Τι πρέπει να γνωρίζετε για το εύθραυστο άσθμα
Το εύθραυστο άσθμα είναι μια σπάνια μορφή σοβαρού άσθματος. Οι συνήθεις θεραπείες, όπως τα βρογχοδιασταλτικά και τα στεροειδή, δεν ελέγχουν πολύ καλά αυτόν τον τύπο άσθματος.
Τα άτομα με άσθμα συνήθως αντιμετωπίζουν φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών, γεγονός που καθιστά δύσκολο για αυτούς να πάρουν αέρα στους πνεύμονές τους.
Στο εύθραυστο άσθμα, τα συμπτώματα είναι σοβαρά, συχνά επίμονα, μερικές φορές εμφανίζονται από το πουθενά και μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες για το εύθραυστο άσθμα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Το εύθραυστο άσθμα είναι σπάνιο. Οι γιατροί δεν είναι απολύτως σαφείς γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν εύθραυστο άσθμα, αλλά ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για την πάθηση.
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι το εύθραυστο άσθμα έχει δεσμούς με δυσανεξία στα τρόφιμα. Η αναφερόμενη έρευνα δείχνει ότι περίπου το 60% των ατόμων με εύθραυστο άσθμα τύπου 1 έχουν δυσανεξία στα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένου περίπου του 50% που έχουν δυσανεξία στο σιτάρι και στα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Η ψυχική ευεξία μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εύθραυστου άσθματος.
Μια μελέτη επισκόπησης ανέλυσε 5510 άρθρα που εξέτασαν ψυχολογικούς παράγοντες και τη διαχείριση του άσθματος. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το άσθμα και η ψυχική υγεία θα μπορούσαν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και τελικά να επηρεάσουν τον έλεγχο ενός ατόμου επί των συμπτωμάτων του άσθματος.
Η κατοχή ορισμένων άλλων καταστάσεων φαρμακευτικής αγωγής μπορεί επίσης να συμβάλει στον κίνδυνο σοβαρού άσθματος, όπως:
- αποφρακτική άπνοια ύπνου
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- ιγμορίτιδα
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εύθραυστου άσθματος περιλαμβάνουν:
- ευσαρκία
- κάπνισμα τσιγάρου
- έκθεση σε αλλεργιογόνα
- συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
- ανεπάρκεια αντισωμάτων
Τύποι εύθραυστου άσθματος
Οι ειδικοί ταξινομούν περαιτέρω το εύθραυστο άσθμα ως τύπο 1 ή τύπο 2, και τα δύο που περιλαμβάνουν σοβαρά συμπτώματα:
Τύπος 1
Το εύθραυστο άσθμα τύπου 1 αναφέρεται σε άτομα που έχουν μεγάλη διακύμανση στον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (PEF). Το PEF μετρά πόσο γρήγορα ένα άτομο μπορεί να εκπνέει δυναμικά αέρα από τους πνεύμονες, σε λίτρα ανά λεπτό, αμέσως μετά την πλήρη ανάσα.
Η μέτρηση PEF είναι μια ένδειξη της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του άσθματος. Όταν ένα άτομο έχει εύθραυστο άσθμα τύπου 1, οι μετρήσεις του PEF μπορεί να είναι ευρέως ασυνεπείς παρά τη θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Τύπος 2
Μερικές φορές, οι άνθρωποι μπορούν να ελέγξουν το εύθραυστο άσθμα τύπου 2 με συμβατικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, το εύθραυστο άσθμα τύπου 2 είναι απρόβλεπτο και ορισμένα άτομα ενδέχεται να εμφανίσουν σοβαρές κρίσεις άσθματος.
Άτομα που έχουν σοβαρές επιθέσεις μπορεί να απαιτούν θεραπεία με μηχανικό αναπνευστήρα που βοηθά στην αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιθέσεις είναι θανατηφόρες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του εύθραυστου άσθματος είναι πιο σοβαρά από ό, τι στο τυπικό άσθμα. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να παραμείνουν.
Σε πολλές περιπτώσεις, τα άτομα με εύθραυστο άσθμα μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.
Τα συμπτώματα του εύθραυστου άσθματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σοβαρή δύσπνοια
- συριγμός
- σημαντική σφίξιμο στο στήθος
- βήχας
Πόσο κοινό είναι;
Το άσθμα είναι μια κοινή πάθηση. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περίπου 235 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν άσθμα.
Τα περισσότερα άτομα με άσθμα έχουν ήπια μορφή. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, 5-10% των ατόμων με άσθμα έχουν σοβαρή μορφή της νόσου. Από αυτούς, περίπου το 0,05% των ατόμων με άσθμα έχουν εύθραυστο άσθμα.
Διάγνωση
Τα άτομα με εύθραυστο άσθμα συχνά απαιτούν συχνές επισκέψεις στο γραφείο του γιατρού τους ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση με βάση τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των συμπτωμάτων του άσθματος του ατόμου, μαζί με μια ανασκόπηση ιατρικού ιστορικού και φυσική εξέταση.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις για να μετρήσουν τη σοβαρότητα του άσθματος. Αυτές περιλαμβάνουν μια δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας και μετρήσεις PEF. Μπορούν επίσης να συστήσουν μια ακτινογραφία θώρακος απλού φιλμ ή αξονική τομογραφία για να τους βοηθήσουν να αποκλείσουν άλλες αναπνευστικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
Θεραπεία και διαχείριση
Μερικοί γιατροί θεωρούν ότι το εύθραυστο άσθμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, γι 'αυτό μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή.
