Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD)

Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.

Η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή είναι μια σοβαρή μορφή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Θεωρείται μια κατάσταση υγείας που μπορεί να επωφεληθεί από τη θεραπεία με αλλαγές στον τρόπο ζωής και μερικές φορές φαρμακευτική αγωγή.

Μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό των γυναικών εμφανίζουν μέτρια έως σοβαρά προεμμηνορροϊκά συμπτώματα (PMS). Μεταξύ 3 και 8 τοις εκατό αυτών των συμπτωμάτων εμφανίζουν συμπτώματα που τους εμποδίζουν να λειτουργήσουν στην κανονική καθημερινή ζωή. Πρόκειται για προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD).

Η διαφορά μεταξύ PMDD και προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (PMS) είναι ότι τα συμπτώματα της PMDD είναι σοβαρά και εξουθενωτικά. Το PMDD περιλαμβάνει ένα σύνολο σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή και απειλούν την ψυχική ευεξία του ατόμου.

Το PMDD είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί θεραπεία όταν εμφανιστεί. Οι διαθέσιμες θεραπείες περιλαμβάνουν τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη διάγνωση αυτής της εξουθενωτικής κατάστασης, μαζί με τις επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες για άτομα που επηρεάζονται από αυτήν.

Γρήγορα γεγονότα για το PMDD

• Τα συμπτώματα της PMDD διαταράσσουν την κανονική καθημερινή λειτουργία και απαιτούν ιατρική περίθαλψη.
• Το PMDD είναι λιγότερο συχνό από το PMS και τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά.
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Τα συμπτώματα της PMDD μπορούν να διαρκέσουν μέχρι την εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα

Το σοβαρό άγχος και η συναισθηματική αναταραχή είναι συμπτώματα PMDD που μπορούν να επηρεάσουν την επαγγελματική ζωή και τις σχέσεις.

Τα συμπτώματα του PMDD είναι παρόμοια με αλλά πιο σοβαρά από αυτά που παρατηρούνται στο PMS.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την εμμηνόρροια και υποχωρούν εντός των πρώτων ημερών μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Εκείνοι που εμφανίζουν PMDD συχνά δεν μπορούν να λειτουργήσουν στην κανονική τους ικανότητα ενώ υπάρχουν συμπτώματα.

Η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις και να διαταράξει τις ρουτίνες στο σπίτι και στην εργασία.

Τα συμπτώματα της PMDD, τόσο κοινά όσο και σπάνια, περιλαμβάνουν:

• σοβαρή κόπωση
• αλλαγές στη διάθεση, όπως ευερεθιστότητα, νευρικότητα, κατάθλιψη και άγχος
• κλάμα και συναισθηματική ευαισθησία
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• παράνοια και προβλήματα με την αυτο-εικόνα
• δυσκολίες συντονισμού
• αμνησία
• κοιλιακό φούσκωμα, αυξημένη όρεξη και γαστρεντερική διαταραχή
• πονοκεφάλους
• οσφυαλγία
• μυϊκοί σπασμοί, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα
• εξάψεις
• ζάλη
• λιποθυμία
• αϋπνία
• αλλαγές στην όραση και παράπονα για τα μάτια
• αναπνευστικά παράπονα, όπως αλλεργίες και λοιμώξεις
• οδυνηρά έμμηνα
• μειωμένη λίμπιντο
• μελανιάζει εύκολα
• αυξημένη ευαισθησία

Η κατακράτηση υγρών μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθησία του μαστού, μειωμένη παραγωγή ούρων, πρήξιμο των χεριών, των ποδιών και των αστραγάλων και προσωρινή αύξηση βάρους.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν δερματικά προβλήματα, όπως ακμή, φλεγμονή και κνησμός και επιδείνωση των κρύων πληγών.

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα είναι συναισθηματικά ή σχετίζονται με άγχος.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία των PMDD και PMS παραμένει ασαφής.

Προτείνεται ότι το PMDD πηγάζει από την ανώμαλη απόκριση του εγκεφάλου στην διακύμανση των φυσιολογικών ορμονών μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό, με τη σειρά του, θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή.

Ορισμένες γυναίκες είναι πιο πιθανό από άλλες να παρουσιάσουν PMDD, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είχαν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης μετά τον τοκετό, διαταραχές της διάθεσης ή κατάθλιψη.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα του PMDD μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων καταστάσεων, οπότε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα κάνουν μια φυσική εξέταση, θα λάβουν ιατρικό ιστορικό και θα διατάξουν ορισμένες εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις κατά τη διάγνωση.

Ένα διάγραμμα συμπτωμάτων χρησιμοποιείται επίσης στη διαγνωστική διαδικασία για τον προσδιορισμό τυχόν συσχέτισης μεταξύ των συμπτωμάτων και του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Οδηγίες από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών 5ης έκδοσης (DSM-V) απαιτούν τα συμπτώματα της PMDD να υπάρχουν για τουλάχιστον δύο διαδοχικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους πριν από τη διάγνωση της PMDD.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα συμπτώματα πρέπει:

• να είσαι παρών μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
• επίλυση μετά την έναρξη και εντός των πρώτων ημερών ροής
• παρεμβαίνει στην κανονική καθημερινή ζωή

Οι πονοκέφαλοι και η κόπωση που εμφανίζονται συχνά γύρω από την εμμηνόρροια μπορεί να αποτελούν ένδειξη PMDD.

