Καρδιακή προσβολή: Η νέα θεραπεία με πρωτεΐνες μπορεί να βελτιώσει την ανάρρωση
Νέα προκλινική έρευνα σε ζωικά μοντέλα διαπιστώνει ότι η έγχυση μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης σε ουλώδη ιστό μετά από καρδιακή προσβολή βελτιώνεται και επιταχύνει την ανάκαμψη της καρδιάς.
Σύμφωνα με την American Heart Association (AHA), περίπου 605.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μια νέα καρδιακή προσβολή κάθε χρόνο και περίπου 200.000 αντιμετωπίζουν μια επαναλαμβανόμενη επίθεση.
Η επαναδιάχυση, η οποία είναι μια τεχνική που ελευθερώνει τη ροή οξυγόνου στον ιστό της καρδιάς, είναι μια κοινή μορφή θεραπείας μετά από καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, έως και το ένα τέταρτο των ατόμων που υποβάλλονται σε επαναδιάχυση αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια εντός ενός έτους.
Έτσι, ερευνητές με επικεφαλής τον Τζέιμς Τσονγκ - αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ στην Αυστραλία - έχουν διερευνήσει μια εναλλακτική θεραπεία που στοχεύει τον ουλώδη ιστό που σχηματίζεται μετά από καρδιακή προσβολή.
Ο Chong και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν το θεραπευτικό δυναμικό μιας πρωτεϊνικής θεραπείας που ονομάζεται ανασυνδυασμένος ανθρώπινος παράγοντας αιμοπεταλίων αυξητικός παράγοντας-ΑΒ (rhPDGF-AB).
Όπως υποδηλώνει το όνομά του, το rhPDGF-AB είναι ένας ανασυνδυασμένος αυξητικός παράγοντας-ΑΒ που προέρχεται από ανθρώπινα αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια είναι μικρά κύτταρα αίματος που σπεύδουν να φτάσουν σε σημείο τραυματισμού όταν είναι απαραίτητα για να βοηθήσουν στον θρόμβο του αίματος και να ξεκινήσουν τη διαδικασία επούλωσης.
Οι ερευνητές δοκίμασαν τη νέα θεραπεία σε μοντέλο καρδιακής προσβολής από χοίρο και τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματά τους υποδηλώνουν ότι η θεραπεία μπορεί σύντομα να βοηθήσει τους ανθρώπους να ανακάμψουν από καρδιακή προσβολή.
Τα ευρήματα εμφανίζονται στο περιοδικό Επιστημονική Μεταγραφική Ιατρική.
Πώς το rhPDGF-AB βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία
Η μελέτη ήταν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. Ο Τσονγκ και η ομάδα ανέθεσαν 36 χοίρους σε μία από τις τρεις ομάδες:
- ένα που έλαβε μια πλαστή διαδικασία (αυτοί οι πέντε χοίροι δεν είχαν καρδιακή προσβολή)
- ένα που έλαβε απόφραξη με μπαλόνι της στεφανιαίας αρτηρίας για να μιμηθεί μια καρδιακή προσβολή και πήρε ένα εικονικό φάρμακο ως «θεραπεία» (11 χοίροι)
- ένα που έλαβε απόφραξη μπαλονιού και 7 ημέρες ενδοφλέβιας έγχυσης rhPDGF-AB (11 χοίροι)
Εννέα από τους χοίρους που εμφάνισαν καρδιακή προσβολή πέθαναν προτού είχαν την ευκαιρία να λάβουν οποιαδήποτε θεραπεία.
Ένα μήνα μετά την παρέμβαση, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν καρδιακή μαγνητική τομογραφία και άλλες μεθόδους για να δείξουν ότι η θεραπεία τους προκάλεσε τη δημιουργία περισσότερων νέων αιμοφόρων αγγείων, μείωσε τον ανώμαλο καρδιακό ρυθμό και ενίσχυσε τη συνολική καρδιακή λειτουργία.
Συγκεκριμένα, 28 ημέρες μετά την καρδιακή προσβολή, η νέα διαδικασία βελτίωσε την επιβίωση κατά 40% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και βελτίωσε το κλάσμα εξώθησης της καρδιάς στην αριστερή κοιλία - όπου έγινε η καρδιακή προσβολή - κατά 11,5%.
«Με τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και του σχηματισμού ουλών μετά από καρδιακή προσβολή, η θεραπεία με rhPDGF-AB οδήγησε σε μια συνολική αύξηση του ποσοστού επιβίωσης στη μελέτη μας», εξηγεί ο Chong.
«Ενώ η θεραπεία δεν επηρέασε το συνολικό μέγεθος της ουλής, το σημαντικότερο, βρήκαμε ότι το rhPDGF-AB οδήγησε σε αυξημένη ευθυγράμμιση και αντοχή ινών κολλαγόνου ουλής. Αυτή η βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία μετά από καρδιακή προσβολή ».
«Πρόκειται για μια εντελώς νέα προσέγγιση χωρίς τρέχουσες θεραπείες ικανές να αλλάξουν ουλές με αυτόν τον τρόπο».
Τζέιμς Τσονγκ
Οι κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους θα ακολουθήσουν πολύ σύντομα
Ο Τσονγκ εξηγεί πώς αυτά τα ευρήματα βασίζονται στην προηγούμενη δουλειά της ομάδας, λέγοντας: «Ο συνεργάτης μας Καθ. Richard Harvey, από το Ινστιτούτο Καρδιακής Έρευνας του Victor Chang [στο Darlinghurst της Αυστραλίας], είχε προηγουμένως δείξει ότι η πρωτεΐνη μπορεί να βελτιώσει την καρδιακή λειτουργία σε μοντέλα ποντικιού έμφραγμα."
"Αυτό το έργο έχει αναπτυχθεί για περισσότερα από 10 χρόνια και τώρα έχουμε συναρπαστικά δεδομένα σε δύο είδη για την αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας."
Ο Τσονγκ τοποθετεί τα ευρήματα στο ευρύτερο πλαίσιο της αύξησης των καρδιακών παθήσεων ως κύρια αιτία θανάτου:
«Ενώ έχουμε εφαρμόσει πρωτόκολλα θεραπείας, είναι σαφές ότι υπάρχει επείγουσα, ανεκπλήρωτη ανάγκη για πρόσθετες θεραπείες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών, ιδιαίτερα μετά από μεγάλες καρδιακές προσβολές».
«Ορισμένες περαιτέρω μελέτες σε ζώα απαιτούνται για να αποσαφηνιστεί η ασφάλεια και η δοσολογία. Τότε μπορούμε να αρχίσουμε να βλέπουμε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους πολύ σύντομα », λέει ο Τσονγκ.
"Το RhPDGF-AB είναι σαφώς μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή και θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με τις υπάρχουσες θεραπείες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών με καρδιακή προσβολή και τα ποσοστά επιβίωσης."
Στο μέλλον, λέει ο Chong, «Ελπίζουμε να διερευνήσουμε περαιτέρω τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του εάν θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε άλλα συστήματα οργάνων που έχουν προσβληθεί από ουλώδη ιστό, όπως τα νεφρά».
