Καρδιακές παθήσεις: Εκατομμύρια που λαμβάνουν καθημερινά ασπιρίνη χωρίς τη συμβουλή του γιατρού
Νέα έρευνα δείχνει ότι πολλοί ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες που λαμβάνουν ασπιρίνη χαμηλής δόσης καθημερινά για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο βλάβης.
Τα άτομα που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν ηλικιωμένους ενήλικες και εκείνους που έχουν ή είχαν πεπτικά έλκη.
Τα πεπτικά έλκη είναι ανοιχτές πληγές που μπορούν να εμφανιστούν στο στομάχι και στο λεπτό έντερο. Αυτές οι οδυνηρές βλάβες, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία, επηρεάζουν περίπου το 10% των ανθρώπων.
Η πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι περίπου 6,6 εκατομμύρια ενήλικες των ΗΠΑ λαμβάνουν ασπιρίνη κάθε μέρα για να προστατεύουν από καρδιακές παθήσεις χωρίς να ζητούν ιατρική συμβουλή.
Ερευνητές στο Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) και το Harvard Medical School, και οι δύο στη Βοστώνη, MA, αναφέρουν αυτά τα ευρήματα σε πρόσφατο Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής χαρτί.
Ο κύριος συγγραφέας είναι ο Δρ Colin W. O'Brien, ο οποίος είναι συνεργάτης της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και επίσης ανώτερος κάτοικος εσωτερικής ιατρικής στο BIDMC.
Αυτός και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι ένα βασικό μήνυμα των ευρημάτων τους είναι ότι οι άνθρωποι χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων που λαμβάνουν ασπιρίνη καθημερινά για να αποτρέψουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους σχετικά με το εάν είναι συνετό να συνεχίσουν.
Αναθεωρημένες οδηγίες
Η ασπιρίνη δρα μειώνοντας την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων και, συνεπώς, μειώνοντας την ικανότητά τους να πήξουν. Ωστόσο, η ίδια ιδιότητα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Μέχρι πρόσφατα, η ιατρική κοινότητα υποστήριξε την καθημερινή χρήση ασπιρίνης χαμηλής δόσης για την πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων - όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - από άτομα με υψηλότερο κίνδυνο.
Η άποψη ήταν ότι, για τα άτομα αυτά, τα οφέλη υπερέβαιναν τους κινδύνους.
Ωστόσο, η δημοσίευση τριών μεγάλων μελετών το 2018 αποκάλυψε ότι για πολλούς ανθρώπους, οι κίνδυνοι εσωτερικής αιμορραγίας αντισταθμίζουν τα λίγα οφέλη από τη χρήση ασπιρίνης.
Αυτά τα ευρήματα ώθησαν την American Heart Association και το American College of Cardiology να αναθεωρήσουν τις οδηγίες για τη χρήση ασπιρίνης για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές συμβουλεύουν τώρα ότι οι ενήλικες ηλικίας 70 ετών και άνω δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ημερήσια ασπιρίνη χαμηλής δόσης για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ορίζουν μια ημερήσια χαμηλή δόση ως 75-100 χιλιοστόγραμμα.
Επιπλέον, οι οδηγίες συνιστούν ρητά την καθημερινή χαμηλή δόση ασπιρίνης για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Οι συστάσεις δεν ισχύουν για άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε διαδικασίες όπως εισαγωγή ενδοπρόθεσης ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Σε ένα μήνυμα που συνοδεύει τις αναθεωρημένες οδηγίες, η American Heart Association συμβουλεύει ότι αν δεν το συνταγογραφήσει ένας γιατρός, οι άνθρωποι πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ασπιρίνης κάθε μέρα.
Οι γιατροί πρέπει να ρωτήσουν για τη χρήση ασπιρίνης
Ο Δρ O'Brien και οι συνεργάτες του προσπάθησαν να προσδιορίσουν την έκταση της τακτικής χρήσης ασπιρίνης για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων στις ΗΠΑ.
Τα δεδομένα τους προέρχονται από την έρευνα συνέντευξης για την υγεία του 2017 και κάλυψαν ενήλικες ηλικίας 40 ετών και άνω.
Διαπίστωσαν ότι το 23,4% των ενηλίκων ηλικίας 40 ετών και άνω - που αντιστοιχεί σε περίπου 29 εκατομμύρια άτομα - που δεν είχαν καρδιαγγειακή νόσο ανέφεραν ότι έπαιρναν ασπιρίνη καθημερινά για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων.
Από αυτούς τους ανθρώπους, περίπου 6,6 εκατομμύρια το έκαναν χωρίς σύσταση γιατρού.
Η ομάδα ανησυχούσε εξίσου να βρει ότι σχεδόν το 50% των ατόμων ηλικίας 70 ετών και άνω χωρίς υπάρχουσα ή προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο έπαιρναν επίσης ασπιρίνη για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων.
Τα ευρήματα επίσης δεν αποκάλυψαν σημαντική σχέση μεταξύ της χαμηλότερης χρήσης ασπιρίνης και ενός ιστορικού πεπτικών ελκών. Αυτό το αποτέλεσμα είναι εκπληκτικό, δεδομένου ότι οι γιατροί συμβουλεύουν την τακτική χρήση ασπιρίνης εάν υπάρχει ιστορικό νόσου του πεπτικού έλκους.
"Τα ευρήματά μας δείχνουν μια τεράστια ανάγκη για τους ιατρούς να ρωτήσουν τους ασθενείς τους σχετικά με τη συνεχιζόμενη χρήση ασπιρίνης και να τους συμβουλεύσουν σχετικά με τη σημασία της εξισορρόπησης των οφελών και των βλαβών, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων και εκείνων με προηγούμενη νόσο του πεπτικού έλκους"
Δρ Colin W. O'Brien