Για να γίνει διάγνωση PMDD, ένας ασθενής πρέπει να εμφανίσει τουλάχιστον πέντε συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

• συναισθήματα θλίψης ή απελπισίας
• συναισθήματα άγχους ή έντασης
• αλλαγές στη διάθεση ή αυξημένη ευαισθησία
• συναισθήματα θυμού ή ευερεθιστότητας

Άλλα συμπτώματα της PMDD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απάθεια στις δραστηριότητες ρουτίνας, που μπορεί να σχετίζονται με την κοινωνική απόσυρση
• δυσκολία συγκέντρωσης
• κούραση
• αλλαγές στην όρεξη
• προβλήματα ύπνου, είτε υπερβολικός ύπνος (υπερυπνία) είτε αϋπνία
• αίσθημα συγκλονισμού ή αίσθηση έλλειψης ελέγχου

Άλλα φυσικά συμπτώματα PMDD μπορεί να περιλαμβάνουν ευαισθησία ή πρήξιμο στο στήθος, πονοκεφάλους, πόνο στις αρθρώσεις ή τους μυς, φούσκωμα και αύξηση βάρους.

Θεραπεία

Δύο τύποι φαρμάκων μπορεί να βοηθήσουν στο PMDD: αυτά που επηρεάζουν την ωορρηξία και αυτά που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (CMS).

Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη χρήση:

• Αντικαταθλιπτικά SSRI όπως φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem), σερτραλίνη (Zoloft), παροξετίνη (Paxil) και σιταλοπράμη (Celexa)
• από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη και αιθινυλική οιστραδιόλη
• Ανάλογα ορμονών που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη όπως λευπρολίδη (Lupron), ναφαρελίνη (Synarel) και γοσερελίνη (Zoladex)
• danazol (Danocrine)

Η γνωστική θεραπεία (CT) έχει αποδειχθεί ότι βοηθά τα άτομα με PMS. Σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, το CT μπορεί επίσης να βοηθήσει άτομα με PMDD.

Συμπληρώματα

Έχουν προταθεί ορισμένα συμπληρώματα για τη θεραπεία των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων, αλλά δεν υπάρχουν μελέτες που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα και τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια κατά τη χρήση τους.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• εκχύλισμα chasteberry για την ανακούφιση των φυσικών συμπτωμάτων
• έλαιο νυχτολούλουδου
• οξείδιο του μαγνησίου
• συμπλήρωμα διατροφής με ασβέστιο, βιταμίνη Β6, μαγνήσιο και βιταμίνη Ε

Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό Χημικών και Φαρμακευτικών Επιστημών (JCPS) το 2016 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η βιταμίνη Β6 θα μπορούσε να είναι μια «ευεργετική, φθηνή και αποτελεσματική θεραπεία για τα συμπτώματα PMS».

Το έλαιο νυχτολούλουδου δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό, σύμφωνα με τουλάχιστον δύο συστηματικές κριτικές, που δημοσιεύθηκαν το 2009 και το 2011.

Η μελέτη του 2009 διαπίστωσε επίσης ότι το οξείδιο του μαγνησίου δεν ήταν αποτελεσματικό και η μελέτη του 2011 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το St. John's wort δεν είχε καμία επίδραση.

Άλλοι ερευνητές έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου μπορούν να μειώσουν τόσο τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων όσο και τον κίνδυνο PMS, καθώς και την προστασία από την οστεοπόρωση. Είναι πιθανό ότι αυτό θα μπορούσε, επομένως, να βοηθήσει με το PMDD.

Τα συμπληρώματα Chasteberry διατίθενται για αγορά στο διαδίκτυο, αλλά είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας πριν πάρετε συμπληρώματα.

Εναλλακτικές θεραπείες

Η γιόγκα μπορεί μερικές φορές να ανακουφίσει το άγχος.

Πιθανές εναλλακτικές θεραπείες που έχουν δοκιμαστεί για PMS και μπορεί να βοηθήσουν στο PMDD περιλαμβάνουν:

• γιόγκα
• θεραπεία με qi
• θεραπεία με σαφράν
• καθοδηγούμενες εικόνες
• φωτογραφική διέγερση
• βελονισμός

Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών.

Διατροφή και άσκηση

Οι διαιτητικές αλλαγές περιλαμβάνουν:

• μείωση της πρόσληψης ζάχαρης, αλατιού, καφεΐνης και αλκοόλ
• αύξηση της πρωτεΐνης και πρόσληψη σύνθετων υδατανθράκων

Η άσκηση, οι τεχνικές διαχείρισης του στρες και η θετική εικόνα της εμμηνόρροιας μπορεί να βοηθήσουν.

Άλλες συμβουλές

Άλλες στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• παίρνοντας το εύκολο τις ημέρες που οδηγούν στην εμμηνόρροια
• μιλώντας με έναν συνεργάτη ή έναν αξιόπιστο φίλο
• εύρεση χαλαρωτικών δραστηριοτήτων που ανακουφίζουν την ένταση, όπως ανάγνωση, παρακολούθηση ταινίας, περίπατος ή μπάνιο

Μιλήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να αντιμετωπίζετε συμπτώματα PMDD.

Καθώς τα συμπτώματα του PMDD μπορεί να είναι μακροχρόνια, συνιστάται να αναζητήσετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό.