Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον ειλεό

Το Ileus είναι μια προσωρινή και συχνά οδυνηρή έλλειψη κίνησης στα έντερα.

Ο ειλεός εμφανίζεται όταν τα έντερα δεν μετακινούν τα τρόφιμα με τον κανονικό τρόπο. Εμφανίζεται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.

Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση επειδή, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας ειλεός μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στα έντερα και να προκαλέσει θάνατο ιστών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εντερικό δάκρυ ή απειλητική για τη ζωή λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αναγνώριση και τη θεραπεία ενός ειλεού.

Αιτίες

Κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ειλεό.

Συνήθως, οι μύες στα έντερα συστέλλονται και χαλαρώνουν προκαλώντας μια κίνηση που μοιάζει με κύμα που ονομάζεται περισταλτισμό. Αυτή η κίνηση βοηθά τα τρόφιμα να ταξιδεύουν μέσα από τα έντερα.

Όταν εμφανίζεται ένας ειλεός, σταματά την περισταλτική και εμποδίζει τη διέλευση σωματιδίων τροφίμων, αερίου και υγρών μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Εάν οι άνθρωποι συνεχίσουν να τρώνε στερεά τρόφιμα, μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστέρηση των σωματιδίων τροφίμων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική απόφραξη των εντέρων.

Ο ειλεός εμφανίζεται συχνότερα μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η απόφραξη του ειλεού ή άλλου εντέρου είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία επανεισδοχής στο νοσοκομείο εντός του πρώτου μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή:

• η φυσιολογική περισταλτικότητα είναι αργή στην επιστροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση
• φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση επηρεάζουν την εντερική κίνηση
• οι μετεγχειρητικές ουλές μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη

Μερικά από τα φάρμακα που επηρεάζουν τους μυς και τα νεύρα στον πεπτικό σωλήνα περιλαμβάνουν:

• φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο από οπιοειδή
• αντιχολινεργικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων της ουροδόχου κύστης, της ΧΑΠ και της νόσου του Πάρκινσον
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων

Άλλες αιτίες του ειλεού περιλαμβάνουν λοιμώξεις και διαταραχές των μυών και των νεύρων, όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Στα παιδιά, η εγκοπή ή το τηλεσκόπιο προκαλεί συχνά ειλεό. Η ενδοσκόπηση είναι όταν μέρος του εντέρου γλιστρά μέσα του, σαν το κλείσιμο ενός τηλεσκοπίου.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ειλεού περιλαμβάνουν:

• προχωρώντας την ηλικία
• πεπτικές καταστάσεις, όπως IBD ή εκκολπωματίτιδα
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών
• ιστορικό ακτινοβολίας κοντά στην κοιλιά
• εντερικός τραυματισμός
• χάνοντας βάρος πολύ γρήγορα
• περιφερική αρτηριακή νόσος
• σήψη

Συμπτώματα

Ο πόνος στο στομάχι είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του ειλεού

Τα συμπτώματα του ειλεού περιλαμβάνουν:

• κράμπες στο στομάχι και πόνο
• φουσκωμένο ή πρησμένο στομάχι
• ναυτία
• εμετος
• δυσκοιλιότητα ή περνώντας μικρές ποσότητες υδαρών κοπράνων
• απώλεια όρεξης
• αίσθημα γεμάτο
• αδυναμία μεταφοράς αερίου

Ileus έναντι εντερικής απόφραξης

Ο ειλεός και η εντερική απόφραξη έχουν ομοιότητες, αλλά ένας ειλεός προκύπτει από μυϊκά ή νευρικά προβλήματα που σταματούν την περισταλτική ενώ μια απόφραξη είναι φυσική απόφραξη του πεπτικού σωλήνα.

Ωστόσο, ένας τύπος ειλεού γνωστός ως παραλυτικός ειλεός μπορεί να προκαλέσει ένα φυσικό μπλοκάρισμα λόγω συσσώρευσης τροφής στα έντερα.

Άλλες αιτίες απόφραξης περιλαμβάνουν:

• περιοχές ινώδους ιστού που σχηματίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση (εντερικές συμφύσεις)
• καρκίνος του παχέος εντέρου
• εκκολπωματίτιδα, φλεγμονώδεις θύλακες στο πεπτικό σύστημα
• μια κήλη
• προσβεβλημένα κόπρανα
• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD)

Διάγνωση

Για να διαγνώσει έναν ειλεό, ένας γιατρός θα ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματα και θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Θα ρωτήσουν για:

• τρέχουσες ή προηγούμενες ιατρικές παθήσεις
• χρήση φαρμάκων
• χειρουργικό ιστορικό

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για πρήξιμο ή πόνο στην κοιλιά. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα στηθοσκόπιο για να ακούσουν τους ήχους του εντέρου. Απουσία ή υπερβολικός θόρυβος του εντέρου υποδηλώνει έναν ειλεό, αν και συνήθως απαιτούνται εξετάσεις απεικόνισης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Δοκιμές απεικόνισης

