Το κοινό φάρμακο αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής
Μια προκαταρκτική μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ένα φάρμακο που συνταγογραφούν συνήθως οι γιατροί για τη θεραπεία της στηθάγχης και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής.
Η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει όταν η καρδιά σταματά να αντλεί αίμα γύρω από το σώμα. Εάν ένα άτομο δεν λάβει θεραπεία, η καρδιακή ανακοπή μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγα λεπτά.
Σύμφωνα με την American Heart Association (AHA), στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 475.000 άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιακή ανακοπή κάθε χρόνο.
Απαιτεί περισσότερες ζωές από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου του προστάτη, της πνευμονίας, της γρίπης, των ατυχημάτων των οχημάτων, των πυροβόλων όπλων, του HIV και των πυρκαγιών στο σπίτι.
Το AHA περιγράφει την καρδιακή ανακοπή "ως ένα από τα πιο θανατηφόρα προβλήματα δημόσιας υγείας στις ΗΠΑ" Έτσι, επειδή η καρδιακή ανακοπή είναι τόσο σοβαρή όσο και κοινή, η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου είναι απαραίτητη.
Για το σκοπό αυτό, το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης δημιούργησε ένα έργο που συλλέγει δεδομένα σχετικά με την καρδιακή ανακοπή, το οποίο ονομάζεται ευρωπαϊκό δίκτυο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής (ESCAPE-NET).
Ένας νέος παράγοντας κινδύνου;
Μια πρόσφατη μελέτη που χρησιμοποιεί δεδομένα ESCAPE-NET διερεύνησε εάν μια κοινή ομάδα φαρμάκων μπορεί να παίζει ρόλο στην καρδιακή ανακοπή.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν διυδροπυριδίνες για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της στηθάγχης, που είναι ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με τη μειωμένη ροή του αίματος στην καρδιά. Το έργο επικεντρώθηκε σε δύο διυδροπυριδίνες: νιφεδιπίνη και αμλοδιπίνη.
Οι επιστήμονες είχαν πρόσβαση σε δεδομένα από το μητρώο Ολλανδικών Μελετών Αναζωογόνησης του Άμστερνταμ και από το Δανικό Καρδιακό Σύστημα Καρδιακής Σύλληψης, τα οποία και τα δύο αποτελούν μέρος του ESCAPE-NET.
Οι ερευνητές παρουσίασαν τα ευρήματά τους στο EHRA 2019, το ετήσιο συνέδριο του European Heart Rhythm Association, το οποίο λαμβάνει χώρα στη Λισαβόνα της Πορτογαλίας.
Συνολικά, είχαν πρόσβαση σε δεδομένα από περισσότερα από 10.000 άτομα που λάμβαναν διυδροπυριδίνες και 50.000 μάρτυρες.
Η ανάλυσή τους έδειξε ότι όσοι έλαβαν νιφεδιπίνη υψηλής δόσης ήταν σημαντικά πιο πιθανό να έχουν καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου από εκείνους που δεν έλαβαν διυδροπυριδίνες ή που έπαιρναν αμλοδιπίνη.
Γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό;
Οι επιστήμονες μετακόμισαν στο εργαστήριο για να εξετάσουν γιατί οι ενέργειες των δύο φαρμάκων διέφεραν. Και οι δύο χρησιμοποιούν τον ίδιο μηχανισμό, οπότε γιατί το ένα αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής ενώ το άλλο φαίνεται να μην κάνει καμία διαφορά;
Οι διυδροπυριδίνες λειτουργούν μπλοκάροντας τα κανάλια ασβεστίου τύπου L. Όταν αυτά τα κανάλια αποκλείονται, το δυναμικό δράσης των καρδιακών κυττάρων γίνεται μικρότερο.
Η φράση «δυναμικό δράσης» περιγράφει μια αλλαγή στο φορτίο μιας μεμβράνης που σχετίζεται με τη μετάδοση μιας ώθησης.Εμφανίζονται στα νεύρα και τα μυϊκά κύτταρα.
Αυτή η αλλαγή θα μπορούσε, ενδεχομένως, να οδηγήσει τις αρρυθμίες που οδηγούν σε καρδιακές ανακοπές.
Είναι ενδιαφέρον ότι αυτά τα πειράματα in vitro ταιριάζουν με τα ευρήματα της μελέτης για τον πληθυσμό. Οι υψηλές δόσεις νιφεδιπίνης μείωσαν τα δυναμικά δράσης σημαντικά περισσότερο από την υψηλή δόση αμλοδιπίνης.
"Η νιφεδιπίνη και η αμλοδιπίνη χρησιμοποιούνται συχνά από πολλούς καρδιολόγους και άλλους γιατρούς και η επιλογή εξαρτάται συχνά από την προτίμηση και την προσωπική εμπειρία του συνταγογράφου."
Ο επικεφαλής του έργου ESCAPE-NET, Δρ Hanno Tan
Ο Δρ Tan προσθέτει, "Και τα δύο φάρμακα θεωρούνται γενικά εξίσου αποτελεσματικά και ασφαλή και κανένα δεν έχει συσχετιστεί με ξαφνική καρδιακή ανακοπή."
"Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η υψηλή δόση νιφεδιπίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής λόγω θανατηφόρου καρδιακής αρρυθμίας, ενώ η αμλοδιπίνη δεν συμβαίνει."
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι επειδή πρόκειται για μια νέα γραμμή έρευνας, θα είναι ζωτικής σημασίας να επαναλάβετε τα ευρήματα χρησιμοποιώντας περισσότερους συμμετέχοντες και άλλα δημογραφικά στοιχεία.
Όπως καταλήγει ο Δρ Tan, «Εάν αυτά τα ευρήματα επιβεβαιωθούν σε άλλες μελέτες, μπορεί να πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν εξετάζεται η χρήση ενός από τα δύο φάρμακα».
