Πρέπει να ανησυχώ για τη γρίπη των πτηνών H5N1;

Η γρίπη των πτηνών, ή η γρίπη των πτηνών, αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών που προκύπτουν από λοιμώξεις με συγκεκριμένους ιούς της γρίπης. Αυτοί οι ιοί μολύνουν τα πουλιά και - σπάνια - εξαπλώνονται μεταξύ των ανθρώπων. Ένας ιός που προκαλεί γρίπη των πτηνών ονομάζεται H5N1.

Ο ιός H5N1 μπορεί να προκαλέσει σοβαρή γρίπη με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Ωστόσο, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων είναι σπάνια.

Μέχρι στιγμής, ο ιός δεν έχει δείξει σημάδια αλλαγής γενετικά ώστε να εξαπλώνεται πιο αποτελεσματικά στους ανθρώπους. Ωστόσο, λόγω της σοβαρότητας της ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει ο ιός, οι αρχές συνεχίζουν να παρακολουθούν αυτές τις γενετικές αλλαγές. Η γρίπη των πτηνών H5N1 είναι θανατηφόρα στο 60% των περιπτώσεων.

Το πρώτο ξέσπασμα της γρίπης των πτηνών H5N1 στους ανθρώπους εμφανίστηκε το 1997 στο Χονγκ Κονγκ. Συνολικά, οι αρχές έχουν αναφέρει περισσότερες από 700 περιπτώσεις λοίμωξης από ανθρώπινο H5N1 - στην Αφρική, την Ασία και την Ευρώπη. Η Ινδονησία, το Βιετνάμ και η Αίγυπτος είχαν τις περισσότερες περιπτώσεις.

Παρακάτω, διερευνούμε εάν ο ιός H5N1 αποτελεί παγκόσμια απειλή για την υγεία. Περιγράφουμε επίσης τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις θεραπείες της γρίπης των πτηνών H5N1.

Θα υπάρξει πανδημία;

Η μετάδοση του H5N1 από ζώα σε ανθρώπους είναι σπάνια.
Πιστωτική εικόνα: BAY ISMOYO / AFP μέσω Getty Images.

Δεν είναι εύκολο για τον ιό H5N1 να μεταδίδεται από ζώα σε ανθρώπους. Είναι ακόμη πιο δύσκολο για τον ιό να μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Ωστόσο, εάν ένα άτομο με εποχική γρίπη αναπτύξει αυτήν τη γρίπη των πτηνών, ο ιός H5N1 μπορεί να είναι σε θέση να ανταλλάξει γενετικές πληροφορίες με τον ιό της εποχικής γρίπης. Εάν συμβεί αυτό, ο ιός H5N1 θα μπορούσε να αποκτήσει περαιτέρω ικανότητα εξάπλωσης μεταξύ των ανθρώπων.

Ένα στέλεχος του ιού της γρίπης των πτηνών που αναπτύσσει μεγαλύτερη ικανότητα εξάπλωσης μεταξύ των ανθρώπων θα μπορούσε να έχει σοβαρές συνέπειες.

Προς το παρόν, ο έλεγχος των κρουσμάτων γρίπης των πτηνών σε ζώα και ανθρώπους μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση του ιού από την ανάπτυξη αυτής της ικανότητας και να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πανδημία.

Μάθετε περισσότερα για τις πανδημίες εδώ.

Τι είναι το H5N1;

Τα στελέχη τύπου Α του ιού της γρίπης, συμπεριλαμβανομένου του H5N1, προκαλούν γρίπη των πτηνών ή γρίπη των πτηνών.

Ο ιός H5N1 μπορεί να μολύνει διάφορους τύπους πουλιών. Οι αρχές ανέφεραν ως επί το πλείστον την ασθένεια στα εκτρεφόμενα πουλερικά, όπως κοτόπουλα, χήνες, γαλοπούλες και πάπιες.

Ωστόσο, τον Ιανουάριο του 2015, οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης βρήκαν μια άγρια ​​πάπια στις Ηνωμένες Πολιτείες που είχαν γρίπη των πτηνών H5N1. Οι ιολόγοι - επιστήμονες που επικεντρώνονται σε ιογενείς ασθένειες - έχουν επίσης βρει τον ιό σε χοίρους, γάτες, σκύλους και οξιά, καθώς και σε λεοπάρδες και τίγρεις σε αιχμαλωσία.

