Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τους αναστολείς ΜΕΑ

Το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης ή οι αναστολείς «ACE» είναι ένας τύπος φαρμάκου που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τους διαφορετικούς αναστολείς ACE που είναι διαθέσιμοι. Συζητάμε επίσης την αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ, μαζί με τις πιθανές παρενέργειες και τους κινδύνους τους.

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς ACE;

Ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει αναστολείς ΜΕΑ για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι αναστολείς ACE εμποδίζουν το σώμα να παράγει την ορμόνη Angiotensin II. Συνήθως, αυτή η ορμόνη περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αναγκάζει την καρδιά να εργαστεί σκληρότερα.

Αναστέλλοντας την παραγωγή της αγγειοτασίνης II, οι αναστολείς ACE διατηρούν τα αιμοφόρα αγγεία ανοιχτά. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την υπέρταση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν αναστολείς ACE από το στόμα, αλλά μερικοί μπορεί να χορηγούν το φάρμακο ενδοφλεβίως.

Κατάλογος αναστολέων ΜΕΑ

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαριθμεί τους ακόλουθους τύπους αναστολέων ACE:

• βεναζεπρίλη (Lotensin)
• καπτοπρίλη
• εναλαπρίλη (Vasotec)
• εναλαπριλάτη
• φοσινοπρίλη
• λισινοπρίλη (Zestril και Prinivil)
• moexipril
• περινδοπρίλη
• κουναπρίλη (Accupril)
• ραμιπρίλη (Altace)
• τραντολαπρίλη

Χρήσεις

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αναστολείς ΜΕΑ σε άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις, καρδιακά προβλήματα ή νεφρικά προβλήματα.

Οι γιατροί συνταγογραφούν κυρίως αναστολείς ΜΕΑ για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

• καρδιαγγειακές παθήσεις (π.χ. υψηλή αρτηριακή πίεση και στεφανιαία νόσος)
• καρδιακά προβλήματα (π.χ. καρδιακές παθήσεις)
• προβλήματα στα νεφρά (π.χ. πρωτογενές νεφρωτικό σύνδρομο)

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αναστολείς ΜΕΑ για τη θεραπεία ή τη βελτίωση ορισμένων από τα συμπτώματα του διαβήτη και της ημικρανίας.

Οι γιατροί θεωρούν ορισμένες από αυτές τις χρήσεις ως εκτός ετικέτας. Εκτός ετικέτας σημαίνει ότι το FDA έχει εγκρίνει ένα φάρμακο για μία πάθηση, αλλά οι γιατροί το συνταγογραφούν για να αντιμετωπίσουν κάτι διαφορετικό.

Παρενέργειες

Τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ δεν παρουσιάζουν παρενέργειες. Όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι συνήθως μικρές.

Μια ανασκόπηση των αναστολέων ACE το 2019 περιγράφει μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες των αναστολέων ACE. Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς και τον αριθμό των ατόμων που τις βιώνουν.

ΠαρενέργειαΠοσοστό επηρεαζόμενων ατόμωνΖάλη12–19%Χαμηλή αρτηριακή πίεση ή «υπόταση»7–11%Λιποθυμία5–7%Αυξημένα επίπεδα ουρίας, αζώτου και κρεατίνης στο αίμα (πιθανό σημάδι νεφρικών προβλημάτων)2–11%Υψηλά επίπεδα καλίου ή «υπερκαλιαιμία»2–6%

Μια ξεχωριστή κριτική του 2019 σημειώνει ότι περίπου το 1-10% των ατόμων που λαμβάνουν αναστολείς ACE μπορεί να αναπτύξουν ξηρό βήχα. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί αυτόν τον βήχα, θα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή του γιατρού του σχετικά με το εάν θα σταματήσει να παίρνει το φάρμακο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες όταν λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ. Παραδείγματα περιλαμβάνουν νεφρικά προβλήματα και αλλεργίες στον αναστολέα ACE. Μια άλλη σοβαρή παρενέργεια που μπορεί να εμφανιστεί είναι το αγγειοοίδημα, το οποίο είναι πρήξιμο, συνήθως της γλώσσας και του λαιμού.

Τα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους εάν παρουσιάσουν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Όποιος έχει πρήξιμο της γλώσσας ή του λαιμού πρέπει να καλέσει το 911.

Αποτελεσματικότητα

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να βοηθήσουν στην παράταση της ζωής των ανθρώπων που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή και σε αυτούς που έχουν λάβει διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν άτομα που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω νεφρικής νόσου.

Κατά τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ένας γιατρός συχνά συνδυάζει τον αναστολέα ACE με ένα άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο για να αυξήσει τις επιδράσεις του φαρμάκου.

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (CCBs) και τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να λειτουργήσουν καλά με τους αναστολείς ACE για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κίνδυνοι

Οι αναστολείς ACE συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα όταν ένα άτομο τα παίρνει σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ λόγω του κινδύνου βλάβης στο έμβρυο. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού
• προβλήματα στα νεφρά
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του κρανίου
• θάνατος

Τα άτομα που έχουν αλλεργία στους αναστολείς ΜΕΑ δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

Τα άτομα με αμφίπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας (BRAS) πρέπει να αποφεύγουν επίσης αυτά τα φάρμακα. Το BRAS είναι μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας σε άτομα με αυτήν την πάθηση.

Τα άτομα που ανησυχούν για τους πιθανούς κινδύνους των αναστολέων ΜΕΑ πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους.

Αναστολείς ACE έναντι β-αποκλειστές και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

Η ηλικία ενός ατόμου, η γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό μπορεί να επηρεάσουν τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν.

Οι β-αποκλειστές και τα CCB είναι δύο άλλα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Και τα δύο φάρμακα λειτουργούν διαφορετικά για τους αναστολείς του ΜΕΑ.

Οι β-αποκλειστές αποτρέπουν την απελευθέρωση των ορμονών του στρες. Αυτό επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό, ο οποίος, με τη σειρά του, μειώνει την ένταση της ροής του αίματος γύρω από το σώμα.

Οι CCB εμποδίζουν την αλληλεπίδραση του ασβεστίου με τους υποδοχείς ασβεστίου του σώματος.

Συνήθως, το ασβέστιο παίζει ρόλο στη σύσπαση των μυών στην καρδιά και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα CCB εμποδίζουν την κίνηση ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας χαλάρωση αυτών των τοιχωμάτων. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση και επιτρέπει στην καρδιά να λαμβάνει περισσότερο οξυγονωμένο αίμα. Με την παρεμπόδιση της κίνησης ασβεστίου στους καρδιακούς μυς, η καρδιά συστέλλεται πιο αργά. Αυτό βάζει λιγότερο άγχος στην καρδιά.

Ο τύπος φαρμάκου που λαμβάνει ένα άτομο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• ηλικία
• εθνικότητα
• συνολική υγεία
• ιατρικό ιστορικό

Περίληψη

Οι αναστολείς ACE είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη θεραπεία προβλημάτων καρδιαγγειακής υγείας.

Τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ δεν παρουσιάζουν παρενέργειες. Όταν εμφανίζονται παρενέργειες, είναι γενικά ήπιες.

Ωστόσο, οι αναστολείς ACE δεν είναι κατάλληλοι για όλους. Οι έγκυες γυναίκες, ειδικότερα, δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αναστολείς ΜΕΑ μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι συνδυασμένες φαρμακευτικές αγωγές μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.