Οι παρενέργειες των παυσίπονων είναι χειρότερες στο Αλτσχάιμερ
Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι τα φάρμακα ανακούφισης του πόνου παράγουν πιο έντονες παρενέργειες όταν λαμβάνονται από άτομα με άνοια. Μια δεύτερη μελέτη αποκαλύπτει γιατί συμβαίνει αυτό.
Η άνοια είναι μια μεγάλη και αυξανόμενη ανησυχία. Επειδή δεν μπορεί να αντιστραφεί, η κατανόηση του καλύτερου τρόπου φροντίδας των ατόμων με προχωρημένη άνοια είναι όλο και πιο σημαντική.
Περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων με άνοια που ζουν σε γηροκομεία αντιμετωπίζουν σημαντικό πόνο. Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, αυτός ο πόνος συχνά γίνεται απαρατήρητος από τους κλινικούς ιατρούς και ως εκ τούτου δεν αντιμετωπίζεται σωστά.
Αν και η παρακεταμόλη είναι γενικά η πρώτη γραμμή θεραπείας για τον πόνο, τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται όταν η παρακεταμόλη δεν είναι αποτελεσματική. Στην πραγματικότητα, περίπου το 40% των ατόμων με άνοια που ζουν σε γηροκομεία συνταγογραφούνται οπιοειδή.
Οπιοειδή και Αλτσχάιμερ
Πρόσφατα, ερευνητές από τρία ιδρύματα διερεύνησαν τον αντίκτυπο των οπιοειδών σε αυτόν τον πληθυσμό. Οι επιστήμονες χαιρέτησαν από το Πανεπιστήμιο του Έξετερ και το King's College London, τόσο στο Ηνωμένο Βασίλειο, όσο και από το Πανεπιστήμιο του Μπέργκεν στη Νορβηγία.
Για την ανάλυσή τους, περιελάμβαναν δεδομένα από 162 νορβηγούς ενήλικες με προχωρημένη άνοια και κατάθλιψη από 47 γηροκομεία. Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν νωρίτερα αυτήν την εβδομάδα στο Διεθνές Συνέδριο του Alzheimer Association 2018, που πραγματοποιήθηκε στο Σικάγο, IL.
Η ομάδα διαπίστωσε ότι παρενέργειες όπως αλλαγές προσωπικότητας, καταστολή και σύγχυση ήταν σημαντικά χειρότερες σε άτομα που έλαβαν οπιοειδή, σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Στην πραγματικότητα, εκείνοι που έλαβαν συνταγογράφηση το οπιοειδές βουπρενορφίνη εμφάνισαν τριπλάσιο επίπεδο επιβλαβών παρενεργειών. Επίσης, οι ασθενείς που λάμβαναν βουπρενορφίνη ήταν πολύ λιγότερο ενεργοί.
«Ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να προκαλέσει τεράστια αγωνία και είναι σημαντικό να μπορούμε να παρέχουμε ανακούφιση σε άτομα με άνοια. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, βλάπτουμε τους ανθρώπους όταν προσπαθούμε να ανακουφίσουμε τον πόνο τους. "
Καθ. Clive Ballard, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Exeter, Ηνωμένο Βασίλειο
Ο καθηγητής Ballard συνεχίζει: «Χρειαζόμαστε επειγόντως περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα και πρέπει να πάρουμε αυτήν τη δοσολογία σωστά. Πρέπει να καθιερώσουμε την καλύτερη διαδρομή θεραπείας και να εξετάσουμε την κατάλληλη δοσολογία για άτομα με άνοια. "
Γιατί αυξάνονται οι παρενέργειες;
Η ομάδα του καθηγητή Ballard πραγματοποίησε επίσης μελέτες σχετικά με τον μηχανισμό πίσω από τον αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών για άτομα με άνοια.
Αρχικά, εξέταζαν τη θεραπεία της αρθρίτιδας σε ένα μοντέλο ποντικιού. Αλλά στην πορεία, παρατήρησαν ότι τα ποντίκια με Αλτσχάιμερ ήταν πολύ πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της μορφίνης. χρειάστηκαν λιγότερα για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και εμφάνισαν χειρότερες δυσμενείς επιπτώσεις.
Ανακάλυψαν ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ποντίκια με το Alzheimer απελευθερώνουν υψηλότερα επίπεδα των φυσικών οπιοειδών του σώματος, όπως οι ενδορφίνες.
Οι συγγραφείς και των δύο μελετών καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο για τον πόνο σε άτομα με άνοια πρέπει να επανεξεταστεί επειγόντως. Αντί να βοηθήσουμε αυτά τα άτομα, φαίνεται ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, εξασθενίζουμε την ικανότητά τους να ζήσουν τη ζωή στο έπακρο.
