Τι προκαλεί ζάλη όταν ξαπλώνετε;

Μια κοινή αιτία ζάλης όταν ξαπλώνετε είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης, μια κατάσταση όπου μικροσκοπικοί κρύσταλλοι που βοηθούν στην αίσθηση της βαρύτητας σε ένα μέρος του αυτιού κινούνται λανθασμένα σε μέρη του εσωτερικού αυτιού που ανιχνεύουν την κίνηση της κεφαλής.

Τα άτομα με καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγος θέσης (BPPV) εμφανίζουν καλοήθεις ή μη απειλητικές για τη ζωή, παροξυσμικές ή ξαφνικές και σύντομες περιόδους ίλιγγου. Το Vertigo είναι ένας τύπος ζάλης όπου το δωμάτιο αισθάνεται σαν να περιστρέφεται.

Τα συμπτώματα του BPPV προκαλούνται συνήθως από αλλαγές στη θέση της κεφαλής ή την κίνηση.

Αιτίες

Τα άτομα με BPPV μπορεί να παρουσιάσουν ίλιγγο όταν σηκώνονται μετά από ξαπλωμένη.

Σε πολλές περιπτώσεις, το BPPV φαίνεται να αναπτύσσεται τυχαία. Ωστόσο, μερικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν ή να επηρεάσουν το BPPV, όπως:

• τραύμα στο κεφάλι
• λοιμώξεις στο εσωτερικό αυτί ή ασθένειες
• ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα
• οστεοπόρωση
• Διαβήτης
• διασωλήνωση
• μειωμένη ροή αίματος
• απόφραξη της πρόσθιας αιθουσαίας αρτηρίας
• χειρουργική επέμβαση αυτιού
• ημικρανίες

Το BPPV εμφανίζεται συνήθως όταν κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου ή ωτοκονία, που κάθονται σε ένα μέρος του αυτιού που ανιχνεύει τη βαρύτητα που ονομάζεται μήτρα αποσυνδέονται.Στη συνέχεια μετακινούνται στα ημικυκλικά κανάλια που γεμίζουν με υγρό και ανιχνεύουν την κίνηση.

Εάν συσσωρευτεί αρκετή ωτοκονία σε οποιοδήποτε από τα κανάλια, μπορεί να διαταράξει την κίνηση ρευστού που χρησιμοποιούν τα κανάλια για να ανιχνεύσει την κίνηση της κεφαλής.

Τα ημικυκλικά κανάλια συνήθως δεν αντιδρούν στη βαρύτητα. Ωστόσο, η ωτοκονία κινείται μαζί με τη βαρύτητα. Ως αποτέλεσμα, όταν συσσωρεύονται ωτοκονία στα ημικυκλικά κανάλια, μπορούν να κάνουν το υγρό που ανιχνεύει την κίνηση να κινείται όταν δεν πρέπει. Αυτό στέλνει ένα λανθασμένο μήνυμα στον εγκέφαλο ότι το κεφάλι κινείται.

Όταν ο εγκέφαλος συγκρίνει αυτό το ψεύτικο μήνυμα από το εσωτερικό αυτί με πληροφορίες από τις άλλες αισθήσεις και τα όργανα, δεν μπορεί να τα κάνει να ταιριάζουν, οπότε το αναγνωρίζει ως μια αίσθηση περιστροφής.

Αυτό το λάθος προκαλεί νυσταγμό, μια κατάσταση όπου τα μάτια κινούνται ανεξέλεγκτα μπρος-πίσω ή πάνω-κάτω, κάνοντάς το να μοιάζει να περιστρέφεται το περιβάλλον κάποιου.

Συμπτώματα

Τα άτομα με BPPV βιώνουν ίλιγγος, μια ξαφνική αίσθηση ότι όλα γύρω τους περιστρέφονται όταν δεν είναι. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν ίλιγγος λόγω προβλημάτων στο εσωτερικό αυτί, συνήθως, έχουν επίσης νυσταγμό ή ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών.

Τα άτομα με BPPV μπορεί να βιώσουν την ειδική αίσθηση του ιλίγγου με διάφορους τρόπους. Μπορεί επίσης να το βιώσουν διαφορετικά, ανάλογα με την κίνηση που προκαλεί τα συμπτώματα.

Η αίσθηση περιστροφής ή περιστροφής του ίλιγγου μπορεί να είναι περιστροφική, ένα αίσθημα παρόμοιο με το ότι μόλις ξεκίνησε μια χαρούμενη γύρο. Το Vertigo μπορεί επίσης να το κάνει να αισθάνεται σαν το έδαφος να γέρνει πάνω-κάτω, μια αίσθηση παρόμοια με το να βρίσκεστε σε μια βάρκα.

Μια περαιτέρω περιγραφή του ιλίγγου είναι ότι μπορεί να κάνει τους ανθρώπους που προσπαθούν να σηκωθούν από το κρεβάτι να νιώσουν σαν να πέφτουν πίσω στο κρεβάτι και οι άνθρωποι που μπαίνουν στο κρεβάτι να αισθάνονται σαν να πέφτουν από το κρεβάτι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το BPPV προκαλεί ίλιγγο μόνο μετά από ορισμένους τύπους κινήσεων ή δράσεων που προκαλούν την αλλαγή της κεφαλής σε σχέση με τη βαρύτητα, όπως:

• ξαπλώνω
• σηκωμένος μετά ξαπλωμένος, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα
• περιστρέφεται στο κρεβάτι
• κάνοντας γρήγορες κινήσεις στο κεφάλι
• ψαχνωντας
• μπαίνοντας και έξω από το κρεβάτι
• κάμψη

Οι περισσότεροι άνθρωποι που ξυπνούν με ίλιγγο τείνουν να έχουν BPPV. Ο τύπος του ίλιγγου BPPV που συνήθως προκαλεί θα διαρκέσει για 1 λεπτό ή λιγότερο. Μερικά άτομα με BPPV είναι χωρίς συμπτώματα μεταξύ ξαφνικών ζαλάδων, αλλά άλλοι συνεχίζουν να αισθάνονται έλλειψη ισορροπίας σχεδόν ή τις περισσότερες φορές.

Το ίλιγγος είναι το κύριο σύμπτωμα που προκαλεί το BPPV. Ωστόσο, η δυσάρεστη αίσθηση του ιλίγγου μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα όπως:

• αίσθημα ισορροπίας
• ζάλη
• ναυτία και έμετος
• δυσκολία στο περπάτημα ή στην κίνηση

Πότε να δείτε γιατρό

Συνήθως, το BPPV δεν είναι σοβαρή κατάσταση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο τραυματισμός από πτώση ή έλλειψη ισορροπίας.

Ωστόσο, οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό για επαναλαμβανόμενες περιόδους ιλίγγου μετά την αλλαγή της θέσης της κεφαλής. Οι άνθρωποι πρέπει επίσης να μιλήσουν με έναν γιατρό για περιόδους ιλίγγου που διαρκούν περισσότερο από 1 έως 2 λεπτά.

Τα άτομα με ίλιγγος πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν παρουσιάσουν πρόσθετα συμπτώματα που δεν έχουν συνδέσμους με BPPV, όπως:

• συνεχής ζάλη ή ίλιγγος
• λιποθυμία
• απώλεια ακοής ή αλλαγές
• δυνατός πονοκέφαλος
• πυρετός
• απώλεια όρασης ή διπλή όραση
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• αδυναμία στο χέρι ή στα πόδια
• καρφίτσες και βελόνες
• δυσκολία στην ομιλία
• προβλήματα συντονισμού κινήσεων
• πόνοι στο στήθος

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα αποκλείσει άλλες καταστάσεις πριν παραπέμψει ένα άτομο σε έναν ειδικό.

Ένας γιατρός μπορεί να ξεκινήσει τη διάγνωση αποκλείοντας όλες τις πιθανές καρδιαγγειακές, κεφαλές, νευρολογικές και αυχενικές παθήσεις.

Στη συνέχεια μπορούν να παραπέμψουν τους ανθρώπους σε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας, όπως γιατρό αυτιών, μύτης και λαιμού ή θεραπευτή αποκατάστασης αιθουσαίου.

Ο ειδικός θα κάνει ένα άτομο να κινήσει το κεφάλι του με ορισμένους τρόπους για να δει ποιες κινήσεις προκαλούν συμπτώματα.

Ενώ κάποιος βιώνει ίλιγγος, ο ειδικός θα παρακολουθεί προσεκτικά το νυσταγμό του για συγκεκριμένα μοτίβα που επιτρέπουν την επιβεβαίωση του BPPV. Αυτό βοηθά επίσης να προσδιοριστεί ποιο αυτί και ποιο κανάλι συμβαίνει η εκτοπισμένη ωτοκωνία.

Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, μεταξύ 60% και 90% όλων των περιπτώσεων BPPV αφορούν τον οπίσθιο ημικυκλικό σωλήνα.

Για τη σωστή θεραπεία του BPPV, ένας ειδικός θα πρέπει επίσης να καθορίσει ποιος τύπος BPPV έχει κάποιος. Αυτό μπορεί να είναι κανάλιθωση ή cupulolithiasis.

Η Canalithiasis είναι η πιο κοινή μορφή του BPPV και περιλαμβάνει ωτοκονία που κινείται ελεύθερα στο υγρό του αυτιού.

Η χαλκολιθίαση είναι πολύ πιο σπάνια από την κανλιθίαση και περιλαμβάνει ωτοκωνία που είναι κολλημένες στη δέσμη των νεύρων που αισθάνονται την κίνηση των υγρών στο κανάλι.

Θεραπεία

Τα συμπτώματα του BPPV τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου καθώς ο εγκέφαλος προσαρμόζεται στην παραπληροφόρηση που προέρχεται από το εσωτερικό αυτί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το BPPV υποχωρεί τυχαία μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες.