Ο ιός εξαπλώνεται εύκολα μεταξύ των πουλιών μέσω του σάλιο, των ρινικών εκκρίσεων, των περιττωμάτων και της τροφής τους. Μπορούν να αποκτήσουν τον ιό από μολυσμένες επιφάνειες, όπως κλουβιά και άλλο γεωργικό εξοπλισμό.

Τα περισσότερα άτομα με μόλυνση είχαν άμεση επαφή με μολυσμένα πουλερικά ή αντικείμενα που έχουν αγγίξει μολυσμένα κόπρανα ή εκκρίσεις πουλιών, σύμφωνα με το CDC.

Μέχρι τώρα, έχουν εμφανιστεί πολύ λίγες περιπτώσεις μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Η πιο πρόσφατη αναφερόμενη επίπτωση της γρίπης των πτηνών H5N1 σημειώθηκε στη Μαλαισία τον Μάρτιο του 2017. Η επιδημία σκότωσε ορισμένα κοτόπουλα, αλλά οι αρχές δεν ανέφεραν καμία ανθρώπινη μόλυνση.

Εδώ, μάθετε περισσότερα για το H1N1, πιο γνωστό ως γρίπη των χοίρων.

Συμπτώματα

Η «περίοδος επώασης» ενός ιού είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της λοίμωξης και των συμπτωμάτων ανάπτυξης του ξενιστή. Ο ιός μπορεί να είναι μεταδοτικός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μια ανασκόπηση του 2019 εκτιμά ότι η περίοδος επώασης του H5N1 στους ανθρώπους είναι το πολύ 7 ημέρες, αλλά πιο συχνά 2–5 ημέρες.

Η γρίπη των πτηνών H5N1 μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα στον άνθρωπο. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πιο σοβαρά τυπικά συμπτώματα γρίπης, όπως:

• πυρετός άνω των 100,4ºF (38ºC)
• Ο βήχας
• Μυϊκοί πόνοι

Τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα της ασθένειας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά:

• μια βραχνή φωνή
• πονόλαιμος
• δυσφορία
• κούραση
• αναστατωμένο στομάχι, μερικές φορές περιλαμβάνει διάρροια
• ναυτία
• εμετος
• κοιλιακό άλγος
• πόνος στο στήθος
• μια αλλαγμένη ψυχική κατάσταση
• επιληπτικές κρίσεις

Μερικά άτομα με γρίπη των πτηνών H5N1 αναπτύσσουν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, όπως πνευμονία και δύσπνοια.

Σύμφωνα με μια έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) από το 2005, η δύσπνοια εμφανίζεται περίπου 5 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Η κατάσταση ενός ατόμου με γρίπη των πτηνών H5N1 μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Ενδέχεται να παρουσιάσουν αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, οδηγώντας σε θάνατο.

Αιτίες

Οι άνθρωποι μπορούν να προσβληθούν από τη μόλυνση και να αναπτύξουν την ασθένεια αφού έρθουν σε απροστάτευτη επαφή με πουλιά που μεταφέρουν τον ιό. Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι σπάνια.

Σύμφωνα με τον Οργανισμό Τροφίμων και Γεωργίας των Ηνωμένων Πολιτειών, οι ακόλουθες δραστηριότητες μπορεί να οδηγήσουν στην ασθένεια των ανθρώπων:

• αγγίζοντας μολυσμένα πουλιά
• αγγίζοντας ή αναπνέετε κόπρανα ή άλλες εκκρίσεις μολυσμένων πτηνών
• προετοιμασία μολυσμένων πουλερικών για μαγείρεμα
• σφαγή ή σφαγή μολυσμένων πουλερικών
• χειρισμός πτηνών προς πώληση
• να παρακολουθείτε αγορές που πωλούν ζωντανά πουλιά

Η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί στους ανθρώπους μέσω των ματιών, της μύτης ή του στόματος ενός ατόμου. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν τη λοίμωξη ακόμη και χωρίς έκθεση σε πουλιά με τον ιό.

Η κατανάλωση μαγειρεμένων πουλερικών ή αυγών δεν προκαλεί μόλυνση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μαγειρεύετε τα πουλερικά έως ότου η εσωτερική θερμοκρασία του είναι τουλάχιστον 165º F (74ºC) και αυγά έως ότου τα λευκά και οι κρόκοι να είναι σταθερά.

Τα περιττώματα πουλιών μπορεί να περιέχουν τον ιό και μπορούν να μολύνουν τροφές, εξοπλισμό, οχήματα, παπούτσια, ρούχα, χώμα, σκόνη και νερό. Τα σώματα, και ιδιαίτερα τα πόδια, των ζώων μπορούν επίσης να φέρουν τον ιό H5N1.

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση της γρίπης των πτηνών H5N1 μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερες προοπτικές.

Πριν φτάσει σε διάγνωση, ο γιατρός θα:

• λάβετε υπόψη τα συμπτώματα του ατόμου
• ψάξτε για σημάδια γρίπης των πτηνών
• Ρωτήστε για τα πρόσφατα ταξίδια
• Ρωτήστε για οποιαδήποτε επαφή με πουλιά
• συλλέξτε ένα αναπνευστικό δείγμα και στείλτε το σε εργαστήριο για ανάλυση

Εάν ένα άτομο δώσει αυτό το αναπνευστικό δείγμα τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι πιθανό να είναι πιο ακριβή.

Το 2009, η FDA ενέκρινε το τεστ γρίπης AVantage A / H5N1, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του ιού σε επιχρίσματα μύτης ή λαιμού.

Η δοκιμή μπορεί να εντοπίσει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, που ονομάζεται NS1, η οποία δείχνει την παρουσία του ιού.

Επειδή η γρίπη των πτηνών H5N1 είναι σπάνια, ένας γιατρός δεν θα περίμενε να κάνει αυτήν τη διάγνωση, εκτός εάν το άτομο είχε επαφή με πουλιά ή έμεινε πρόσφατα σε ένα μέρος όπου είναι πιθανή η μόλυνση H5N1.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την ταχύτητα με την οποία ο ιός αντιγράφεται και να βελτιώσει τα αποτελέσματα για τους ασθενείς. Τα αντιιικά μπορούν να αποτρέψουν ορισμένες περιπτώσεις να γίνουν θανατηφόρες.

Οι γιατροί θα πρέπει να χορηγούν oseltamivir (Tamiflu) εντός 48 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, καθώς τα ποσοστά θνησιμότητας είναι υψηλά, οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγούν το φάρμακο μετά από 48 ώρες για να βελτιώσουν την προοπτική του ατόμου.

Το Tamiflu έχει μια τυπική δόση 75 χιλιοστόγραμμα για άτομα ηλικίας 13 ετών και άνω. Τα παιδιά κάτω από αυτήν την ηλικία θα χρειαστούν μικρότερη δόση, όπως και τα άτομα με νεφρικά προβλήματα ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Μια συνήθης πορεία του Tamiflu είναι 5 ημέρες, αν και ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια μακρύτερη πορεία για ένα άτομο που είναι σοβαρά άρρωστο ή που έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Άτομα για τα οποία η γρίπη των πτηνών H5N1 προκαλεί γαστρεντερικά προβλήματα μπορεί να μην είναι σε θέση να απορροφήσουν το φάρμακο τόσο αποτελεσματικά όσο τα άτομα που δεν παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, διάρροια ή έμετο.

Επίσης, η μελέτη προτείνει ότι ορισμένες περιπτώσεις γρίπης των πτηνών H5N1 μπορεί να είναι ανθεκτικές σε αυτήν τη θεραπεία.

Όποιος έχει διαγνώσει ή υποψιάζεται γρίπη των πτηνών πρέπει να παραμείνει απομονωμένος, στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Εκτός από τη λήψη του Tamiflu, οι επαγγελματίες υγείας συμβουλεύουν τους ανθρώπους να:

• υπόλοιπο
• πίνετε άφθονα υγρά
• τρώτε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή
• Πάρτε άλλα φάρμακα για να βοηθήσετε στη διαχείριση του πόνου και του πυρετού

Επιπλοκές, όπως η βακτηριακή πνευμονία, είναι συχνές σε άτομα με γρίπη των πτηνών H5N1. Όποιος έχει βακτηριακή πνευμονία θα χρειαστεί να πάρει αντιβιοτικά και μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο.

