Τι πρέπει να γνωρίζετε για το superbug NDM-1
Το NDM-1 αναφέρεται σε ένα πρωτεϊνικό προϊόν ενός γονιδίου που παράγουν ορισμένα βακτήρια. Ένα βακτηριακό στέλεχος που φέρει NDM-1 θα είναι ανθεκτικό σε ακόμη και μερικά από τα ισχυρότερα αντιβιοτικά.
Λίγα τρέχοντα αντιβιοτικά μπορούν να καταπολεμήσουν τα βακτήρια που έχουν το γονίδιο NDM-1, καθιστώντας το δυνητικά επικίνδυνο.
Το NDM-1 σημαίνει το νέο Δελχί metallo---lactamase-1. Μια ιατρική ομάδα απομόνωσε για πρώτη φορά το γονίδιο σε Σουηδό ασθενή Ινδικής καταγωγής που ταξίδεψε στην Ινδία το 2008.
Αυτό που οδήγησε στην εμφάνιση του NDM-1 στην Ινδία δεν είναι σαφές.
Αυτό το superbug είναι ευρέως διαδεδομένο στην Ινδία και, έως το 2015, ερευνητές και ιατροί ειδικοί το εντόπισαν σε περισσότερες από 70 χώρες παγκοσμίως.
Σε αυτό το άρθρο, διερευνούμε τη φύση και τους πιθανούς κινδύνους των βακτηρίων με το γονίδιο NDM-1.
Τι είναι το NDM-1;
Ένα superbug NDM-1 είναι ανθεκτικό σε σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά.
Το ίδιο το προϊόν πρωτεΐνης NDM-1 δεν προκαλεί ασθένεια, αλλά έχει τη δυνατότητα να αλλάξει τα χαρακτηριστικά των βακτηρίων.
Το γονίδιο καθιστά τα βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά καταστάσεων, όπως ουροποιητικό σύστημα, κυκλοφορία του αίματος ή λοιμώξεις τραύματος και πνευμονία.
Το Carbapenems είναι από τα πιο ισχυρά αντιβιοτικά. Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης τα χρησιμοποιούν ως έσχατη λύση για πολλές βακτηριακές λοιμώξεις, όπως αυτές Ε. Coli και Klebsiella pneumoniae αιτία.
Το γονίδιο NDM-1 επιτρέπει στο βακτήριο να παράγει ένα ένζυμο που εξουδετερώνει τη δραστηριότητα αυτών των αντιβιοτικών.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) έχουν ταξινομήσει το NDM-1 και μια άλλη παρόμοια πρωτεΐνη που ονομάζεται KPC ως αναδυόμενα ζητήματα στον τομέα των μολυσματικών ασθενειών.
Ένα βακτήριο που φέρει το γονίδιο NDM-1 θεωρείται ένα πολύ ισχυρό superbug.
Η πρωτεΐνη NDM-1 διαφέρει από το πρωτεϊνικό προϊόν που χαρακτηρίζει το ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), ένα άλλο superbug. Τα MRSA είναι θετικά κατά Gram βακτήρια, ενώ τα βακτήρια που φέρουν NDM-1 είναι αρνητικά κατά Gram, μια διαφορετική ταξινόμηση βακτηρίων.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) ανησυχεί ότι το NDM-1 θα μπορούσε να δει στο «σενάριο της Ημέρας της Κρίσης ενός κόσμου χωρίς αντιβιοτικά».
Πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών το 1928, πολλοί άνθρωποι πέθαναν εξαιτίας λοιμώξεων που είναι πλέον αποφεύξιμες.
Το NDM-1 προκαλεί φόβους ότι οι ασθένειες στο μέλλον δεν θα ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά. Εάν το NDM-1 περάσει σε άλλα βακτήρια, θα εμφανιστούν δευτερογενείς ασθένειες, προκαλώντας μια κρίση στην υγεία καθώς εξαπλώνονται σε όλο τον κόσμο.
Ο ΠΟΥ προτείνει ότι μια γυναίκα που είναι έγκυος, για παράδειγμα, θα μπορούσε να αναπτύξει μια λοίμωξη των νεφρών που μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος με ένα στέλεχος που περιέχει NDM-1. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας που να είναι ασφαλείς για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το γονίδιο NDM-1 προκαλεί τα βακτήρια να παράγουν ένα ένζυμο που ονομάζεται καρβαπενεμάση. Το Carbapenemase καθιστά πολλούς προτιμώμενους τύπους αντιβιοτικών αναποτελεσματικούς, συμπεριλαμβανομένων των carbapenems.
Τα αντιβιοτικά Carbapenem είναι εξαιρετικά ισχυρά φάρμακα που μπορούν να αντισταθμίσουν τη δραστηριότητα βακτηρίων υψηλής αντοχής για τα οποία άλλα αντιβιοτικά δεν ήταν αποτελεσματικά. Ακόμη και
τα καρβεπενέμη είναι αναποτελεσματικά σε περιπτώσεις NDM-1.
Ένα βακτήριο με πλασμίδιο που περιέχει το προϊόν πρωτεΐνης NDM-1 έχει τη δυνατότητα να είναι ανθεκτικό σε πολλά τρέχοντα αντιβιοτικά, καθώς και νεότερα αντιβιοτικά που θα μπορούσαν να είναι διαθέσιμα στο εγγύς μέλλον.
Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για πιθανές λύσεις στο NDM-1.
Μετάδοση
Το πλασμίδιο που περιέχει τον γενετικό κώδικα για το ΝϋΜ-1 μπορεί να μετακινηθεί από ένα στέλεχος βακτηρίων σε ένα άλλο μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως οριζόντια μεταφορά γονιδίου (HGT).
Εάν το NDM-1 μεταβεί σε ένα βακτήριο που είναι ήδη ανθεκτικό στα αντιβιοτικά, θα μπορούσαν να προκύψουν επικίνδυνες λοιμώξεις. Αυτά θα εξαπλώνονταν γρήγορα μεταξύ των ανθρώπων και ενδέχεται να μην είναι θεραπεύσιμα.
Το 2010, οι ερευνητές συνειδητοποίησαν ότι ορισμένα στελέχη βακτηρίων, όπως Ε. Coli και Klebsiella pneumoniae, φέρει το γονίδιο που παράγει NDM-1. Έκτοτε έμαθαν ότι η οριζόντια μεταφορά γονιδίων (HGT) μεταξύ βακτηρίων που εκφράζουν KPC και NDM-1 είναι δυνατή.
Έχει ήδη εξαπλωθεί το NDM-1;
Οι άνθρωποι που ανακάλυψαν την πρωτεΐνη NDM-1 το ονόμασαν από το Νέο Δελχί, την πρωτεύουσα της Ινδίας. Το γονίδιο για αυτό είναι ευρέως διαδεδομένο σε βακτήρια που βρίσκονται στην Ινδία και το Πακιστάν, ειδικά σε νοσοκομεία.
Αρχικά εμφανίστηκε κυρίως στην Ινδία και το Πακιστάν, και συγκεκριμένα στο Νέο Δελχί, όπου το κλίμα ενθαρρύνει την επιμονή του όλο το χρόνο. Από τότε, έχει συμβεί στο πόσιμο νερό και στα ιερά ποτάμια της Ινδίας, όπως ο Γάγγης.
Τα βακτήρια που εκφράζουν NDM-1 έχουν εμφανιστεί σε χώρες σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών, της Ιαπωνίας, της Αυστραλίας και του Ηνωμένου Βασιλείου, σε ασθενείς που πέρασαν χρόνο στην Ινδία, ταξίδεψαν μέσω αυτού ή είχαν μέλη της οικογένειας εκεί.
Μερικοί άνθρωποι έφεραν τη λοίμωξη στο σπίτι μετά από ταξίδι στην Ινδία ή το Πακιστάν για αισθητική χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός ο τύπος θεραπείας είναι λιγότερο ακριβός στην Ασία.
Ωστόσο, η ικανότητα του γονιδίου NDM-1 να εξαπλωθεί σε άλλα είδη βακτηρίων σημαίνει ότι οι επιστήμονες αναμένουν να δουν πολλές δευτερεύουσες περιπτώσεις σε άλλες χώρες που δεν έχουν συνδέσεις με το χρόνο που αφιερώνεται στην Ινδία.
Λύσεις
Προς το παρόν, ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της εξάπλωσης βακτηρίων που εκφράζουν το NDM-1 είναι μέσω των ακόλουθων μέτρων:
- επιτήρηση
- γρήγορα ταυτοποίηση και απομόνωση ασθενών με βακτήρια
- απολύμανση νοσοκομειακού εξοπλισμού
- ακολουθώντας τις διαδικασίες υγιεινής των χεριών στα νοσοκομεία
Μέχρι στιγμής, οι ασθενείς με λοιμώξεις που σχετίζονται με NDM-1 έχουν υποβληθεί σε θεραπεία κατά περίπτωση, με συνδυασμό φαρμάκων, αλλά λίγες αποτελεσματικές και καθόλου στοματικές θεραπείες είναι διαθέσιμες για πολλές από τις λοιμώξεις που προκαλούνται από το NDM-1.
Μερικά στελέχη βακτηρίων είναι απόλυτα ανθεκτικά σε σχεδόν όλα τα είδη αντιβιοτικών.
Το 2014, ο Morad Hasssani από το Albert Einstein College of Medicine στη Νέα Υόρκη της Νέας Υόρκης κάλεσε «όλους τους ενδιαφερόμενους σε αυτήν την κρίση δημόσιας υγείας» να αναλάβουν το ρόλο τους, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των προϋπολογισμών έρευνας, της αυξημένης ευθύνης και της δέσμευσης από φαρμακευτικές εταιρείες και νέες προσεγγίσεις από ιατρικούς επιστήμονες.
Από το 2001, ο ΠΟΥ έχει παροτρύνει τους επαγγελματίες υγείας να μειώσουν τη χρήση αντιβιοτικών και να μειώσουν τον κίνδυνο αντοχής σε βακτηριακές ασθένειες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη διατήρηση της χρήσης καρβαπενέμης στο ελάχιστο.
Το Κέντρο Δυναμικής, Οικονομίας και Πολιτικής Νόσων σημειώνει ότι «η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι άμεσο αποτέλεσμα της χρήσης αντιβιοτικών». Η Ευρώπη, ο Καναδάς και οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μειώσει τη χρήση αντιβιοτικών τους τα τελευταία χρόνια, αλλά η χρήση εξακολουθεί να αυξάνεται στην Ινδία, την υποσαχάρια Αφρική, τη Λατινική Αμερική και την Αυστραλία.
Ακόμη και όταν μειώνεται η ιατρική χρήση αντιβιοτικών, παραμένουν ανησυχίες σχετικά με τη γεωργική χρήση αντιβιοτικών, καθώς αυτά μπορεί να εισέλθουν στο ανθρώπινο σύστημα στα τρόφιμα και να διαρρεύσουν στο περιβάλλον.
Πάρε μακριά
Το superbug που εκφράζει το NDM-1 είναι ένα δυνητικά επικίνδυνο βακτήριο που θα μπορούσε να γίνει ανθεκτικό σε πολλούς τύπους αντιβιοτικών, να εξαπλωθεί γρήγορα.
Το NDM-1 αναφέρεται σε ένα γονιδιακό προϊόν που υπάρχει σε ορισμένα βακτήρια που αντισταθμίζουν τα αντιβιοτικά. Εάν τα βακτήρια που εκφράζουν αυτό το γονίδιο αρχίζουν να εξαπλώνονται, δεν θα είναι δυνατή η θεραπεία που χρησιμοποιεί το διαθέσιμο μέτρο.
Τα πρώτα σημάδια του σφάλματος εμφανίστηκαν στην Ινδία και εξαπλώθηκαν στα ταξίδια. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών αυξάνει τον κίνδυνο έκφρασης NDM-1 και μεταφοράς σε άλλα βακτήρια μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται HGT.
Η παρακολούθηση, η απομόνωση των ασθενών με τη λοίμωξη και η καλή υγιεινή του νοσοκομείου είναι τα μόνα προστατευτικά μέτρα που υπάρχουν σήμερα.
Ε:
Διατρέχω τον κίνδυνο να πιάσω ένα superbug;
ΕΝΑ:
Οι κίνδυνοι που συνδέονται με την επαφή με ένα superbug συνήθως περιλαμβάνουν την εισαγωγή σε νοσοκομείο με κακές πρακτικές διαχείρισης αντιβιοτικών, το ταξίδι σε μια τοποθεσία υψηλού κινδύνου και τη λήψη πολλών διαφορετικών αντιβιοτικών.
Αν και δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αποφευχθούν, αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα επαφής με ένα superbug.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο λαμβάνοντας αντιβιοτικά με ακρίβεια όπως συνιστάται από γιατρό και λαμβάνοντας προληπτική φροντίδα σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών όταν είναι δυνατόν.
Daniel Murrell, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
