Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη λεβοσκολίωση
Η λεβοσκολίωση είναι ένας τύπος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται όταν η σπονδυλική στήλη στρέφεται προς τα αριστερά σε σχήμα «C». Αυτή η καμπύλη ξεκινά συνήθως στο κάτω μέρος της πλάτης.
Η σπονδυλική στήλη είναι κυρίως ευθεία. Σε άτομα με λεβοσκολίωση, ωστόσο, η σπονδυλική στήλη φαίνεται να παίρνει ένα σκληρό σχήμα "C" ή "S", που κλίνει προς τα αριστερά.
Η λεβοσκολίωση, η οποία περιλαμβάνει μια αριστερή σπονδυλική καμπύλη, είναι λιγότερο συχνή από τη σκολίωση που περιλαμβάνει μια δεξιά καμπύλη της σπονδυλικής στήλης.Στην πραγματικότητα, μια ανασκόπηση του 2014 υπολόγισε ότι το 85-90% των εφήβων με σκολίωση είχαν σωστές καμπύλες.
Μια καμπύλη σχήματος «S» συνήθως καμπύλη αριστερά στην κάτω πλάτη (οσφυϊκή περιοχή) και δεξιά στην άνω πλάτη (θωρακική περιοχή).
Το Εθνικό Ίδρυμα Σκολίωσης προτείνει ότι περίπου 2–3% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν κάποια μορφή σκολίωσης. Οι άνθρωποι τείνουν να λάβουν τη διάγνωσή τους μεταξύ των ηλικιών 10 και 15, και οι γυναίκες έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν σκολίωση που χρειάζεται θεραπεία από τους άνδρες.
Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση της λεβοσκολίωσης, συμπεριλαμβανομένων των αιτίων, των επιπλοκών, της διάγνωσης και της θεραπείας της.
Αιτίες
Για περίπου το 80% των ατόμων με σκολίωση, η κατάσταση αναπτύσσεται χωρίς προφανή αιτία ή λόγο. Οι γιατροί το αποκαλούν «ιδιοπαθή σκολίωση». Οι ιατρικές παθήσεις, η φθορά και ο τραυματισμός μπορούν επίσης να προκαλέσουν σκολίωση και λεβοσκολίωση.
Οι τύποι της σκολίωσης και της λεβοσκολίωσης με γνωστές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Συγγενής σκολίωση: Αυτό αναπτύσσεται όταν οι παθήσεις που υπάρχουν κατά τη γέννηση επηρεάζουν την ανάπτυξη των σπονδυλικών οστών και τη διαμόρφωση.
- Νευρομυϊκή σκολίωση: Αυτό συμβαίνει όταν η απώλεια μυϊκού ελέγχου ή αίσθησης οδηγεί σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
- Εκφυλιστική σκολίωση: Αυτό αναφέρεται σε φυσιολογική φθορά στα οστά και τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης που συμβαίνει φυσικά με την ηλικία.
- Μεσεγχυματική ή συνδρομική, σκολίωση: Αυτό συμβαίνει όταν ένα πιο σημαντικό σύνδρομο ή κατάσταση παρεμβαίνει ή περιορίζει τους συνδετικούς ιστούς και τις αρθρώσεις που σταθεροποιούν τη σπονδυλική στήλη.
Οι τύποι της σκολίωσης και της λεβοσκολίωσης με αβέβαιες ή άγνωστες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Βρεφική σκολίωση: Αυτό αναπτύσσεται μέσα στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής.
- Νεανική σκολίωση: Αυτό επηρεάζει άτομα ηλικίας 4–10 ετών.
- Εφηβική σκολίωση: Είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος ιδιοπαθούς σκολίωσης. Επηρεάζει άτομα ηλικίας 11–18 ετών.
- Σκολίωση ενηλίκων: Αυτό αναπτύσσεται σε ενήλικες.
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η σκολίωση μπορεί να έχει γενετική αιτία. Για παράδειγμα, τα παιδιά έχουν 50 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν από την πάθηση εάν και οι δύο γονείς έχουν ιδιοπαθή σκολίωση. Επίσης, πολλές από τις ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σκολίωση κληρονομούνται γενετικά.
