Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη φυματίωση (TB)

Η φυματίωση (TB) είναι μια μολυσματική ασθένεια που συνήθως προσβάλλει τους πνεύμονες, αν και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο του σώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω σταγονιδίων στον αέρα. Η φυματίωση μπορεί να είναι θανατηφόρα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί.

Στο παρελθόν, η φυματίωση ή η «κατανάλωση» ήταν μια σημαντική αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο. Μετά από βελτιώσεις στις συνθήκες διαβίωσης και την ανάπτυξη αντιβιοτικών, ο επιπολασμός της φυματίωσης μειώθηκε δραματικά στις βιομηχανικές χώρες.

Ωστόσο, τη δεκαετία του 1980, οι αριθμοί άρχισαν να αυξάνονται ξανά. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) το περιγράφει ως «επιδημία». Αναφέρουν ότι συγκαταλέγεται στις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου παγκοσμίως και «η κύρια αιτία θανάτου από έναν μόνο μολυσματικό παράγοντα».

Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι το 2018, σχεδόν 10 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο εμφάνισαν φυματίωση και 1,5 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων 251.000 ατόμων που είχαν επίσης HIV.

Η πλειονότητα των ατόμων που επλήγησαν ήταν στην Ασία. Ωστόσο, η φυματίωση παραμένει θέμα ανησυχίας σε πολλούς άλλους τομείς, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών.

Την ίδια χρονιά, οι γιατροί ανέφεραν 9.025 περιπτώσεις φυματίωσης στις ΗΠΑ, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Επί του παρόντος, η αντοχή στα αντιβιοτικά προκαλεί νέες ανησυχίες σχετικά με τη φυματίωση μεταξύ των ειδικών. Ορισμένα στελέχη της νόσου δεν ανταποκρίνονται στις πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυματίωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τι είναι η φυματίωση;

Ένα άτομο με φυματίωση μπορεί να εμφανίσει πρησμένους λεμφαδένες.

Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει φυματίωση μετά την εισπνοή Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis) βακτήρια.

Όταν η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες, η ασθένεια είναι η πιο μεταδοτική, αλλά ένα άτομο συνήθως αρρωσταίνει μόνο μετά από στενή επαφή με κάποιον που έχει αυτόν τον τύπο φυματίωσης.

Λοίμωξη από φυματίωση (λανθάνουσα φυματίωση)

Ένα άτομο μπορεί να έχει βακτήρια φυματίωσης στο σώμα του και ποτέ δεν αναπτύσσει συμπτώματα. Στους περισσότερους ανθρώπους, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να περιέχει τα βακτήρια έτσι ώστε να μην αναπαράγονται και να προκαλούν ασθένειες. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο θα έχει λοίμωξη από φυματίωση αλλά όχι ενεργό νόσο.

Οι γιατροί το αναφέρουν ως λανθάνουσα φυματίωση. Ένα άτομο μπορεί να μην εμφανίσει ποτέ συμπτώματα και να μην γνωρίζει ότι έχει τη λοίμωξη. Επίσης, δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης λανθάνουσας λοίμωξης σε άλλο άτομο. Ωστόσο, ένα άτομο με λανθάνουσα φυματίωση εξακολουθεί να απαιτεί θεραπεία.

Το CDC εκτιμά ότι 13 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν λανθάνουσα φυματίωση.

Νόσος της φυματίωσης (ενεργός φυματίωση)

Το σώμα μπορεί να μην μπορεί να περιέχει βακτήρια φυματίωσης. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί λόγω ασθένειας ή χρήσης ορισμένων φαρμάκων.

Όταν συμβεί αυτό, τα βακτήρια μπορούν να αναπαραχθούν και να προκαλέσουν συμπτώματα, με αποτέλεσμα την ενεργό φυματίωση. Τα άτομα με ενεργή φυματίωση μπορούν να εξαπλώσουν τη λοίμωξη.

Χωρίς ιατρική παρέμβαση, η φυματίωση ενεργοποιείται στο 5-10% των ατόμων με λοίμωξη. Σύμφωνα με το CDC, περίπου στο 50% αυτών των ανθρώπων, η εξέλιξη εμφανίζεται εντός 2-5 ετών από τη μόλυνση.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενεργού φυματίωσης είναι υψηλότερος σε:

• καθένας με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• όποιος ανέπτυξε για πρώτη φορά τη λοίμωξη τα τελευταία 2–5 χρόνια
• μεγαλύτεροι ενήλικες και μικρά παιδιά
• άτομα που χρησιμοποιούν ενέσιμα ψυχαγωγικά φάρμακα
• άτομα που δεν έχουν λάβει κατάλληλη θεραπεία για φυματίωση στο παρελθόν

Εδώ, μάθετε περισσότερα για την πνευμονική φυματίωση, η οποία επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες.

Πρόωρα προειδοποιητικά σημάδια

Ένα άτομο πρέπει να δει έναν γιατρό εάν εμφανίσει:

• επίμονο βήχα, διάρκειας τουλάχιστον 3 εβδομάδων
• φλέγμα, το οποίο μπορεί να έχει αίμα σε αυτό, όταν βήχουν
• απώλεια όρεξης και βάρους
• ένα γενικό αίσθημα κόπωσης και αδιαθεσίας
• πρήξιμο στο λαιμό
• πυρετός
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• πόνος στο στήθος

Συμπτώματα

Λανθάνουσα φυματίωση: Ένα άτομο με λανθάνουσα φυματίωση δεν θα έχει συμπτώματα και δεν θα εμφανιστεί βλάβη σε ακτινογραφία θώρακος. Ωστόσο, μια εξέταση αίματος ή μια εξέταση τσίμπημα δέρματος θα δείξει ότι έχουν λοίμωξη από φυματίωση.

Ενεργή φυματίωση: Ένα άτομο με νόσο της φυματίωσης μπορεί να παρουσιάσει βήχα που προκαλεί φλέγμα, κόπωση, πυρετό, ρίγη και απώλεια όρεξης και βάρους. Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μπορούν επίσης να εξαφανιστούν αυθόρμητα και να επιστρέψουν.

Πέρα από τους πνεύμονες

Η φυματίωση συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, αν και τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό είναι πιο συχνό σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει:

• επίμονα διογκωμένοι λεμφαδένες ή «πρησμένοι αδένες»
• κοιλιακό άλγος
• πόνος στις αρθρώσεις ή στα οστά
• σύγχυση
• επίμονο πονοκέφαλο
• επιληπτικές κρίσεις

Διάγνωση

Ένα άτομο με λανθάνουσα φυματίωση δεν θα έχει συμπτώματα, αλλά η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε εξετάσεις. Οι άνθρωποι πρέπει να ζητήσουν τεστ φυματίωσης εάν:

• έχουν περάσει χρόνο με ένα άτομο που έχει ή κινδυνεύει από φυματίωση
• έχουν περάσει χρόνο σε μια χώρα με υψηλά ποσοστά φυματίωσης
• να εργάζεστε σε περιβάλλον όπου μπορεί να υπάρχει φυματίωση

Ένας γιατρός θα ρωτήσει για τυχόν συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου. Θα κάνουν επίσης μια φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την ακρόαση των πνευμόνων και τον έλεγχο της διόγκωσης στους λεμφαδένες.

Δύο δοκιμές μπορούν να δείξουν εάν υπάρχουν βακτήρια φυματίωσης:

• το τεστ δέρματος TB
• η εξέταση αίματος φυματίωσης

Ωστόσο, αυτά δεν μπορούν να δείξουν εάν η φυματίωση είναι ενεργή ή λανθάνουσα. Για να ελέγξει για ενεργή νόσο της φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια δοκιμή πτυέλων και μια ακτινογραφία θώρακος.

Κάθε άτομο με φυματίωση χρειάζεται θεραπεία, ανεξάρτητα από το αν η λοίμωξη είναι ενεργή ή λανθάνουσα.

Μάθετε πώς μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα της δοκιμής δερματικής φυματίωσης εδώ.

Θεραπεία

Με έγκαιρη ανίχνευση και κατάλληλα αντιβιοτικά, η φυματίωση είναι θεραπεύσιμη.

Ο σωστός τύπος αντιβιοτικού και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν από:

• την ηλικία του ατόμου και τη γενική υγεία
• εάν έχουν λανθάνουσα ή ενεργή φυματίωση
• τη θέση της μόλυνσης
• εάν το στέλεχος της φυματίωσης είναι ανθεκτικό στα φάρμακα

Η θεραπεία για λανθάνουσα φυματίωση μπορεί να ποικίλει. Μπορεί να περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικού μία φορά την εβδομάδα για 12 εβδομάδες ή κάθε μέρα για 9 μήνες.

