Αυτοάνοση αρθρίτιδα: Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Η αυτοάνοση αρθρίτιδα είναι το όνομα που δίνεται σε μια ομάδα τύπων αρθρίτιδας όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου επιτίθεται στον εαυτό του. Το πιο κοινό παράδειγμα είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται, το αποτέλεσμα είναι η φλεγμονή στις αρθρώσεις που μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκαμψία και προβλήματα κινητικότητας.

Υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι αρθρίτιδας και διαφορετικοί τύποι προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) και η ψωριασική αρθρίτιδα είναι από τους πιο κοινούς τύπους αυτοάνοσης αρθρίτιδας.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει προσεκτικά την αυτοάνοση αρθρίτιδα, θα εντοπίσει κοινά συμπτώματα και θα περιγράψει μερικές από τις πιο κοινές θεραπείες που διατίθενται σήμερα για την καταπολέμηση της φλεγμονής των αρθρώσεων που σχετίζονται με την αρθρίτιδα.

Τύποι αυτοάνοσης αρθρίτιδας

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί συχνότερα πρήξιμο και πόνο στους καρπούς, τα χέρια και τα πόδια.

Ενώ αυτή η λίστα δεν είναι καθόλου ολοκληρωμένη, αντιπροσωπεύει μερικές από τις πιο κοινές μορφές αυτοάνοσης αρθρίτιδας:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος αυτοάνοσης αρθρίτιδας, η οποία συνήθως προκαλεί πρήξιμο και πόνο στα χέρια, τα πόδια και τους καρπούς. Υπολογίζεται ότι 1,3 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν RA, το 75% των οποίων είναι γυναίκες.
• Ψωριασική αρθρίτιδα: Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με δερματική πάθηση που ονομάζεται ψωρίαση. Η ψωρίαση προκαλεί συσσώρευση φολιδωτών, σπασμένων περιοχών στο δέρμα. Οι πληγείσες αρθρώσεις μπορεί να βρίσκονται σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, των γόνατων, των δακτύλων, των ποδιών ή περισσότερων.
• Αντιδραστική αρθρίτιδα: Η αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ιστορικό ορισμένων βακτηριακών λοιμώξεων, όπως Χλαμύδια , Σαλμονέλα, Σιγέλλα, ή Campylobacter. Μαζί με πόνο στις αρθρώσεις, αυτό μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα στα μάτια, κάψιμο με ούρηση ή εξάνθημα στα πέλματα των ποδιών ή των παλάμων των χεριών.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα: Η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα προκαλεί αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα πόνο και δυσκαμψία στις νωτιαίες αρθρώσεις.
• Αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα: Αυτός ο τύπος επηρεάζει τις πυελικές αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη.
• Νεανική αρθρίτιδα: Η νεανική αρθρίτιδα επηρεάζει περίπου 300.000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στις αρθρώσεις, φλεγμονή των ματιών, πυρετούς και εξανθήματα. Άλλα ονόματα περιλαμβάνουν νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, νεανική χρόνια αρθρίτιδα ή νεανική RA.
• Παλινδρομικός ρευματισμός: Ο παλινδρομικός ρευματισμός είναι ένας σπάνιος τύπος αρθρίτιδας που προκαλεί επεισόδια ή επιθέσεις φλεγμονής των αρθρώσεων που στη συνέχεια υποχωρούν. Η παλινδρομική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά τα δάχτυλα, τους καρπούς και τα γόνατα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και πυρετό.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει μεγάλη δυσφορία και πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Συμπτώματα της αυτοάνοσης αρθρίτιδας

Ενώ τα συμπτώματα της αυτοάνοσης αρθρίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο υποκείμενο τύπο αρθρίτιδας, ορισμένα γενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αυτοάνοση αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• κούραση
• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• ακαμψία
• πρήξιμο
• αδυναμία

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα ποικίλλουν μεταξύ των τύπων αυτοάνοσης αρθρίτιδας.