Διαβάστε περισσότερα για το πώς οι γιατροί αντιμετωπίζουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η πρόληψη της εξάπλωσης της γρίπης των πτηνών. Ωστόσο, οι αρχές μπορούν να βοηθήσουν τις κοινότητες να προετοιμαστούν για πιθανές λοιμώξεις παρακολουθώντας τα πρότυπα μετανάστευσης πουλιών.

Ο εμβολιασμός είναι διαθέσιμος για εποχική γρίπη, αλλά όχι για γρίπη των πτηνών.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα εμβόλια για τη μόλυνση από H5N1 έχουν αναπτυχθεί αλλά δεν είναι ακόμη έτοιμα για ευρεία χρήση.

Τα άτομα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την εξάπλωση της γρίπης των πτηνών λαμβάνοντας προφυλάξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υγιεινή χεριών: Πλύνετε τα χέρια τακτικά με ζεστό νερό και σαπούνι πριν και μετά τη χρήση του μπάνιου, το χειρισμό φαγητού ή το βήχα.
• Βήχας: Είναι καλύτερο να βήχετε σε έναν αγκώνα ή ιστό και να απορρίπτετε προσεκτικά τους χρησιμοποιημένους ιστούς - επίσης, αγγίζοντας μια επιφάνεια μετά από βήχα στα χέρια μπορεί να αφήσει τον ιό στην επιφάνεια, επιτρέποντάς του να εξαπλωθεί.
• Απομόνωση: Όσοι έχουν συμπτώματα πρέπει να μένουν μακριά από δημόσιους χώρους και να αποφεύγουν την επαφή με άτομα, όποτε είναι δυνατόν.

Ο ΠΟΥ εξηγεί ότι το εμβόλιο εποχικής γρίπης δεν προστατεύει τους ανθρώπους από τη γρίπη των πτηνών H5N1.

Προφυλάξεις γύρω από τα πουλιά

Κατά την προετοιμασία των γευμάτων, μην χρησιμοποιείτε τα ίδια σκεύη για μαγειρεμένα και ωμά κρέατα. Πριν και μετά το χειρισμό ωμών πουλερικών, είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.

Αποφύγετε τα νεκρά ή άρρωστα πουλιά. Για να αφαιρέσετε τα νεκρά πουλιά, καλέστε την αρμόδια τοπική αρχή. Τα άτομα που εργάζονται με κατοικίδια πτηνά πρέπει να ακολουθούν τις τοπικές και εθνικές οδηγίες.

Όποιος ταξιδεύει σε μια περιοχή όπου η γρίπη των πτηνών μπορεί να είναι ενεργή πρέπει να αποφεύγει:

• κόπρανα πουλιών
• αγορές ζωντανών ζώων
• εκτροφεία πουλερικών

Περίληψη

Η επίγνωση των κινδύνων λοιμώξεων - και η λήψη όλων των απαραίτητων προφυλάξεων - είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή αυτών των ασθενειών.

Άτομα σε περιοχές με επιβεβαιωμένα κρούσματα της γρίπης των πτηνών H5N1 πρέπει να λαμβάνουν κάθε προφύλαξη και να αναζητούν επείγουσα ιατρική συμβουλή εάν αρχίσουν να παρατηρούν συμπτώματα, ειδικά εάν χειρίζονται τα πουλερικά ή τα πουλιά σε τακτική βάση.

Η γρίπη των πτηνών H5N1 μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ωστόσο, ο ιός δεν μεταδίδεται εύκολα μεταξύ των ανθρώπων και ο κίνδυνος πανδημίας είναι χαμηλός.

Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο, αλλά η διατήρηση της υγιεινής των χεριών, η απομόνωση και ο βήχας μόνο σε έναν αγκώνα ή ιστό μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες απόκτησης ή μετάδοσης του ιού.