Οι εξετάσεις απεικόνισης βοηθούν στον εντοπισμό ενός ειλεού επισημαίνοντας ανωμαλίες στο έντερο, όπως συσσώρευση αερίου ή διόγκωση του εντέρου. Μερικές φορές, μπορεί να υπάρχει φυσική απόφραξη. Οι δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία. Μια κοιλιακή ακτινογραφία μπορεί να εμφανίσει κάποια εμπόδια, αλλά δεν εμφανίζει πάντα έναν ειλεό ή άλλο εντερικό πρόβλημα.
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από τις τυπικές εικόνες ακτίνων Χ. Αυτές οι σαρώσεις είναι πιο πιθανό να επισημάνουν έναν ειλεό επειδή δείχνουν τα έντερα από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Μερικές φορές, ένα άτομο καταπίνει μια ειδική βαφή που δημιουργεί μια πιο καθαρή εικόνα.
• Υπέρηχος. Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν παιδιά με ύποπτο ειλεό χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων. Οι σαρώσεις υπερήχων εμφανίζουν συνήθως μια κουλουριασμένη περιοχή στο έντερο όταν υπάρχει εγκεφαλική σύλληψη.
• Κλύσμα αέρα ή βαρίου. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή αέρα ή υγρού βαρίου στο παχύ έντερο μέσω του ορθού και στη συνέχεια λήψη ακτινογραφιών της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιλύσει έναν ειλεό που προκαλείται από εγκοπή σε ορισμένα παιδιά.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για έναν ειλεό περιλαμβάνουν την αναμονή για την υποχώρηση του ειλεού, την πραγματοποίηση αλλαγών στη διατροφή ή την προσαρμογή της χρήσης φαρμάκων. Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του ειλεού και την υποκείμενη αιτία του.

Πιθανές θεραπείες για έναν ειλεό περιλαμβάνουν:

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Μερικοί άνθρωποι που παρουσιάζουν ειλεό μπορεί να χρειαστούν θεραπεία στο νοσοκομείο.

Ο ειλεός που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση συχνά θεραπεύεται μέσα σε λίγες ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση και ο παραλυτικός ειλεός συνήθως υποχωρεί όταν ένα άτομο κάνει αλλαγές στο φάρμακό του. Ωστόσο, τα άτομα μπορεί να απαιτήσουν παραμονή στο νοσοκομείο έως ότου το πρόβλημα επιλυθεί πλήρως.

Η θεραπεία στο νοσοκομείο μπορεί να περιλαμβάνει:

• ενδοφλέβια υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης
• ρινογαστρική αποσυμπίεση, η οποία χρησιμοποιεί ένα σωλήνα για την αναρρόφηση υλικών που διαφορετικά μπορεί να κάνει εμετό
• ανακούφιση από τον πόνο

Διαιτητικές αλλαγές

Καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn και η εκκολπωματίτιδα μπορεί να προκαλέσουν μερικό εντερικό μπλοκ. Κάποιο υλικό του εντέρου μπορεί να περάσει από το έντερο, αλλά όχι όλο.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει στα άτομα με αυτό το ζήτημα να ακολουθήσουν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες για να διευκολύνουν το να περάσουν τα κόπρανα. Αυτό περιλαμβάνει τη μείωση των τροφίμων ολικής αλέσεως, ωμών λαχανικών και ξηρών καρπών.

Το φάρμακο αλλάζει

Ένας παραλυτικός ειλεός που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με τη λήψη άλλου φαρμάκου, όπως η μετοκλοπραμίδη (Reglan), για την τόνωση της κίνησης των εντέρων.

Μια άλλη επιλογή είναι να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου που προκαλεί τον ειλεό. Ωστόσο, το κάνετε μόνο με την επίβλεψη ενός γιατρού. Δεν συνιστάται πάντα να σταματάτε ξαφνικά τα αντικαταθλιπτικά και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα φάρμακα ή οι διατροφικές αλλαγές δεν επιλύσουν τον ειλεό ή εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, τότε ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση του μπλοκαρίσματος, ή την επιδιόρθωση ή την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου.

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες ή τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Αντ 'αυτού, μπορεί να είναι εφοδιασμένα με στεντ (σωλήνα) για να διατηρούν το έντερο ανοιχτό και επιτρέπουν στα υλικά του εντέρου να περνούν πιο εύκολα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ολόκληρο το έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός θα κάνει οστομία. Θα δημιουργήσουν ένα άνοιγμα στην κοιλιά, που ονομάζεται στομάχι, επιτρέποντας στα κόπρανα να περάσουν από το έντερο σε μια σακούλα.

Αν και η στομία απαιτεί φροντίδα, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια υγιή ζωή χωρίς το έντερο.

Επιπλοκές

Ένας μη διαγνωσμένος και μη επεξεργασμένος ειλεός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως:

Νέκρωση

Η νέκρωση είναι θάνατος ιστών. Η νέκρωση εμφανίζεται όταν το αίμα δεν μπορεί να φτάσει στο έντερο. Ο εντερικός ιστός πεθαίνει και εξασθενεί. Ένα ασθενές εντερικό τοίχωμα είναι επιρρεπές σε σχίσιμο, το οποίο προκαλεί διαρροή του περιεχομένου του εντέρου.

Μόλυνση

Το περιεχόμενο του εντέρου είναι γεμάτο από βακτήρια. Όταν διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλούν μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα. Η βακτηριακή περιτονίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, μια εκτεταμένη λοίμωξη που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εντερική λειτουργία συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 5 ημερών. Εάν επιμένει για περισσότερο από αυτό, θεωρείται παραλυτικός ειλεός.

Η ανάκτηση από έναν ειλεό εξαρτάται από τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας για την υποκείμενη αιτία.

Αποψη

Το Ileus είναι μια σχετικά κοινή πάθηση που είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο σε εκείνους που έχουν υποβληθεί σε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή την πυελική.

Η επίγνωση των συμπτωμάτων είναι το κλειδί για τη βελτίωση της προοπτικής και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να αναζητήσετε άμεση ιατρική περίθαλψη μόλις εμφανιστούν συμπτώματα.