Επί του παρόντος, οι ερευνητές δεν πιστεύουν ότι οι συνήθειες του τρόπου ζωής όπως η κακή στάση του σώματος, η αδράνεια ή η διατροφή παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της σκολίωσης. Ωστόσο, μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Επιπλοκές
Πολλοί άνθρωποι, ειδικά μικρά παιδιά και έφηβοι, αναπτύσσουν μια ήπια μορφή λεβοσκολίωσης που δεν τείνει να προκαλέσει εμφανή συμπτώματα εκτός από μια μικρή αλλαγή στη στάση του σώματος και τον τρόπο με τον οποίο ταιριάζουν τα ρούχα. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από την έκταση της καμπύλης, πού είναι και την αιτία.
Η σοβαρή σκολίωση τείνει να εμφανίζεται λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.
Οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας θεωρούν τη λεβοσκολίωση ως ιδιαίτερα επικίνδυνη μορφή σκολίωσης, επειδή η καρδιά βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του σώματος.
Επίσης, η λεβοσκολίωση είναι πιθανότερο να σχετίζεται με άλλες καταστάσεις - συμπεριλαμβανομένων των όγκων της σπονδυλικής στήλης, των αναπτύξεων και των νευρομυϊκών διαταραχών - από τη σκολίωση με σωστή καμπυλότητα.
Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με μέτριες και σοβαρές μορφές λεβοσκολίωσης για τις οποίες ένα άτομο δεν λαμβάνει θεραπεία περιλαμβάνουν:
- χρόνιο και συχνά εξουθενωτικό πόνο στην πλάτη και στο στήθος
- άγχος, άγχος και κατάθλιψη
- προβλήματα πνευμόνων και αναπνοής
- ανωμαλίες στα πλευρά και πόνος
- καρδιακή δυσφορία και καρδιακή ανεπάρκεια
- απώλεια ελέγχου ή μειωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων
- απώλεια αίσθησης, μειωμένη ροή αίματος ή πόνος στα χέρια και τα πόδια
Διάγνωση
Για να βοηθήσει στη διάγνωση της λεβοσκολίωσης, ένας γιατρός θα κάνει ένα άτομο ερωτήσεις σχετικά με:
- το προσωπικό ιατρικό ιστορικό τους
- το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό τους
- τα συμπτώματά τους
- τι μπορεί να έχει προκαλέσει την ανάπτυξη της καμπύλης, όπως τραυματισμό
Στη συνέχεια θα πραγματοποιήσουν μια φυσική εξέταση για να αξιολογήσουν την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, των ώμων και των γοφών και να ελέγξουν για πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία. Θα ζητήσουν επίσης από το άτομο να λυγίσει προς τα εμπρός στη μέση και να αφήσει τα χέρια του να κρέμονται από τις πλευρές τους.
Οι περισσότεροι γιατροί διαγιγνώσκουν λεβοσκολίωση χρησιμοποιώντας εξετάσεις απεικόνισης για να προσδιορίσουν τη γωνία μεταξύ των δύο πιο μη ευθυγραμμισμένων σπονδύλων. Αυτό είναι γνωστό ως γωνία Cobb.
Οι γιατροί θεωρούν μια γωνία Cobb μεγαλύτερη από 10 μοίρες ως ένδειξη σκολίωσης που απαιτεί παρακολούθηση.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται λεβοσκολίωση, θα διατάξει μια ακτινογραφία για να επιβεβαιώσει την κατάσταση και να προσδιορίσει την έκταση της καμπύλης. Άλλα διαγνωστικά εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να επιβεβαιώσουν και να αξιολογήσουν τη σκολίωση περιλαμβάνουν:
- αξονική τομογραφία
- σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης
Θεραπείες
Η πιο αποτελεσματική πορεία θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία και τη σοβαρότητα της σκολίωσης, καθώς και από την υγεία και την ηλικία του ατόμου.
Μερικές κοινές θεραπείες για τη σκολίωση και τη λεβοσκολίωση περιλαμβάνουν:
Στήριγμα πλάτης ή μασχάλης
Η χρήση πλαστικού στηρίγματος πλάτης δεν μπορεί να αντιστρέψει μια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση των καμπυλών σε περίπου 80% των παιδιών. Τα παιδιά με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης των 25-45 μοιρών μπορεί να χρειαστεί να φορούν ένα πίσω στήριγμα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να φορούν το στήριγμα για 16-23 ώρες την ημέρα, μόνο όταν το κάνουν για μπάνιο ή άσκηση.
