Τι προκαλεί ψωριασική αρθρίτιδα;

Η ψωριασική αρθρίτιδα ή η ΨΑ επηρεάζει πολλά άτομα με ψωρίαση. Αν και η ακριβής αιτία είναι ασαφής, πολλοί πιστεύουν ότι αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ελαττωματικής ανοσολογικής δραστηριότητας. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης και κινδύνου για την ΨΑ, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου, του κρύου καιρού και της ηλικίας.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, περίπου το 30% των ατόμων με ψωρίαση θα αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ). Αυτός είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που τείνει να προσβάλλει άτομα με ΨΑ.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τι κατανοούν οι ιατροί για τις αιτίες, τους πιθανούς ενεργοποιητές και τους παράγοντες κινδύνου της ΨΑ.

Αιτίες

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιή ιστό των αρθρώσεων, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, όπως πόνο.

Οι ιατροί δεν καταλαβαίνουν ακόμη πλήρως τις αιτίες της ψωρίασης.

Ωστόσο, γνωρίζουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ενεργό συμμετοχή σε ψωριασικές καταστάσεις. Τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν υγιή ιστό των αρθρώσεων, προκαλώντας φλεγμονή, πρήξιμο και πόνο.

Η γενετική μπορεί να παίζει ρόλο στην ΨΑ. Οι ψωριασικές καταστάσεις τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες. Στην πραγματικότητα, πάνω από το 40% των ατόμων με ΨΑ έχουν ένα μέλος της οικογένειας με την πάθηση.

Μερικοί άνθρωποι χωρίς τη χαρακτηριστική εμπλοκή του δέρματος στην ψωρίαση μπορεί να αναπτύξουν ακόμη ΨΑ.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο. Ο τραυματισμός, η μόλυνση και η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του ΨΑ, ειδικά σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Ενεργοποιητές

Η χρονική περίοδος κατά την οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται ονομάζεται φλεγμονή. Οι φωτοβολίδες έχουν συχνά μια συγκεκριμένη περιβαλλοντική σκανδάλη.

Οι συνήθεις κανόνες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• έκθεση στον καπνό του τσιγάρου
• λοιμώξεις ή τραύματα στο δέρμα
• σοβαρό στρες
• κρύος καιρός
• πίνοντας πολύ αλκοόλ
• λήψη ορισμένων φαρμάκων

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εκρήξεων ψωρίασης. Παρόλο που δεν υπάρχουν ακόμη δεδομένα για να επιβεβαιωθούν οι ακριβείς επιπτώσεις του καπνίσματος στην ΨΑ, το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης προτείνει ότι μπορεί να μειώσει τον αντίκτυπο της θεραπείας.

Η κατανόηση των πιθανών ενεργοποιήσεων των εκρήξεων PsA αυξάνει την πιθανότητα να τις αποτρέψετε. Η τήρηση ενός περιοδικού μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αναγνωρίσει και να αποφύγει τις σκανδάλη του.

Η κοινή χρήση αυτών των πληροφοριών με έναν γιατρό μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να εντοπίσει αποτελεσματικές θεραπείες ή απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα μπορούσαν να βελτιώσουν τα συμπτώματα.

Παράγοντες κινδύνου

Η ψωρίαση είναι παράγοντας κινδύνου για την ΨΑ.

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου συνδέονται με την ΨΑ:

• Ιατρικό ιστορικό: Η ψωρίαση είναι βασικός παράγοντας κινδύνου για την ΨΑ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αναπτύσσουν ΨΑ μετά την ανάπτυξη των δερματικών συμπτωμάτων της ψωρίασης. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί το PsA πριν εμφανιστούν δερματικές αλλοιώσεις, καθιστώντας δύσκολη την ακριβή διάγνωση.
• Ηλικία: Τα άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΨΑ. Ωστόσο, μπορεί να τεθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
• Οικογενειακό ιστορικό: Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή ΨΑ είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τις καταστάσεις από αυτές χωρίς.

Τύποι και συμπτώματα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι PsA, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής σπονδυλίωσης (που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη), της ενθεσίτιδας (η οποία τείνει να επηρεάζει τα πόδια, τη λεκάνη και τα πλευρά) και τη δακτυλίτιδα (η οποία επηρεάζει τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών).

Οι γιατροί κατηγοριοποιούν επίσης την ΨΑ με τον αριθμό των αρθρώσεων που επηρεάζει. Για παράδειγμα, το ολιγοαρθρικό PsA επηρεάζει έως και τέσσερις αρθρώσεις. Το πολυαρθρικό PsA είναι πιο εξουθενωτικό, οδηγώντας σε πόνο και φλεγμονή σε περισσότερες από τέσσερις αρθρώσεις.

Το PsA μπορεί να επηρεάσει τις περιφερειακές αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αγκώνων και των καρπών. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στον αξονικό σκελετό, ο οποίος περιλαμβάνει τους ώμους και τους γοφούς.

