Τι είναι η tenodesis δικέφαλου;
Το Bodep tenodesis είναι μια χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του τένοντα δικέφαλου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο τένοντας του δικέφαλου προκαλεί πόνο μέσα και γύρω από τον ώμο.
Η φλεγμονή και η φθορά του τένοντα λόγω τραυματισμού, υπερβολικής χρήσης και γήρανσης είναι μερικοί από τους κοινούς λόγους για αυτόν τον τύπο πόνου στον ώμο.
Οι σχισμένοι ιστοί ή τα προβλήματα με τις περιστροφικές μανσέτες είναι μεταξύ άλλων αιτιών, που συμβαίνουν συχνά σε αθλητές.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με την tenodesis δικέφαλου και τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.
Πότε χρησιμοποιείται η tenodesis δικέφαλου;
Το tenodesis δικέφαλου χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου στον ώμο που προκαλείται από φλεγμονή του τένοντα δικέφαλου.
Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή, τα περισσότερα άτομα με έντονο πόνο στο μέτωπο των ώμων τους αντιμετωπίζουν δυσκολίες με τις περιστροφικές μανσέτες τους ή τα σχισμένα προβλήματα στον ώμο μαζί με προβλήματα δικέφαλου.
Αυτοί οι τύποι τραυματισμών είναι πιο συνηθισμένοι σε νεαρούς αθλητές, όπως κολυμβητές, γυμναστές και εκείνους που ασχολούνται με τη ρίψη ή την επαφή με αθλήματα.
Ο πόνος από τον τένοντα του δικέφαλου είναι συνήθως στο μπροστινό μέρος του ώμου και στο πάνω μέρος του οστικού βραχίονα, το οποίο εκτείνεται από τον ώμο στον αγκώνα.
Ο πόνος, που μπορεί να είναι χειρότερος τη νύχτα, μπορεί να εκπέμπεται σε άλλα μέρη του βραχίονα και της πλάτης. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να παρουσιάσουν κράμπες, μυρμήγκιασμα, πρήξιμο και δυσκολία να μετακινήσουν τους ώμους ή τα χέρια τους.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να υποστεί τραυματισμούς στην άνω άκρη του ώμου, όπου το άνω οστό του βραχίονα ταιριάζει στην άρθρωση. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι γνωστοί ως Superior Labrum Anterior και Posterior ή SLAP δάκρυα. Μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τον τένοντα δικέφαλου.
Η υπερβολική χρήση, το ισχυρό τράβηγμα του βραχίονα, η πτώση με τεντωμένο βραχίονα και άλλα ατυχήματα μπορούν όλα να προκαλέσουν δάκρυα SLAP.
Χειρουργική διαδικασία
Οι διάφορες μορφές τενοντολογίας δικέφαλου γίνονται με γενική αναισθησία. Περιλαμβάνουν τεχνικές μαλακού ιστού ή τεχνικές στερέωσης υλικού.
Οι δύο κύριες τεχνικές μαλακού ιστού είναι:
- Διαδικασία ανοικτής κλειδαρότρυπας: Οι χειρουργοί δημιουργούν ένα άνοιγμα ή κλειδαρότρυπα στον βραχίονα. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα, ράβουν ένα τυλιγμένο άκρο του δικέφαλου στη θέση του.
- Η τεχνική Pitt: Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν δύο βελόνες για να αναπτύξουν ένα αλληλοσυνδεόμενο σχέδιο ραμμάτων και στη συνέχεια να δέσουν τον τένοντα σε έναν σύνδεσμο ώμου.
Στις τεχνικές στερέωσης υλικού, ο τένοντας του δικέφαλου αρχικά κόβεται και στη συνέχεια επανασυνδέεται στο οστό.
Οι δύο κύριες τεχνικές στερέωσης υλικού είναι:
- Η τεχνική στερέωσης του πληρώματος: Οι χειρουργοί δημιουργούν μια τρύπα στο πάνω μέρος του οστού του βραχίονα, τοποθετούν το ένα άκρο του τένοντα τένοντα σε αυτό και ασφαλίζουν τον τένοντα στη θέση του βιδώνοντάς το στο οστό.
- Η τεχνική του endobutton: Οι χειρουργοί προσάρμοσαν τον τένοντα σε ένα κουμπί που ολισθαίνουν σε μια τρύπα στο πάνω μέρος του οστού του βραχίονα.
Ανάκτηση
Η ανάκαμψη από την τενοντίαση του δικέφαλου γίνεται σταδιακά.
Για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες, τα άτομα πρέπει να φορούν σφεντόνα για να περιορίσουν τη χρήση του βραχίονα τους και να αφήσουν τους ιστούς να επουλωθούν.
Μετά από 6 εβδομάδες, τα άτομα μπορούν να αρχίσουν να επεκτείνουν το εύρος κίνησής τους. Υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευμένου φυσιοθεραπευτή, μπορούν σταδιακά να διευκολύνουν την άσκηση αντίστασης και δύναμης.
Μέσω τακτικών συνεδριών αποκατάστασης και κατάρτισης, οι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να αυξάνουν την προσπάθεια που μπορούν να ασκήσουν με τα χέρια, τα χέρια και τους ώμους τους, και να επεκτείνουν το εύρος κίνησής τους.