Η θεραπεία για ενεργό φυματίωση μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη πολλών φαρμάκων για 6-9 μήνες. Όταν ένα άτομο έχει ανθεκτικό σε φάρμακα στέλεχος φυματίωσης, η θεραπεία θα είναι πιο περίπλοκη.

Είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της θεραπείας, ακόμη και αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν. Εάν ένα άτομο σταματήσει να παίρνει τα φάρμακά του νωρίς, ορισμένα βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν και να γίνουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο μπορεί να αναπτύξει φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα.

Ανάλογα με τα μέρη του σώματος που επηρεάζει η φυματίωση, ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή.

Αιτίες

Μ. Tuberculosis βακτήρια προκαλούν φυματίωση. Μπορούν να εξαπλωθούν στον αέρα σε σταγονίδια όταν ένα άτομο με πνευμονική φυματίωση βήχει, φτερνίζεται, φτύνει, γελάει ή μιλάει.

Μόνο τα άτομα με ενεργή φυματίωση μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με τη νόσο δεν μπορούν πλέον να μεταδώσουν τα βακτήρια αφού έχουν λάβει την κατάλληλη θεραπεία για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Πρόληψη

Οι τρόποι πρόληψης της φυματίωσης από λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία
• να μείνετε μακριά από άλλα άτομα έως ότου δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος μόλυνσης
• φορώντας μάσκα, που καλύπτει το στόμα και αίθουσες αερισμού

Εμβολιασμός φυματίωσης

Σε ορισμένες χώρες, τα παιδιά λαμβάνουν εμβολιασμό κατά της φυματίωσης - το εμβόλιο bacillus Calmette – Guérin (BCG) - ως μέρος ενός τακτικού προγράμματος ανοσοποίησης.

Ωστόσο, ειδικοί στις Η.Π.Α. δεν συνιστούν εμβολιασμό BCG για τους περισσότερους ανθρώπους εκτός εάν έχουν υψηλό κίνδυνο φυματίωσης. Μερικοί από τους λόγους περιλαμβάνουν χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης στη χώρα και μεγάλη πιθανότητα το εμβόλιο να επηρεάσει τυχόν μελλοντικές εξετάσεις φυματίωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιθανότερο να αναπτύξουν ενεργό φυματίωση. Τα παρακάτω είναι μερικά ζητήματα που μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

HIV

Για τα άτομα με HIV, οι γιατροί θεωρούν ότι η φυματίωση είναι ευκαιριακή λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με HIV έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει φυματίωση και να εμφανίσει πιο σοβαρά συμπτώματα από ένα άτομο με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να είναι πολύπλοκη σε ένα άτομο με HIV, αλλά ένας γιατρός μπορεί να αναπτύξει ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας που να αντιμετωπίζει και τα δύο ζητήματα.

Η φυματίωση μπορεί να γίνει επιπλοκή του HIV. Μάθετε για άλλες επιπλοκές εδώ.

Κάπνισμα

Η χρήση καπνού και ο παθητικός καπνός αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης. Αυτοί οι παράγοντες καθιστούν επίσης την ασθένεια δυσκολότερη στη θεραπεία και πιθανότερο να επιστρέψει μετά τη θεραπεία.

Η διακοπή του καπνίσματος και η αποφυγή επαφής με τον καπνό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης.

Αλλες καταστάσεις

Μερικά άλλα θέματα υγείας που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• χαμηλό σωματικό βάρος
• διαταραχές κατάχρησης ουσιών
• Διαβήτης
• πνευμονοκονίαση
• σοβαρή νεφρική νόσο
• καρκίνος κεφαλής και λαιμού

Επίσης, ορισμένες ιατρικές θεραπείες, όπως η μεταμόσχευση οργάνων, εμποδίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το να περνάς χρόνο σε μια χώρα όπου η φυματίωση είναι συχνή μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής. Για πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό της φυματίωσης σε διάφορες χώρες, χρησιμοποιήστε αυτό το εργαλείο από τον ΠΟΥ.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η φυματίωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Εάν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα και τη μεταβολική λειτουργία, μεταξύ άλλων ζητημάτων.

Η φυματίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σήψη, μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή μορφή μόλυνσης.

Αποψη

Μια ενεργή λοίμωξη από φυματίωση είναι μεταδοτική και δυνητικά απειλητική για τη ζωή εάν ένα άτομο δεν λάβει κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι θεραπεύσιμες, ειδικά όταν οι γιατροί τις εντοπίζουν νωρίς.

Όποιος έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης ή συμπτωμάτων της νόσου θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά