Λειτουργεί το Clomid για ανδρική υπογονιμότητα;

Το Clomid είναι το προηγούμενο εμπορικό σήμα του φαρμάκου comate clomiphene, το οποίο χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία της στειρότητας στις γυναίκες. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί επίσης να το συνταγογραφήσουν εκτός ετικέτας για άνδρες με υπογονιμότητα.

Η υπογονιμότητα μπορεί να επηρεάσει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Παιδικής Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης, η υπογονιμότητα προκύπτει από:

• ανδρικά αναπαραγωγικά θέματα το ένα τρίτο του χρόνου
• γυναικεία αναπαραγωγικά ζητήματα το ένα τρίτο του χρόνου
• άγνωστα ζητήματα ή αναπαραγωγικά θέματα ανδρών και γυναικών, το ένα τρίτο του χρόνου

Οι γιατροί θεωρούν ότι ένα άτομο έχει υπογονιμότητα εάν δεν είναι σε θέση να επιτύχει εγκυμοσύνη μετά από προσπάθεια για 1 έτος.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τι είναι το κιτρικό κλομιφαίνη, εάν λειτουργεί για άνδρες με στειρότητα και όταν οι γιατροί το συνταγογραφούν στους άνδρες. Καλύπτουμε επίσης τις παρενέργειες και άλλες θεραπείες γονιμότητας των ανδρών.

Τι είναι το κιτρικό κλομιφαίνη;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κιτρική κλομιφαίνη για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας.

Το κιτρικό κλομιφαίνη είναι ένας τύπος διεγερτικού των ωοθηκών. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της στειρότητας στις γυναίκες.

Το κιτρικό κλομιφαίνη λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο με το οιστρογόνο, το οποίο είναι μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη. Η λήψη αυτού του φαρμάκου ενθαρρύνει την ωορρηξία ή την απελευθέρωση ενός αυγού από τις ωοθήκες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της γονιμότητας για γυναίκες που δυσκολεύονται να συλλάβουν λόγω προβλημάτων με την ωορρηξία.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το κιτρικό κλομιφαίνη για τη θεραπεία της στειρότητας στις γυναίκες. Ωστόσο, οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν επίσης κιτρική κλομιφαίνη εκτός ετικέτας για τη θεραπεία ανδρών με υπογονιμότητα.

«Off-label» σημαίνει ότι η FDA δεν έχει εγκρίνει τη συγκεκριμένη χρήση του φαρμάκου.

Λειτουργεί σε άνδρες;

Στα αρσενικά, το κιτρικό κλομιφαίνη αυξάνει τα επίπεδα της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH). Αυτές οι ορμόνες είναι σημαντικές για τη γονιμότητα και υπάρχουν τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Η LH ενθαρρύνει την απελευθέρωση τεστοστερόνης στους άνδρες. Η FSH είναι σημαντική στο πρώτο στάδιο της παραγωγής σπέρματος ή της σπερματογένεσης.

Η αύξηση του επιπέδου αυτών των ορμονών στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τεστοστερόνης και στη δημιουργία περισσότερου σπέρματος. Ωστόσο, οι ορμονικές αλληλεπιδράσεις είναι πολύπλοκες και δεν υπάρχει επί του παρόντος αρκετή έρευνα για να μάθουμε αν η αύξηση της LH και της FSH έχει άμεσο αντίκτυπο στην ανδρική γονιμότητα. Η λήψη κιτρικού κλομιφαινίου μπορεί να λειτουργήσει σε ορισμένα αρσενικά και όχι σε άλλους.

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2015, υπήρξαν μικτά αποτελέσματα από κλινικές μελέτες που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα της λήψης κιτρικού κλομιφαινίου για την ανδρική υπογονιμότητα.

Το φάρμακο μπορεί να βελτιώσει την κινητικότητα του σπέρματος για ορισμένα αρσενικά. Η κινητικότητα αναφέρεται στο πόσο καλά κινείται το σπέρμα μέσω του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο.

Ωστόσο, η χρήση κιτρικού κλομιφαινίου μπορεί να μειώσει τον συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες. Αυτή η μείωση μπορεί να σχετίζεται με τη δοσολογία του φαρμάκου.

Επειδή το FDA δεν έχει εγκρίνει κιτρική κλομιφαίνη για τη θεραπεία της στειρότητας στους άνδρες, δεν υπάρχει συμφωνία για την καλύτερη δοσολογία. Για αυτόν τον λόγο, οι γιατροί πρέπει να βασίζονται στη δική τους κρίση όταν συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο.

Ωστόσο, μελέτες προτείνουν μια δόση οπουδήποτε μεταξύ 12,5 και 400 χιλιοστογραμμάρια (mg) την ημέρα. Μια μικρή μετα-ανάλυση που περιλαμβάνει τρεις μελέτες διαπίστωσε ότι μια ημερήσια δόση 50 mg μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα.

Δεν υπάρχει επίσης συμφωνημένο χρονικό διάστημα για το πόσο καιρό ένα αρσενικό θα πρέπει να λάβει αυτό το φάρμακο.

Οι ερευνητές πρέπει να πραγματοποιήσουν περισσότερες μελέτες για να προσδιορίσουν εάν το κιτρικό κλομιφαίνη είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας, ποιοι τύποι ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να αντιμετωπίσει και ποια είναι η ιδανική δοσολογία.

Πότε το συνταγογραφούν οι γιατροί για τους άνδρες;

Οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο εκτός ετικέτας εάν πιστεύουν ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Αν και το FDA έχει εγκρίνει μόνο κιτρικό κλομιφαίνη για τη θεραπεία της στειρότητας σε γυναίκες, οι γιατροί μπορούν επίσης να επιλέξουν να το συνταγογραφήσουν για άντρες με ανεξήγητη στειρότητα ή όταν άλλες θεραπείες ήταν ανεπιτυχείς ή ακατάλληλες.

Ωστόσο, είναι σημαντικό για τον γιατρό να εξηγήσει ότι ούτε η ασφάλεια ούτε η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου για αυτόν τον σκοπό είναι πλήρως γνωστά και να διασφαλίσει ότι το άτομο κατανοεί τυχόν πιθανούς κινδύνους.

Παρενέργειες

Το κιτρικό κλομιφαίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και ζάλη.

Το κιτρικό κλομιφαίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένα άτομα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία και έμετος
• προβλήματα με την όραση
• ζάλη
• πόνος στο στομάχι ή δυσφορία
• στοματικά έλκη
• καταρράκτης
• ανάπτυξη του μαστού

Εάν ένα άτομο εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη κιτρικής κλομιφαίνης, θα πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή. Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου ή να μειώσουν τη δόση

Ορισμένα αρσενικά μπορεί να επιλέξουν να λαμβάνουν κιτρική κλομιφαίνη επειδή πιστεύουν ότι θα βελτιώσει τη διάθεση, θα βελτιώσει την απόδοσή τους κατά τη διάρκεια της άσκησης ή θα αυξήσει την ενέργεια.

Οι γιατροί μερικές φορές το συνταγογραφούν ως εναλλακτική επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν θεραπεία με τεστοστερόνη. Επειδή το κιτρικό κλομιφαίνη αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του υπογοναδισμού σε μερικούς ανθρώπους.

Άλλες θεραπείες γονιμότητας ανδρών

Η θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.Εάν είναι επιτυχημένες, αυτές οι θεραπείες θα βοηθήσουν ένα άτομο να συλλάβει φυσικά.

Ορισμένες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας και τα φάρμακα που μπορεί να συστήσει ένας γιατρός για αυτούς περιλαμβάνουν:

Αιτία ανδρικής υπογονιμότηταςφαρμακευτική αγωγήΥπερπρολακτιναιμία, μια κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει πάρα πολύ ορμόνη που ονομάζεται προλακτίνη.Οι αγωνιστές ντοπαμίνης όπως η βρωμοκρυπτίνη.Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός, δηλαδή όταν οι όρχεις δεν παράγουν τεστοστερόνη.Αντικατάσταση τεστοστερόνης ή φάρμακα που περιέχουν ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.Υψηλά επίπεδα δραστικών μορίων ειδών οξυγόνου στο σπέρμα.Συμπληρώματα βιταμίνης Ε και σεληνίου.Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση, η οποία συμβαίνει όταν το σπέρμα ρέει προς τα πίσω στην κύστη.Αρχική θεραπεία με αποσυμφορητικά φάρμακα χωρίς συνταγή, όπως ψευδοεφεδρίνη.

Για ορισμένες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

Αιτία ανδρικής υπογονιμότηταςΧειρουργική επέμβασηVarioceles ή πρησμένες φλέβες στους όρχεις.Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μικρή χειρουργική επέμβαση για να εμποδίσει τη ροή του αίματος στη φλέβα.Αζωοσπερμία, η οποία εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει πολύ λίγο σπέρμα στο σπέρμα του.Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική ανάκτηση σπέρματος. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρής βελόνας για τη συλλογή σπέρματος από τον όρχι για χρήση σε θεραπείες γονιμότητας in vitro.Απόφραξη των εκσπερμάτινων αγωγών, η οποία αποτρέπει την εκσπερμάτωση του σπέρματος.Ένας χειρουργός μπορεί να κάνει μια μικρή τομή στον αγωγό για να το ξεμπλοκάρετε.

Η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας δεν είναι πάντα σαφής και η θεραπεία με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματική.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να ενώσουν το ωάριο και το σπέρμα για να δημιουργήσουν ένα έμβρυο χωρίς σεξ.

Μερικά κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Ενδομήτρια γονιμοποίηση. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη σπέρματος ενός άνδρα και την τοποθέτησή του απευθείας στη μήτρα μιας γυναίκας για τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου.
• Τεχνητή γονιμοποίηση. Αυτό περιλαμβάνει έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που φέρνει το σπέρμα και το αυγό μαζί σε ένα εργαστήριο για να δημιουργήσει ένα έμβρυο και στη συνέχεια να το τοποθετήσει στη μήτρα ενός ατόμου.
• Ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος. Αυτό περιλαμβάνει την ένεση ενός ωαρίου με ένα σπέρμα για τη δημιουργία εμβρύου και στη συνέχεια την τοποθέτησή του στη μήτρα ενός ατόμου.

Περίληψη

Το κιτρικό κλομιφαίνη είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της στειρότητας στις γυναίκες. Αν και το FDA δεν έχει εγκρίνει κιτρικό κλομιφαίνη για τη θεραπεία ανδρών με υπογονιμότητα, οι γιατροί μερικές φορές επιλέγουν να το συνταγογραφήσουν εκτός ετικέτας για αυτήν τη χρήση.

Σε ορισμένα αρσενικά, το κιτρικό κλομιφαίνη μπορεί να ενισχύσει τη γονιμότητα, αλλά δεν είναι σαφές εάν λειτουργεί για όλα τα αρσενικά.

Οι επιστήμονες πρέπει τώρα να πραγματοποιήσουν περισσότερες μελέτες για να κατανοήσουν πλήρως τον τρόπο με τον οποίο η λήψη κιτρικού κλομιφαινίου επηρεάζει τις ανδρικές ορμόνες και τη γονιμότητα.