Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους καρδιακούς μουρμουρητές
Ο καρδιακός μουρμούρας είναι ένας ανώμαλος ήχος που κάνει το αίμα καθώς κινείται μέσω της καρδιάς. Οι γιατροί μπορούν να ακούσουν ένα καρδούρισμα καρδιάς μέσω ενός στηθοσκοπίου. Οι μουρμούροι μπορεί να είναι καλοήθεις ή να υποδηλώνουν σοβαρή καρδιακή πάθηση.
Η έρευνα εκτιμά ότι οι καρδιακοί θόρυβοι επηρεάζουν έως και το 72% των παιδιών.Τις περισσότερες φορές, ο μουρμουρητής θα φύγει με την ηλικία. Ωστόσο, μερικοί μπορεί να ζουν με μια καρδιά να μουρμουρίζει μέχρι την ενηλικίωση.
Σε ενήλικες, εν τω μεταξύ, ορισμένες καρδιακές παθήσεις - συμπεριλαμβανομένης της νόσου της καρδιακής βαλβίδας - μπορούν να προκαλέσουν καρδιακούς θορύβους.
Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε τους δύο τύπους καρδιακού θορύβου, τις αιτίες τους και ορισμένες επιλογές θεραπείας.
Τι είναι το καρδιακό μουρμούρισμα;
Τα καρδιακά μουρμουρίσματα οφείλονται σε δονήσεις ή στροβιλισμούς που προκαλεί το αίμα όταν ρέει μέσω της καρδιάς. Παράγει ήχους που οι γιατροί μπορούν να ακούσουν μέσω ενός στηθοσκοπίου.
Όταν οι καρδιακές βαλβίδες ανοίγουν και κλείνουν, κάνουν «ήχο βαλβίδας». Ωστόσο, οι βαλβίδες που δεν ανοίγουν ή κλείνουν κανονικά μπορούν να προκαλέσουν διαρροή αίματος προς τα πίσω ή να εμποδίσουν το αίμα να ρέει προς τα εμπρός, γεγονός που μπορεί να δημιουργήσει έναν ήχο που ονομάζεται μουρμουρητό.
Το αίμα που κινείται πολύ γρήγορα μέσω της καρδιάς μπορεί επίσης να δημιουργήσει ένα είδος μουρμουρίσματος που ονομάζεται «ροή μουρμούρι».
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι καρδιακού θορύβου: αθώος και ανώμαλος. Οι ροοί ροής είναι ένας τύπος αθώου μουρμουρίσματος.
Αθώος ή καλοήθης καρδιακός μουρμούρας συμβαίνει όταν δεν υπάρχει δομική ανωμαλία ή καρδιακή κατάσταση. Μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμουρίσματα, εν τω μεταξύ, συμβαίνουν όταν μια υποκείμενη καρδιακή κατάσταση προκαλεί το σύμπτωμα.
Ένα άτομο με καρδιακό μουρμούρισμα θα πρέπει να ζητήσει επαγγελματική αξιολόγηση από γιατρό για να διαπιστώσει εάν το θύμα του είναι αθώο ή χρειάζεται πρόσθετες δοκιμές και παρακολούθηση.
Αθώο καρδιακό μουρμούρισμα
Τα αθώα καρδιακά μουρμουρίσματα μπορεί μερικές φορές να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου χωρίς την ανάγκη θεραπείας, όπως εάν οφείλεται σε υψηλή ροή αίματος.
Άλλες φορές, το μουρμούρισμα μπορεί να οφείλεται σε μικρή δυσλειτουργία της βαλβίδας, την οποία οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να παρακολουθούν χωρίς να χρειάζεται να προτείνουν σημαντική παρέμβαση.
Άτομα με αθώους καρδιακούς μουρμουρητές μπορούν να ζήσουν μια σχετικά φυσιολογική ζωή. Συνήθως μπορούν να ασκηθούν και να λάβουν μέρος σε αθλήματα χωρίς προβλήματα.
Μη φυσιολογικό καρδιακό μουρμούρισμα
Τα μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμούρια υποδηλώνουν μια υποκείμενη καρδιακή κατάσταση. Αυτά είναι λιγότερο συνηθισμένα από τα αθώα καρδιακά μουρμουρίσματα και μπορούν είτε να συνεχιστούν έως την ενηλικίωση ή να εμφανιστούν για πρώτη φορά στην ενήλικη ζωή.
Τα μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμούρια σε ενήλικες σχετίζονται συνήθως με καρδιοπάθεια.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες καρδιακών γουρουνιών.
