλπου χρησιμοποιώντας ένα δείγμα και ένα κολποσκόπιο, ένα φωτιζόμενο μεγεθυντικό όργανο.
- Εξέταση υπό αναισθησία (EUA): Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει διεξοδικά τον κόλπο και τον τράχηλο.
- Βιοψία: Ο γιατρός παίρνει ένα μικρό τμήμα ιστού υπό γενική αναισθησία.
- Βιοψία κώνου: Ο γιατρός παίρνει ένα μικρό, κωνικό τμήμα ανώμαλου ιστού από τον τράχηλο για εξέταση.
- LLETZ: Η διαθερμία χρησιμοποιώντας ένα συρμάτινο βρόχο με ηλεκτρικό ρεύμα βοηθά στην απομάκρυνση του ανώμαλου ιστού. Στη συνέχεια, ο επαγγελματίας υγείας στέλνει τον ιστό στο εργαστήριο για έλεγχο.
- Εξετάσεις αίματος: Ο αριθμός των αιμοσφαιρίων μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων ήπατος ή νεφρού.
- Αξονική τομογραφία: Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα υγρό βαρίου για να εμφανίσει τυχόν κυτταρικές ανωμαλίες.
- MRI: Ειδικοί τύποι μαγνητικής τομογραφίας ενδέχεται να είναι σε θέση να εντοπίσουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά του στάδια.
- Υπερηχογράφημα πυέλου: Τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν μια εικόνα της περιοχής στόχου σε μια οθόνη.
Αποψη
Το στάδιο στο οποίο ένα άτομο λαμβάνει διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να βοηθήσει να δείξει τις πιθανότητες επιβίωσής του για τουλάχιστον 5 ακόμη χρόνια:
- Στάδιο 1: Στο πρώιμο στάδιο 1, η πιθανότητα επιβίωσης τουλάχιστον 5 ετών είναι 93 τοις εκατό, και στο τέλος του πρώτου σταδίου 1, είναι 80 τοις εκατό.
- Στάδιο 2: Στα πρώτα στάδια 2, το ποσοστό είναι 63 τοις εκατό, πέφτοντας στο 58 τοις εκατό μέχρι το τέλος του σταδίου 2.
- Στάδιο 3: Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, οι πιθανότητες μειώνονται από 35% σε 32%.
- Στάδιο 4: Τα άτομα με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στάδιο 4 έχουν 15 έως 16 τοις εκατό πιθανότητες να επιβιώσουν άλλα 5 χρόνια.
Αυτά είναι τα μέσα ποσοστά επιβίωσης και δεν ισχύουν για όλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι επιτυχής έως το στάδιο 4.
