Γαστροπάρεση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η γαστροπάρεση είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τη μετακίνηση τροφίμων από το στομάχι στο λεπτό έντερο.

Συμβαίνει όταν οι συσπάσεις του στομάχου που συνήθως συμβαίνουν δεν λειτουργούν σωστά. Μερικές φορές είναι γνωστή ως παράλυση του στομάχου.

Κατά τη διάρκεια της πέψης, οι συστολές του στομάχου βοηθούν στη μεταφορά της μερικώς χωνευμένης τροφής από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Εδώ, συμβαίνει περαιτέρω πέψη και απορρόφηση θρεπτικών ουσιών. Σε άτομα με γαστροπάρεση, αυτό δεν συμβαίνει σωστά.

Αυτή η αλλαγή παρεμβαίνει στο πώς αδειάζει το στομάχι. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία, έμετο και σάκχαρο στο αίμα και διατροφικές ανωμαλίες.

Η γαστροπάρεση προσβάλλει περίπου 10 άνδρες και 40 γυναίκες ανά 100.000, αλλά στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1 στους 4 ενήλικες έχει συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της γαστροπάρεσης.

Γρήγορα γεγονότα για τη γαστροπάρεση

• Η αιτία της γαστροπάρεσης είναι μερικές φορές άγνωστη, αλλά ορισμένοι συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και χημειοθεραπεία.
• Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν καούρα ή παλινδρόμηση οξέος και φούσκωμα.
• Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν την αφυδάτωση και τον υποσιτισμό.
• Οι φυσικές θεραπείες περιλαμβάνουν την κατανάλωση μικρών, συχνών γευμάτων και την αποφυγή τροφών που οδηγούν σε φούσκωμα.
• Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά οι διαθέσιμες επιλογές θα εξαρτηθούν επίσης από οποιαδήποτε υποκείμενη κατάσταση.

Αιτίες

Η γαστροπάρεση συμβαίνει όταν το στομάχι δεν είναι σε θέση να μεταφέρει τα τρόφιμα στο λεπτό έντερο.

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά.

Η αιτία μπορεί να είναι άγνωστη σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• βλάβη ή χειρουργική επέμβαση στο νευρικό κόλπο
• ανεξέλεγκτος διαβήτης
• ορισμένα φάρμακα ή φάρμακα, όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, κλονιδίνη, αγωνιστές ντοπαμίνης, λίθιο, νικοτίνη και προγεστερόνη
• καταστάσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η αμυλοείδωση και το σκληρόδερμα
• χειρουργική επέμβαση στομάχου
• ιογενής λοίμωξη
• ιατρικές θεραπείες όπως η ακτινοθεραπεία
• υποθυρεοειδισμός
• ορισμένες ψυχολογικές διαταραχές
• διατροφικές διαταραχές
• Καρκίνος
• χημειοθεραπεία
• χρήση φαρμάκων ανακούφισης του πόνου, όπως η κωδεΐνη
• αντιχολινεργικά φάρμακα, τα οποία εμποδίζουν τα νευρικά σήματα

Μερικές φορές, η αιτία της γαστροπάρεσης είναι άγνωστη. Αυτές οι περιπτώσεις αναφέρονται ως ιδιοπαθή γαστροπάρεση. Εκείνοι που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ιδιοπαθούς γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν νέες και μεσήλικες γυναίκες.

Συμπτώματα

Το GERD και η καούρα είναι συμπτώματα γαστροπάρεσης.

Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:

• καούρα ή παλινδρόμηση (GERD)
• ναυτία ή έμετο από άπεπτα τρόφιμα
• αίσθημα πλήρους νωρίτερα από το κανονικό
• φούσκωμα στο στομάχι ή πόνος
• μειωμένη όρεξη
• απώλεια βάρους λόγω της πρόσληψης χαμηλών θερμίδων

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται συχνά με την κατανάλωση στερεών τροφών, λιπαρών τροφών και τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ή με την κατανάλωση ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή αφρώδη.

Επιπλοκές

Η γαστροπάρεση δεν είναι μόνο μια δυσάρεστη ιατρική κατάσταση, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαρή αφυδάτωση, λόγω εμέτου
• υποσιτισμός, ως αποτέλεσμα της κακής απορρόφησης
• ανωμαλίες σακχάρου στο αίμα
• σκληρυμένα, άπεπτα τρόφιμα που μπορούν να σχηματίσουν μια στερεή μάζα, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή
• βακτηριακή υπερανάπτυξη στο στομάχι εξαιτίας ακατέργαστων τροφίμων
• μειωμένη ποιότητα ζωής

Φυσικές θεραπείες

Εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση σε ορισμένα άτομα.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βελονισμό, βελονισμό, βιοανάδραση, υπνοθεραπεία, χρήση τζίντζερ και εφαρμογή δέρματος φαρμάκων κατά της ναυτίας.

Διατροφικές συμβουλές

Συνιστώνται μικρά γεύματα και αυτά πρέπει να είναι χαμηλά σε λιπαρά και φυτικές ίνες.

Οι διαιτητικές τροποποιήσεις είναι σημαντικές για άτομα με γαστροπάρεση. Τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε περιλαμβάνουν:

• μικρά, συχνά γεύματα
• αποφεύγοντας ωμά ή άψητα φρούτα και λαχανικά
• αποφεύγοντας τα ινώδη φρούτα και λαχανικά
• τρώγοντας υγρά τρόφιμα όπως σούπες ή πουρέ
• τρώγοντας τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά
• πόσιμο νερό κατά τη διάρκεια των γευμάτων
• ήπια άσκηση μετά τα γεύματα, όπως το περπάτημα
• αποφεύγοντας τα αναψυκτικά, το κάπνισμα και το αλκοόλ
• δεν ξαπλώνει μέσα σε 2 ώρες μετά το φαγητό

Μικρές αλλαγές στη διατροφή, όπως η κατανάλωση σούπας, μπορεί να βοηθήσουν τα άτομα με γαστροπάρεση.

Θεραπεία

Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της γαστροπάρεσης. Ορισμένες ιατρικές θεραπείες που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, για παράδειγμα, βοηθώντας το στομάχι να αδειάσει.

• φάρμακα κατά της ναυτίας, όπως προχλωροπεραζίνη, διφαινυδραμίνη και θειαιθυλοπεραζίνη ή ονδανσετρόνη
• φάρμακα για την αύξηση των συστολών του στομάχου, όπως η μετοκλοπραμίδη
• μπορεί να συνιστάται αντιβιοτικά όπως η ερυθρομυκίνη
• ενέσεις με τοξίνη Botulinum (Botox)
• ηλεκτρική γαστρική διέγερση, μια χειρουργική διαδικασία όπου τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο στομάχι για να προκαλέσουν συσπάσεις
• σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται σωλήνες διατροφής ή ενδοφλέβιες μορφές διατροφής

Εάν κάποιος πιστεύει ότι αντιμετωπίζει συμπτώματα γαστροπάρεσης, θα πρέπει να μιλήσει με τον γιατρό του για αξιολόγηση και θεραπεία.

Διάγνωση

Μετά από έλεγχο συμπτωμάτων και φυσική εξέταση, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της γαστροπάρεσης.

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Ενδοσκόπηση άνω γαστρεντερικού (άνω GI): Χρησιμοποιείται ένας εύκαμπτος σωλήνας με φωτισμένη κάμερα για την εξέταση του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, αναζητώντας τυχόν ανώμαλες περιοχές.
• Διαδικασίες ακτινολογικής απεικόνισης: Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν τη χρήση αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων.
• Σειρά ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα: Αναφέρεται επίσης ως ακτινογραφία βαρίου ή κατάποση βαρίου, αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την κατανάλωση υγρού που καλύπτει το πεπτικό σύστημα και στη συνέχεια την ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν μη φυσιολογικές περιοχές όπως φλεγμονή, λοίμωξη, καρκίνο και κήλες.
• Μελέτη εκκένωσης του γαστρικού συστήματος: Αυτή η διαδικασία πυρηνικής ιατρικής επιτρέπει την αξιολόγηση του ποσοστού εκκένωσης του στομάχου παρουσία στερεών τροφών ή υγρών.
• Δοκιμή αναπνοής: Αφού πίνετε λίγο νερό ζάχαρης, η ποσότητα του αερίου που μεταβολίζεται από το σώμα μετριέται σε ένα δείγμα της αναπνοής.
• Γαστρική μανομετρία: Αυτή η δοκιμή αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα και την κίνηση των λείων μυών του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Για να γίνει αυτό, ένας λεπτός σωλήνας περνά μέσα από το στόμα και στο στομάχι.
• Ηλεκτρογαστρογραφία: Με τη χρήση ηλεκτροδίων δέρματος, μια ηλεκτρογαστρογραφία μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα του στομάχου.
• Το έξυπνο χάπι: Μια ασύρματη κάψουλα καταναλώνεται για τον έλεγχο της ταχύτητας του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το pH, η θερμοκρασία και οι αλλαγές πίεσης καταγράφονται καθώς το χάπι περνά μέσα από το έντερο.
• Σπινθηρογραφικά γαστρικά καταλύματα: Οι όγκοι του στομάχου τόσο πριν όσο και μετά το γεύμα μετρώνται χρησιμοποιώντας ραδιενεργό υλικό. Η παρουσία περισσότερων από 10 τοις εκατό υπολειπόμενης τροφής εντός του στομάχου 4 ώρες μετά το γεύμα πληροί τα κριτήρια για γαστροπάρεση.
• Ακτινογραφία λεπτού εντέρου: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται συνήθως για τον έλεγχο εντερικής απόφραξης που μπορεί να προκαλεί συμπτώματα καθυστερημένης εκκένωσης του στομάχου. Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να συγχέονται για τη γαστροπάρεση.