Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον κυτταρομεγαλοϊό
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας κοινός ιός έρπητα. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι το έχουν επειδή μπορεί να μην έχουν συμπτώματα.
Αλλά ο ιός, ο οποίος παραμένει αδρανής στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ο ιός εξαπλώνεται μέσω σωματικών υγρών και ένα έγκυο άτομο μπορεί να το μεταδώσει στο αγέννητο μωρό.
Επίσης γνωστό ως HCMV, CMV ή ανθρώπινος ιός έρπητα 5 (HHV-5), ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ο πιο συχνά μεταδιδόμενος ιός σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι πάνω από το 50% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν προσβληθεί από τον ιό από 40 ετών. Επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες εξίσου, σε οποιαδήποτε ηλικία και ανεξαρτήτως εθνικότητας.
Συμπτώματα
Ο πυρετός είναι ένα σύμπτωμα της επίκτητης και επαναλαμβανόμενης CMV.
Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τον τύπο του CMV.
Αποκτήθηκε CMV
Τα περισσότερα άτομα με επίκτητη CMV δεν έχουν εμφανή συμπτώματα, αλλά εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- νυχτερινές εφιδρώσεις
- κόπωση και ανησυχία
- πονόλαιμος
- πρησμένοι αδένες
- πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
- χαμηλή όρεξη και απώλεια βάρους
Τα συμπτώματα γενικά θα εξαφανιστούν μετά από 2 εβδομάδες.
Επαναλαμβανόμενο CMV
Τα συμπτώματα της επαναλαμβανόμενης CMV ποικίλλουν, ανάλογα με τα όργανα που έχει επηρεάσει ο ιός. Περιοχές που ενδέχεται να επηρεαστούν είναι τα μάτια, οι πνεύμονες ή το πεπτικό σύστημα.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- διάρροια, γαστρεντερικά έλκη και γαστρεντερική αιμορραγία
- δυσκολία στην αναπνοή
- πνευμονία με υποξαιμία ή χαμηλό οξυγόνο στο αίμα
- έλκη στο στόμα που μπορεί να είναι μεγάλα
- προβλήματα με την όραση, όπως πλωτήρες, τυφλά σημεία και θολή όραση
- ηπατίτιδα ή φλεγμονή του ήπατος, με παρατεταμένο πυρετό
- εγκεφαλίτιδα ή φλεγμονή του εγκεφάλου, που οδηγεί σε αλλαγές συμπεριφοράς, επιληπτικές κρίσεις, ακόμη και κώμα.
Ένα άτομο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα που εμφανίζει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Συγγενές CMV
Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα CMV, περίπου το 90% των μωρών που γεννήθηκαν με CMV δεν έχουν συμπτώματα, αλλά το 10-15% αυτών θα παρουσιάσει απώλεια ακοής, συνήθως κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους. Η σοβαρότητα κυμαίνεται από ελαφρά έως ολική απώλεια ακοής.
Στα μισά από αυτά τα παιδιά, ο ιός θα επηρεάσει μόνο ένα αυτί, αλλά τα υπόλοιπα θα έχουν απώλεια ακοής και στα δύο αυτιά. Η απώλεια ακοής και στα δύο αυτιά μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο προβλημάτων ομιλίας και επικοινωνίας αργότερα.
Εάν υπάρχουν συμπτώματα συγγενών CMV κατά τη γέννηση, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ικτερός
- πνευμονία
- κηλίδες κάτω από το δέρμα
- Μωβ δέρματα, εξάνθημα ή και τα δύο
- διευρυμένο ήπαρ
- διευρυμένη σπλήνα
- χαμηλό βάρος γέννησης
- επιληπτικές κρίσεις
Μερικά από αυτά τα συμπτώματα είναι θεραπεύσιμα.
Το CMV θα επηρεάσει τον εγκέφαλο σε περίπου 75% των μωρών που γεννιούνται με συγγενή CMV. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προκλήσεις αργότερα στη ζωή.
Οι συνθήκες που ενδέχεται να αντιμετωπίζουν περιλαμβάνουν:
- αυτισμός
- απώλεια κεντρικής όρασης, ουλές του αμφιβληστροειδούς και ραγοειδίτιδα ή πρήξιμο και ερεθισμός του ματιού
- γνωστικές και μαθησιακές δυσκολίες
- κώφωση ή μερική απώλεια ακοής
- επιληψία
- μειωμένη όραση
- προβλήματα με τον φυσικό συντονισμό
- επιληπτικές κρίσεις
- μικρό κεφάλι
Θεραπεία
Οι επιστήμονες έψαχναν για ένα εμβόλιο CMV, αλλά μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει θεραπεία.
Άτομα με επίκτητη CMV που μολύνουν τον ιό για πρώτη φορά μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα ανακούφισης πόνου χωρίς συνταγή (OTC), όπως Tylenol (ακεταμινοφαίνη), ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και πρέπει να πίνουν πολλά υγρά.
Τα άτομα με συγγενή ή υποτροπιάζουσα CMV μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντιιικά φάρμακα, όπως το ganciclovir, για να επιβραδύνουν την εξάπλωση του ιού.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Εάν υπάρχει εκτεταμένη βλάβη οργάνων, ενδέχεται να χρειαστεί νοσηλεία.
Τα νεογέννητα μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο έως ότου οι λειτουργίες των οργάνων τους επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Πρόληψη
Οι ακόλουθες προφυλάξεις μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης CMV:
- Πλύνετε τα χέρια τακτικά με σαπούνι και νερό.
- Αποφύγετε να φιλήσετε ένα μικρό παιδί, συμπεριλαμβανομένης της επαφής με δάκρυ και σάλιο.
- Αποφύγετε να μοιράζεστε ποτήρια και μαγειρικά σκεύη, για παράδειγμα, να περνάτε ένα ποτό.
- Πετάξτε προσεκτικά τις πάνες, τα χαρτομάνδηλα και παρόμοια αντικείμενα.
- Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό για να αποτρέψετε την εξάπλωση του CMV μέσω κολπικών υγρών και σπέρματος.
Το CDC προτρέπει τους γονείς και τους φροντιστές των παιδιών με CMV να αναζητήσουν θεραπεία το συντομότερο δυνατό, είτε λαμβάνει φάρμακα είτε παρακολουθεί όλα τα ραντεβού για υπηρεσίες, όπως ακρόαση.
Τύποι
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μολύνσεων από CMV: επίκτητες, επαναλαμβανόμενες ή συγγενείς.
- Το CMV που αποκτήθηκε ή είναι πρωταρχικό είναι όταν ένα άτομο παίρνει τον ιό για πρώτη φορά.
- Το επαναλαμβανόμενο CMV είναι όταν το άτομο έχει ήδη τον ιό. Ο ιός είναι αδρανής και στη συνέχεια ενεργοποιείται λόγω ενός αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος.
- Το συγγενές CMV είναι όταν ένα άτομο έχει τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον μεταδίδει στο έμβρυο.
Το CMV γενικά δεν αποτελεί πρόβλημα, εκτός εάν επηρεάζει ένα αγέννητο παιδί ή ένα άτομο με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, όπως έναν πρόσφατο λήπτη μοσχεύματος ή ένα άτομο με HIV.
Εάν ένα άτομο με HIV προσβάλλει CMV, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων, βλάβη στα μάτια και τύφλωση. Η βελτίωση των αντιιικών φαρμάκων μείωσε τον κίνδυνο τα τελευταία χρόνια.
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού οργάνων και οστών πρέπει να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά για να μειώσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα, έτσι ώστε το σώμα τους να μην απορρίπτει τα νέα όργανα. Το αδρανές CMV μπορεί να ενεργοποιηθεί σε αυτούς τους ανθρώπους και να οδηγήσει σε βλάβη οργάνων.
Οι λήπτες μοσχεύματος ενδέχεται να λάβουν αντιιικά φάρμακα ως προφύλαξη έναντι του CMV.
Ένα έγκυο άτομο μπορεί να μεταδώσει τον ιό στο έμβρυο. Αυτό ονομάζεται συγγενές CMV.
Σύμφωνα με το CDC, περίπου 1 στα 200 μωρά γεννιούνται με τον ιό.
Τα περισσότερα από αυτά τα βρέφη δεν θα έχουν σημεία ή συμπτώματα, αλλά περίπου το 20% από αυτά θα έχουν συμπτώματα ή μακροχρόνιες επιπλοκές στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων μαθησιακών δυσκολιών.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και περιλαμβάνουν απώλεια όρασης και ακοής, μικρό μέγεθος κεφαλής, αδυναμία, δυσκολία στη χρήση μυών, προβλήματα συντονισμού και επιληπτικές κρίσεις.
Αιτίες
Ο επίκτητος κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να εξαπλωθεί μεταξύ ανθρώπων μέσω σωματικών υγρών, όπως σάλιο, σπέρμα, αίμα, ούρα, κολπικά υγρά και μητρικό γάλα.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να προσβληθεί από τον ιό αγγίζοντας μια επιφάνεια που έχει τον ιό και μετά αγγίζοντας το εσωτερικό της μύτης ή του στόματος.
Οι περισσότεροι άνθρωποι προσβάλλουν τον ιό κατά την παιδική ηλικία, σε παιδικά κέντρα, παιδικούς σταθμούς και σε άλλα μέρη όπου τα παιδιά έρχονται σε στενή επαφή μεταξύ τους. Ωστόσο, σε αυτήν την ηλικία, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού μπορεί κανονικά να αντιμετωπίσει μια λοίμωξη.
Επαναλαμβανόμενο CMV μπορεί να συμβεί σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω HIV, μεταμόσχευσης οργάνων, χημειοθεραπείας ή λήψης στεροειδών από του στόματος για πάνω από 3 μήνες.
Το συγγενές CMV εμφανίζεται συνήθως όταν μια γυναίκα συστέλλεται CMV για πρώτη φορά, είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε λίγο πριν από τη σύλληψη.
Περιστασιακά, ένα αδρανές CMV μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν το άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Διάγνωση
Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει τα αντισώματα που δημιουργεί το σώμα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται στην παρουσία του CMV.
Ένα έγκυο άτομο έχει τον ελάχιστο κίνδυνο ότι η επανενεργοποίηση του CMV μπορεί να επηρεάσει το αναπτυσσόμενο μωρό της. Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα έγκυο άτομο έχει CMV, μπορεί να προτείνει αμνιοπαρακέντηση. Αυτό περιλαμβάνει την εξαγωγή δείγματος αμνιακού υγρού για να μάθετε εάν υπάρχει ο ιός.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται συγγενή CMV, θα εξετάσει το μωρό εντός των πρώτων 3 εβδομάδων της ζωής. Ο έλεγχος μετά από 3 εβδομάδες δεν θα είναι αποφασιστικός για συγγενή CMV επειδή το μωρό μπορεί να έχει προσβληθεί από τον ιό μετά τη γέννηση.
Όποιος έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να κάνει μια δοκιμή, ακόμη και αν ο ιός δεν είναι ενεργός. Η τακτική παρακολούθηση για επιπλοκές CMV θα περιλαμβάνει δοκιμές για προβλήματα όρασης και ακοής.
Επιπλοκές
Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια αρρωσταίνουν σημαντικά από το CMV.
Ωστόσο, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αναπτύξουν CMV μονοπυρήνωση, μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια με έναν μόνο πυρήνα.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονόλαιμο, πρησμένους αδένες, πρησμένους αμυγδαλές, κόπωση και ναυτία. Μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος ή ηπατίτιδα και διόγκωση του σπλήνα.
Η μονοπυρήνωση CMV είναι παρόμοια με την κλασική μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον Ιό Epstein-Barr. (EBV). Η μονοπυρήνωση του EBV είναι επίσης γνωστή ως αδενικός πυρετός.
Άλλες επιπλοκές του CMV είναι:
- γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια, πυρετός, κοιλιακό άλγος, φλεγμονή του παχέος εντέρου και αίμα στα κόπρανα
- προβλήματα λειτουργίας του ήπατος
- επιπλοκές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), όπως εγκεφαλίτιδα ή φλεγμονή του εγκεφάλου
- πνευμονίτιδα ή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