Η πλήρης ανάκαμψη και η πλήρης επιστροφή σε όλες τις δραστηριότητες μπορεί να διαρκέσουν περίπου 20 εβδομάδες. Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι που περνούν την τενοντίαση δικέφαλου είναι αθλητές, οι μεταγενέστερες φάσεις ανάρρωσης θα προσαρμοστούν για να τους βοηθήσουν να επιστρέψουν στα ατομικά τους αθλήματα.
Η καρδιαγγειακή άσκηση, όπως το περπάτημα ή η στάση ποδηλάτου, επιτρέπεται ακόμη και εντός των πρώτων 4 έως 6 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, αρκεί το άτομο να φορά σφεντόνα.
Τα αθλήματα κολύμβησης και ρίψης είναι οι τελευταίες δραστηριότητες που επανεισάγονται.
Ο ακριβής χρόνος ανάκτησης εξαρτάται από:
- σοβαρότητα του αρχικού τραυματισμού
- παρουσία άλλων τραυματισμών
- ηλικία ενός ατόμου
- κατάσταση υγείας πριν από τον τραυματισμό
- εάν ακολουθείται πρόγραμμα αποκατάστασης
Ποσοστο επιτυχιας
Το tenodesis δικέφαλου έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με τους περισσότερους ανθρώπους που υποβάλλονται στη διαδικασία να αναφέρουν λιγότερο πόνο, καλύτερη χρήση των ώμων τους και την ικανότητα να επιστρέφουν σε αθλήματα και δραστηριότητες.
Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι το 90 τοις εκατό των ανθρώπων είχε εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά μερικοί παρουσίασαν μια επαναλαμβανόμενη ρήξη.
Οι γιατροί συνήθως θεωρούν ότι η τενοντίαση του δικέφαλου είναι πιο αποτελεσματική εάν γίνει εντός 3 μηνών από τον αρχικό τραυματισμό. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι τα θετικά αποτελέσματα είναι δυνατά ακόμη και αν η χειρουργική επέμβαση γίνει αργότερα από 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές μετά την τενοντίαση του δικέφαλου είναι ασυνήθιστες. Για μια περίοδο 3 ετών, οι ερευνητές μελέτησαν 353 άτομα που είχαν περάσει από τη διαδικασία και διαπίστωσαν ότι μόνο το 2% παρουσίασε επιπλοκές.
Οι τεκμηριωμένες επιπλοκές μετά την τενοντίαση δικέφαλου περιλαμβάνουν:
- εκ νέου τραυματισμό στον τένοντα ή στα κοντινά οστά
- συνεχιζόμενος πόνος
- πρόβλημα με την προσκόλληση στο οστό
- νευρικό τραυματισμό
- αλλαγή στην εμφάνιση του βραχίονα
Μία από τις επιπλοκές μπορεί να είναι μια κατάσταση γνωστή ως παραμόρφωση του Popeye, που πήρε το όνομά της από τον μυώδη χαρακτήρα κινουμένων σχεδίων.
Εάν ένας τένοντας τραυματιστεί, σχιστεί ή αλλιώς αποκολληθεί από την άρθρωση του ώμου, μπορεί να συσσωρευτεί. Στη συνέχεια, μπορεί να δημιουργήσει μια διόγκωση κατά μήκος του βραχίονα, που μοιάζει με έναν από τους μυς του Popeye.
Αναφέρεται ότι το 15 τοις εκατό των ατόμων που υποβάλλονται σε τενοντίαση δικέφαλου τελικά πρέπει να υποβληθούν σε επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικές θεραπείες
Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν τους παραπάνω τραυματισμούς με ανάπαυση, πάγο, φυσική θεραπεία και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, προτού προχωρήσουν σε πιο επεμβατικές μεθόδους. Μπορούν επίσης να δοκιμάσουν τη χρήση στεροειδών ενέσεων για τη μείωση της φλεγμονής.
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν επιτύχουν στη μείωση του πόνου και στην αποκατάσταση της ελεύθερης κυκλοφορίας, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Εάν αποφασιστεί η χειρουργική επέμβαση, τα άτομα και οι γιατροί τους θα επιλέξουν μεταξύ της τενοντίας δικέφαλου και μιας διαδικασίας που ονομάζεται τενοτομή. Η τενοτομή θεωρείται απλούστερη διαδικασία από την τενοντίαση δικέφαλου.
Όμως, οι γιατροί που υποστηρίζουν τη χρήση του δικέφαλου είναι ότι μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της παραμόρφωσης στην εμφάνιση του δικέφαλου και να διατηρήσουν τη δύναμη του βραχίονα. Το tenodesis δικέφαλου τείνει να συνιστάται συχνότερα για νέους και αθλητές.
Ωστόσο, μια μελέτη που συνέκρινε τα αποτελέσματα της τενοντίας του δικέφαλου και της τενοντολογίας σε 42 άτομα κάτω των 55 ετών δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο διαδικασιών, σχετικά με τη δύναμη, την αντοχή και τη φυσική εμφάνιση του προσβεβλημένου βραχίονα.
Αποψη
Οι προοπτικές είναι συνήθως ευνοϊκές μετά την τενοντίαση δικέφαλου. Οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια δύναμης όταν λυγίζουν το χέρι τους, αλλά αυτό δεν πρέπει να επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες.
Τα άτομα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό εάν έχουν ερωτήσεις ή ανησυχίες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