Όταν τα οστά σταματήσουν να αναπτύσσονται ή να επισκευάζονται, ένα πίσω στήριγμα δεν θα είναι πλέον χρήσιμο.
Χειρουργική επέμβαση
Σε σοβαρές περιπτώσεις σκολίωσης, ειδικά όταν η σπονδυλική καμπύλη μπορεί να βλάψει τα όργανα ή να διακόψει την κίνηση, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει σπονδυλική σύντηξη για να προσπαθήσει να αντιστρέψει την καμπύλη.
Σε διαδικασίες σπονδυλικής σύντηξης, ένας χειρουργός θα ευθυγραμμίσει ξανά τα καμπύλα οστά και στη συνέχεια θα συνδέσει μικρά κομμάτια οστικού ιστού κατά μήκος της επισκευασμένης περιοχής. Όταν επουλωθεί, θα σχηματίσει ένα απλό, ισιωμένο οστό.
Ο χειρουργός μπορεί επίσης να συνδέσει μια μεταλλική ράβδο στη σπονδυλική στήλη μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να διασφαλίσει ότι το οστό παραμένει ίσιο ενώ θεραπεύεται. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περπατήσουν την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και να επιστρέψουν σε μη επίμονες δραστηριότητες εντός 2–4 εβδομάδων.
Χειροπρακτική θεραπεία
Άτομα με λεβοσκολίωση που προσπαθούν να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν την ευελιξία μπορούν να επωφεληθούν από την επίσκεψη σε χειροπράκτη.
Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν επαγγελματία που ειδικεύεται στη διαχείριση της σκολίωσης. Η επιλογή ενός μη ειδικού χειροπράκτη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Η χειροπρακτική θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τη λεβοσκολίωση. Ωστόσο, μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Λειτουργούν οι ασκήσεις;
Η επιστημονική κοινότητα συγκρούεται με την αξία ορισμένων θεραπειών, όπως η χειροπρακτική θεραπεία και το μασάζ. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία έχει προσφέρει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.
Σύμφωνα με την Ερευνητική Εταιρεία Σκολίωσης (SRS), ορισμένες συγκεκριμένες ασκήσεις στοχεύουν να βοηθήσουν στα συμπτώματα. Αυτές ονομάζονται ασκήσεις για φυσιοθεραπεία με σκολίωση (PSSEs).
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι οι ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν, αλλά σύμφωνα με το SRS, "Προς το παρόν, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν PSSE [s] που θα προσφερθούν ως υποκατάσταση της στήριξης στη θεραπεία της προοδευτικής ιδιοπαθούς σκολίωσης."
Παραδείγματα άσκησης
Οι βασικές αρχές του προγράμματος περιλαμβάνουν:
- αυτόματη διόρθωση, η οποία περιλαμβάνει την εκπαίδευση του ατόμου να αναγνωρίζει και να προσπαθεί ενεργά να αναπροσαρμόσει τις σπονδυλικές καμπύλες, συχνά χρησιμοποιώντας εικόνες ή καθρέφτες
- ενσωματώνοντας δραστηριότητες που ενθαρρύνουν την καλή στάση του σώματος και ενισχύουν τη σπονδυλική στήλη στην καθημερινή ζωή
- επιμήκυνση της σπονδυλικής στήλης
- επέκταση του θωρακικού τοιχώματος, συνήθως στέκοντας και τεντώνοντας τα χέρια έξω με τις παλάμες στραμμένες προς τα εμπρός
Περίληψη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με μια μικρή μορφή σκολίωσης δεν χρειάζονται θεραπεία και δεν αποτελεί ένδειξη σοβαρής υποκείμενης ιατρικής πάθησης.
Ωστόσο, άτομα με πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως χρόνιο πόνο και μειωμένη λειτουργία των οργάνων, εάν δεν λάβουν θεραπεία.
Για τα παιδιά και τους εφήβους, η χρήση ενός στηρίγματος στην πλάτη μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η εξέλιξη της καμπυλότητας. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για ενήλικες και εφήβους με σοβαρές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης.