Οι άνθρωποι μπορούν να κατηγοριοποιήσουν τα μουρμουρίσματα ανάλογα με το τι τους προκαλεί:
- Μουρμούρια ροής: Η άσκηση, η εγκυμοσύνη και η αναιμία μπορούν όλα να προκαλέσουν υψηλή ροή αίματος, όπως και ο υπερθυρεοειδισμός, ο πυρετός και η ταχεία ανάπτυξη. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε αθώο μουρμουρητό.
- Αυτοκίνητα που σχετίζονται με βαλβίδες: Προβλήματα με βαλβίδα στην καρδιά, όπως στένωση αορτής ή αμφίκυρτη αορτική βαλβίδα, μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακό θόρυβο.
- Γουρμούρια λόγω κοιλιακών προβλημάτων: Καταστάσεις που επηρεάζουν τις κοιλίες και τη ροή του αίματος μέσω αυτών, όπως η λειτουργική αναταραχή του μιτροειδούς, μπορεί να προκαλέσουν ένα μουρμούρισμα.
- Γουρμούρια λόγω επιπλοκών άλλων καταστάσεων: Ορισμένες καταστάσεις που επηρεάζουν την καρδιά, όπως η ενδοκαρδίτιδα και ο λύκος, μπορεί επίσης να προκαλέσουν καρδιακό μουρμούρισμα.
- Γουρμούροι που σχετίζονται με συγγενείς καρδιακές παθήσεις: Προβλήματα με την καρδιά που υπάρχουν από τη γέννηση, όπως μια τρύπα στην καρδιά, μπορεί να οδηγήσουν σε μουρμούρισμα.
Τα άτομα με μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμούρια μπορεί να έχουν συγγενή καρδιακή νόσο ή καρδιακή βαλβίδα.
Η νόσος της καρδιακής βαλβίδας είναι το αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στη δομή της καρδιάς. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση ή να αποκτήσουν.
Τα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να επηρεάσουν τα ακόλουθα μέρη της καρδιάς:
- η αορτική βαλβίδα, η οποία μπορεί να είναι αμφίδρομη (δύο φυλλάδια) αντί για τρικυψίδα (τρία φυλλάδια)
- η πνευμονική βαλβίδα
- το κολπικό διάφραγμα, το οποίο διαχωρίζει τους κόλπους
- το κοιλιακό διάφραγμα, το οποίο διαχωρίζει τις κοιλίες
Ένα άλλο καρδιακό ελάττωμα είναι ένας αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας. Αυτό συμβαίνει όταν το άνοιγμα μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας δεν κλείνει μετά τη γέννηση, όπως θα έπρεπε.
Όταν εμφανιστούν ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας σε ενήλικες, οι καρδιακοί βλαστοί μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ηλικίας, των όγκων ή των λοιμώξεων. Για παράδειγμα, το ασβέστιο μπορεί να συσσωρευτεί στις καρδιακές βαλβίδες με την ηλικία. Αυτό μειώνει το άνοιγμα των βαλβίδων, καθιστώντας πιο δύσκολο το αίμα να περάσει από αυτές.
Μερικές φορές, η αορτική βαλβίδα διαστέλλεται ή τεντώνεται και σταματά να λειτουργεί σωστά. Αυτό προκαλεί διαρροή αίματος προς τα πίσω, προκαλώντας καρδιακό μουρμούρισμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την κατάσταση αορτική παλινδρόμηση.
Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη της επένδυσης της καρδιάς, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει τις βαλβίδες. Η ανάπτυξη βακτηρίων θα περιορίσει το άνοιγμα των βαλβίδων και θα επηρεάσει τη ροή του αίματος μέσω αυτών.
Μια άλλη κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την καρδιά είναι η χρόνια ρευματική καρδιακή νόσος. Τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν χρόνια φλεγμονή στις καρδιακές βαλβίδες, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των βαλβίδων και συνεπώς η ροή του αίματος μέσω αυτών των βαλβίδων.
Οι όγκοι μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μια καρδιακή βαλβίδα. Οι όγκοι σε άλλα μέρη της καρδιάς, όπως το αριστερό κόλπο, μπορούν να προκαλέσουν καρδιακό θόρυβο επηρεάζοντας τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς.
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακούς θορύβους, περιλαμβάνουν:
- εκφυλιστική νόσος της βαλβίδας
- απόφραξη της αριστερής κοιλίας
- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια
- Το σύνδρομο Turner
- Σύνδρομο Ehlers – Danlos
- Σύνδρομο Marfan
- Σύνδρομο Noonan
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- σύνδρομο συγγενείας ερυθράς
- ρευματικός πυρετός
- Η ανωμαλία του Έμπσταϊν
- πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
Συμπτώματα
Τα άτομα με καρδιακό μουρμούρισμα ενδέχεται να μην εμφανίσουν συμπτώματα.