Η σωστή θεραπεία και αντιμετώπιση περιλαμβάνουν περισσότερα από τα συνηθισμένα θεραπευτικά βρογχοδιασταλτικά και εισπνευστικά κορτικοστεροειδή που λειτουργούν για άλλους τύπους άσθματος. Συνήθως, χρειάζεται λίγη δοκιμή και σφάλμα για ένα άτομο να πάρει υπό έλεγχο το εύθραυστο άσθμα.
Ένας γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τα συμπτώματα ενός ατόμου και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία για να καθορίσει τις πιο αποτελεσματικές στρατηγικές για την αποφυγή των συμπτωμάτων.
Η θεραπεία για το εύθραυστο άσθμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Φάρμακα
Τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχέδιο θεραπείας για εύθραυστο άσθμα. Ωστόσο, οι περισσότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν είναι ειδικές για το εύθραυστο άσθμα. Αντ 'αυτού, οι γιατροί τα χρησιμοποιούν για τη θεραπεία όλων των μορφών σοβαρού και ανεξέλεγκτου άσθματος.
Τα φάρμακα για τη θεραπεία του εύθραυστου άσθματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στεροειδή. Αν και τα στεροειδή δεν είναι πάντα αποτελεσματικά για άτομα με εύθραυστο άσθμα, οι υψηλές δόσεις μπορεί να βοηθήσουν. Εκτός από τις υψηλότερες δόσεις των εισπνεόμενων στεροειδών, τα άτομα μπορεί επίσης να χρησιμοποιούν από του στόματος στεροειδή, όπως πρεδνιζόνη.
- Αντιχολινεργικοί παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους μυς του αεραγωγού για να βοηθήσουν στον έλεγχο του άσθματος και στη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων. Το Spiriva (tiotropium) είναι ένα παράδειγμα αντιχολινεργικού φαρμάκου συντήρησης μακράς διάρκειας.
- Ανταγωνιστές λευκοτριενίων. Τα λευκοτριένια είναι χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από κύτταρα και ιστούς στο ανοσοποιητικό σύστημα. Παίζουν ρόλο στη συμπτώματα της φλεγμονής, της αλλεργίας και του άσθματος. Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων μειώνουν τη δράση των λευκοτριενίων αποκλείοντας τους στους υποδοχείς τους, γεγονός που μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα άσθματος μακροπρόθεσμα.
- Βήτα-2-αγωνιστές. Οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιούν τόσο βραχείας δράσης όσο και μακράς δράσης βήτα-2-αγωνιστές με τη μορφή εισπνευστήρα και υγρού για νεφελοποιητή. Οι β-2-αγωνιστές χαλαρώνουν και ανοίγουν τους μυς των αεραγωγών, βελτιώνοντας την αναπνοή.
Βρογχική θερμοπλαστική
Η φλεγμονή λόγω άσθματος μπορεί να πυκνώσει τους λείους μυς του αεραγωγού. Η βρογχική θερμοπλαστική περιλαμβάνει την παροχή ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων στους λείους μυς των αεραγωγών για τη μείωση του πάχους.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη βρογχική θερμοπλαστική για τη θεραπεία σοβαρού άσθματος σε ενήλικες. Οι ερευνητές δεν έχουν εστιάσει τις μελέτες τους στη βρογχική θερμοπλαστική ειδικά για τη θεραπεία του εύθραυστου άσθματος.
Μείωση αλλεργιογόνων
Είναι καλή ιδέα για τα άτομα με εύθραυστο άσθμα να προσπαθήσουν να μειώσουν την έκθεσή τους σε αλλεργιογόνα.
Τα κοινά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν:
- κατσαρίδες
- κατοικίδιο ζώο
- μούχλα
- γύρη
Η ηλεκτρική σκούπα με φίλτρο HEPA, η σκόνη συχνά και η χρήση ανεμιστήρα εξάτμισης στο μπάνιο μπορούν να βοηθήσουν.
Ενέσεις Omalizumab
Το Omalizumab περιέχει ανασυνδυασμένο αντι-ανοσοσφαιρίνη Ε μονοκλωνικό αντίσωμα, το οποίο βοηθά στη μείωση της αλλεργικής απόκρισης που μπορεί να προκαλέσει επίμονα συμπτώματα άσθματος. Η ένεση κάτω από το δέρμα μία ή δύο φορές το μήνα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος.
Αποψη
Οι προοπτικές για άτομα με εύθραυστο άσθμα ποικίλλουν. Η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως είναι σημαντικό οι άνθρωποι να διαχειριστούν σωστά τα συμπτώματά τους. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να πάρει έναν συνδυασμό φαρμάκων και θεραπειών για να ελέγξει τα συμπτώματά του.
Τα άτομα με εύθραυστο άσθμα θα επωφεληθούν από την κατανόηση του τι προκαλεί τα συμπτώματά τους και την αποφυγή τους όπου είναι δυνατόν, ενώ ακολουθούν τη συνταγογραφούμενη ιατρική τους θεραπεία.
Η στενή συνεργασία με έναν γιατρό μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να καθορίσει ποιες θεραπείες βοηθούν. Είναι επίσης ζωτικής σημασίας οι άνθρωποι να αναγνωρίσουν τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια μιας επίθεσης άσθματος και να λάβουν άμεση βοήθεια.