Canalith επανατοποθέτηση ελιγμών

Μόλις ο ειδικός γνωρίζει πού βρίσκεται η αποσπασμένη ωτοκονία και αν κάποιος έχει καναλιθίαση ή κυτταρολιθίαση, μπορεί να θεραπεύσει το BPPV χρησιμοποιώντας ελιγμούς επανατοποθέτησης καναλιού ή CRM.

Το CRM είναι μια συγκεκριμένη σειρά κινήσεων κεφαλής που επιτρέπουν τη βαρύτητα να καθοδηγήσει την ωτοκονία σε ένα σημείο στο εσωτερικό αυτί που μπορεί να τα απορροφήσει ξανά.

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι CRM και η οποία λαμβάνει κάποιος εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωσή τους.

Epley ελιγμούς

Ο ελιγμός Epley είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καναλιθίασης. Για να εκτελέσει τον ελιγμό του Epley, ένας γιατρός ή ειδικός θα:

1. Ζητήστε από κάποιον να καθίσει στο τραπέζι των εξετάσεων με τα μάτια ανοιχτά και στη συνέχεια γυρίστε το κεφάλι του 45 μοίρες προς τα δεξιά.
2. Ενώ υποστηρίζουν το πίσω μέρος του κεφαλιού, στη συνέχεια θα ζητήσουν από κάποιον να ξαπλώσει γρήγορα στην πλάτη του, φτάνοντας σε μια θέση ανάπαυσης με το κεφάλι να κρέμεται 20 μοίρες από το τέλος του τραπεζιού.
3. Γυρίστε το κεφάλι του ατόμου 90 μοίρες προς τα αριστερά.
4. Περιμένετε 30 δευτερόλεπτα.
5. Γυρίστε το κεφάλι επιπλέον 90 μοίρες προς τα αριστερά ενώ ζητάτε από το άτομο να περιστρέψει επίσης το σώμα του 90 μοίρες προς τα αριστερά.
6. Περιμένετε 30 δευτερόλεπτα.
7. Ζητήστε από το άτομο να σηκωθεί ή να καθίσει στην αριστερή πλευρά του τραπεζιού.

Εάν κάποιος με BPPV δεν βιώσει ανακούφιση από συμπτώματα μετά τον ελιγμό του Epley, ένας γιατρός ή ειδικός θα συνεχίσει να το επαναλαμβάνει μέχρι να το κάνει.

Ελευθερωτικός ελιγμός

Η χαλκολιθίαση μπορεί να βελτιωθεί χρησιμοποιώντας τον ελευθερωτικό ελιγμό. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την ταχεία μετακίνηση του κεφαλιού στο επίπεδο του προσβεβλημένου αυτιού για να δοκιμάσει και να ανακινήσει την εκτοπισμένη ωτοκωνία.

Μόλις η ωτοκονία είναι ελεύθερη, ο ελιγμός τους οδηγεί έξω από το κανάλι και επιστρέφει στον κατάλληλο θάλαμο χρησιμοποιώντας μια άλλη μέθοδο CRM.

Πόσο αποτελεσματικές είναι οι θεραπείες;

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές συνεδρίες για την πλήρη επίλυση του BPPV χρησιμοποιώντας μεθόδους CRM, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι ανακάμπτουν πλήρως. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, πάνω από το 90% όλων των περιπτώσεων BPPV επιλύονται μετά από μία έως τρεις θεραπείες CRM.

Όμως, οι περιπτώσεις που συνεπάγονται την κυτταρίτιδα μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αντιμετωπιστούν επιτυχώς. Ομοίως, εάν κάποιος έχει ωτοκονία σε περισσότερα από ένα ημικυκλικά κανάλια, ένας γιατρός ή θεραπευτής θα πρέπει να διορθώσει το καθένα ξεχωριστά, καθιστώντας τη διαδικασία ανάκαμψης μεγαλύτερη.

Ακόμα και μετά το ίδιο το ίλιγγος, πολλοί άνθρωποι που αναρρώνουν από το BPPV εξακολουθούν να αισθάνονται ευαισθησία στην κίνηση και την αστάθεια. Ένας γιατρός ή θεραπευτής συνήθως θα εξηγήσει ασκήσεις στο σπίτι που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των υπολειμμάτων συναισθημάτων αρκετά γρήγορα.

Προοπτικές και πακέτο

Οι περιπτώσεις BPPV μπορούν να επιλυθούν τυχαία και ένας ειδικός μπορεί επίσης να εκτελέσει μεθόδους CRM σε κάποιον με BPPV που προκαλεί ζάλη ενώ ξαπλώνει.

Ωστόσο, έως και το 50% των ανθρώπων εμφανίζουν επιστροφή των συμπτωμάτων εντός 5 ετών. Όσο νωρίτερα και πιο εμπεριστατωμένη θεραπεία BPPV είναι τόσο πιο επιτυχημένη είναι η προοπτική μακροπρόθεσμα.

Εάν κάποιος έχει τον ίδιο τύπο BPPV στο ίδιο κανάλι επανειλημμένα, ένας γιατρός ή θεραπευτής μπορεί να διδάξει στο άτομο πώς να κάνει το CRM στο σπίτι.