Άλλοι, ειδικά με μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμούρια, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.
Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν:
- δυσκολία στην αναπνοή
- ζάλη
- λιποθυμία
- μπλε δέρμα
- χρόνιος βήχας
- αίσθημα παλμών
- πρήξιμο στα πόδια ή στην κοιλιά
Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να έχει:
- δυσκολία στη διατροφή
- καχεκτική ανάπτυξη
- μια μπλε απόχρωση στο δέρμα κατά τη διάρκεια της σίτισης ή της δραστηριότητας
- δυσκολίες στην αναπνοή
- υπερβολική φασαρία
Διάγνωση
Οι γιατροί θα ακούσουν την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο. Θα ελέγξουν επίσης ανωμαλίες στην αναπνοή και τυχόν αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πραγματοποιήσουν άλλες εξετάσεις για τη λειτουργία της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα και του παλμού. Επίσης, οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν ένα ηχοκαρδιογράφημα για να τραβήξουν φωτογραφίες των καρδιακών βαλβίδων.
Στη συνέχεια θα παρέχουν μια βαθμολογία για κάθε καρδιακό μουρμούρισμα. Το σύστημα βαθμολόγησης για μουρμουρίσματα που εμφανίζονται όταν η καρδιά συμπιέζεται είναι 1-6, όπου το 1 είναι πολύ αχνό και το 6 είναι πολύ δυνατό. Για μουρμουρίσματα που εμφανίζονται όταν η καρδιά χαλαρώνει, το σύστημα βαθμονόμησης είναι 1 έως 4.
Οι γιατροί πρέπει επίσης να καθορίσουν τη διάρκεια του καρδιακού θορύβου και την ακριβή θέση του στην καρδιά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητες οι ακόλουθες διαδικασίες:
- καρδιακός καθετηριασμός
- ακτινογραφια θωρακος
- ηχοκαρδιογράφημα στρες
Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την αιτία του καρδιακού θορύβου, καθώς και την ένταση, τη σοβαρότητά της και το αν προκαλεί ή όχι συμπτώματα.
Θεραπεία
Οι καρδιακοί μουρμουρισμοί είναι συνήθως αθώοι. Αυτά συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία ή περαιτέρω δοκιμές.
Τα μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμούρια, ωστόσο, είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης κατάστασης που μπορεί να απαιτεί θεραπεία.
Οι γιατροί θα συστήσουν θεραπείες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση για να βελτιώσουν τη ροή του αίματος κατά μήκος της βαλβίδας, να μειώσουν τη βλάβη στη βαλβίδα ή και τα δύο. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται φάρμακα όπως:
- Αναστολείς ACE
- αντι-αρρυθμικά φάρμακα
- αντιβιοτικά
- αντιπηκτικά
- βήτα-αποκλειστές ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
- χάπια νερού
- αγγειοδιασταλτικά
Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μεμονωμένα φάρμακα ή συνδυασμό πολλών.
Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ελαττωματικής βαλβίδας. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με ήπια καρδιακή βαλβίδα μπορεί να μην χρειαστούν ποτέ χειρουργική επέμβαση.
Τούτου λεχθέντος, εάν το ελάττωμα της καρδιακής βαλβίδας αρχίσει να επηρεάζει σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς, να προκαλέσει συμπτώματα ή να αυξήσει την πίεση στην καρδιά, ίσως χρειαστεί επισκευή ή αντικατάσταση της βαλβίδας.
Αποψη
Τα αθώα καρδιακά μουρμουρίσματα είναι καλοήθη και δεν απαιτούν συνήθως ιατρική βοήθεια. Τα μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμουρίσματα, ωστόσο, σηματοδοτούν μια υποκείμενη καρδιακή κατάσταση.
Όταν αντιμετωπίζετε μη φυσιολογικά καρδιακά μουρμούρια, ο γιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει την αιτία. Μερικές φορές, οι άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την επισκευή μιας ελαττωματικής βαλβίδας. Άλλοι μπορεί να μην χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και θα είναι σε θέση να ζήσουν μια σχετικά υγιή ζωή.
Η νόσος της καρδιακής βαλβίδας είναι συχνότερη με την ηλικία. Οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα καρδιακά μουρμούρια και να βελτιώσουν τη λειτουργία της καρδιάς.