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από σοβαρή, ήπια, περιστασιακή έξαρση έως συνεχή πόνο και σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις. Μερικά κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ερυθρότητα των ματιών
• δυσκαμψία των αρθρώσεων
• μειωμένο εύρος κίνησης
• επώδυνες και πρησμένες αρθρώσεις που είναι ζεστές στην αφή

Διάγνωση και θεραπεία

Οι σαρώσεις απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ΨΑ.

Για τη διάγνωση της ΨΑ, ένας γιατρός μπορεί:

• πάρτε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
• εκτελέστε μια ενδελεχή φυσική εξέταση
• παραγγείλετε ακτινογραφίες, σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας και σαρώσεις υπερήχων για έλεγχο βλάβης και εξέταση αρθρώσεων με περισσότερες λεπτομέρειες
• εκτελέστε μια δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα και αντι-κυκλικού κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου, η οποία μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• δοκιμή για την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος στο υγρό των αρθρώσεων, εάν υπάρχει ανησυχία για ουρική αρθρίτιδα

Όποιος έχει ιστορικό ψωρίασης και πόνου στις αρθρώσεις πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια και να αναφέρει ότι έχει ψωρίαση για να υποστηρίξει μια ακριβή διάγνωση.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως βιολόγους για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ΨΑ. Οι βιολόγοι στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθούν στη μείωση της κανονικότητας και της σοβαρότητας των εξάρσεων.

Αρκετά διαφορετικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά κατά των συμπτωμάτων της ΨΑ. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με βάση τα επίπεδα πόνου, πρήξιμο και δυσκαμψία.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• TNF-άλφα αναστολείς (TNFIs): Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή μιας πρωτεΐνης που συμβάλλει στη φλεγμονή και το πρήξιμο. Βοηθούν επίσης στη μείωση του πόνου.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Αυτά μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά για ήπιο πόνο και φλεγμονή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη. Πολλά είναι διαθέσιμα στον πάγκο.
• Οσμωτικά φάρμακα απελευθέρωσης: Αυτά είναι χρήσιμα για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν TNFI, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υποτροπιάζουσες ή σοβαρές λοιμώξεις ή άλλη απομυελινωτική ή αυτοάνοση κατάσταση. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το tofacitinib (Xeljanz) και το Apremilast (Otezla).
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs): Αυτά βοηθούν στην επιβράδυνση της βλάβης των αρθρώσεων που σχετίζεται με την ΨΑ. Ένα παράδειγμα είναι η μεθοτρεξάτη. Ωστόσο, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη μόνο εάν άλλες θεραπείες PsA δεν έχουν επιτύχει.

Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, οπότε τα άτομα με ΨΑ πρέπει να προσαρμόσουν το σχέδιο θεραπείας τους εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες γίνουν σοβαρές.

Το κόστος είναι επίσης μια σημαντική εκτίμηση. Οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν διαφορετικά επίπεδα κάλυψης για διαφορετικά φάρμακα. Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει στον πάροχο κάλυψης σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές.

Τα άτομα με ΨΑ μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τις ακόλουθες φυσικές παρεμβάσεις και τον τρόπο ζωής:

• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• έλεγχος βάρους
• ένα ελαφρύ πρόγραμμα άσκησης που περιλαμβάνει γιόγκα, τάι τσι ή κολύμπι

Μάθετε περισσότερα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του PsA εδώ.

Περίληψη

Οι ακριβείς αιτίες του PsA δεν είναι ακόμη σαφείς. Ωστόσο, πολλοί επιστήμονες και ιατροί πιστεύουν ότι αναπτύσσεται λόγω ελαττωματικής αντίδρασης στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αν και η γενετική φαίνεται να παίζει ρόλο στην ανάπτυξή της, ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ΨΑ, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στον καπνό, το άγχος και τον κρύο καιρό. Οι παράγοντες κινδύνου για την ΨΑ περιλαμβάνουν την ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό.

Πολλές επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για το PsA, οπότε ένα άτομο που αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα πρέπει να ζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.

Ε:

Ποιες ασκήσεις είναι ασφαλείς για άτομα με ΨΑ;

ΕΝΑ:

Οι περισσότεροι τύποι άσκησης θα είναι ασφαλείς εάν οι άνθρωποι αυξάνουν σταδιακά τη διάρκεια και την ένταση. Θα πρέπει να προσέχουν τυχόν σημάδια πόνου ή δυσφορίας και, στη συνέχεια, να προσαρμόζουν τη ρουτίνα άσκησης.

Σε γενικές γραμμές, η άσκηση χαμηλότερου αντίκτυπου όπως το tai chi και η γιόγκα είναι καλές επιλογές για να ξεκινήσετε. Εάν είναι προσβάσιμο, το κολύμπι ή η άσκηση άλλων θαλάσσιων ασκήσεων σε μια ζεστή πισίνα είναι εξαιρετικές επιλογές για άτομα με ΨΑ.

Ο προγραμματισμός μιας αρχικής συνάντησης με έναν φυσιοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αναπτύξει ένα ασφαλές, εξατομικευμένο σχέδιο. Η συνεργασία με έναν προσωπικό εκπαιδευτή που έχει γνώση χρόνιων παθήσεων και αρθρίτιδας είναι μια επιπλέον επιλογή.

Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.