Για παράδειγμα, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται ενθεσίτιδα, η οποία προκαλεί ευαίσθητα σημεία σε περιοχές όπου οι σύνδεσμοι και οι τένοντες συνδέονται με τα οστά. Αυτά συμβαίνουν συχνά στο πίσω μέρος της φτέρνας και γύρω από τον αγκώνα.

Παράγοντες κινδύνου

Το κάπνισμα και η έκθεση στον καπνό μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει αυτοάνοση αρθρίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου για αυτοάνοση αρθρίτιδα εξαρτώνται από τον τύπο της αρθρίτιδας που έχει ένα άτομο. Ωστόσο, η γενετική και το οικογενειακό ιστορικό μιας συγκεκριμένης πάθησης μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει αυτοάνοση αρθρίτιδα.

Ωστόσο, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνοι. Επειδή η αυτοάνοση αρθρίτιδα προκαλεί την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος, οι γιατροί προσπάθησαν να εντοπίσουν ποιοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

Πιθανοί περιβαλλοντικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην αυτοάνοση αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• εκθέσεις πρώιμης ζωής σε τοξίνες, όπως εκείνες στον καπνό τσιγάρων
• κάπνισμα
• ευσαρκία

Το φύλο ενός ατόμου μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο κινδύνου του ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να λάβουν RA από τους άνδρες. Ωστόσο, οι άνδρες παρουσιάζουν αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα πιο συχνά από τις γυναίκες.

Διάγνωση

Ειδικοί γιατροί που ονομάζονται ρευματολόγοι αντιμετωπίζουν την αυτοάνοση αρθρίτιδα.

Οι ρευματολόγοι μελετούν το ανοσοποιητικό σύστημα και γνωρίζουν όλες τις διαθέσιμες θεραπείες. Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα άτομο έχει έναν τύπο αυτοάνοσης αρθρίτιδας, συνήθως θα το παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο.

Ένας γιατρός θα ρωτήσει πρώτα ένα άτομο για τα συμπτώματά του, συμπεριλαμβανομένου του τι κάνει τα συμπτώματά του χειρότερα και τι, αν κάτι, τα κάνει καλύτερα. Μπορεί να ρωτήσουν για άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχει ένα άτομο, καθώς και για τα φάρμακα που παίρνει.

Ένας γιατρός πιθανότατα θα προτείνει μια σειρά εξετάσεων για να μάθει περισσότερα για την υγεία ενός ατόμου και να μάθει ποιες αρθρώσεις επηρεάζονται.

Παραδείγματα διαγνωστικών εξετάσεων για αυτοάνοση αρθρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σαρώσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες για τον εντοπισμό περιοχών βλάβης στις αρθρώσεις.
• Εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ρευματοειδούς παράγοντα, των αντισωμάτων σε ορισμένους τύπους πεπτιδίων και των ρυθμών καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
• Δείγματα ιστών, τα οποία οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν για να επιβεβαιώσουν καταστάσεις, όπως η ψωρίαση.

Ωστόσο, κανένα μεμονωμένο τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει οριστικά έναν τύπο αυτοάνοσης αρθρίτιδας. Συχνά, η διάγνωση περιλαμβάνει ένα άτομο που υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις και άλλους τύπους αρθρίτιδας.

Θεραπεία

Οι γιατροί θα εξετάσουν τα συμπτώματα ενός ατόμου, τον τύπο της αρθρίτιδας που έχουν και τη γενική υγεία τους όταν προτείνουν ένα σχέδιο θεραπείας για αυτοάνοση αρθρίτιδα.

Φάρμακα

Μερικά άτομα με ήπιες μορφές αυτοάνοσης αρθρίτιδας μπορούν να επωφεληθούν από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε αυτά περιλαμβάνονται η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve).

Για άλλους τύπους αρθρίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που ονομάζονται αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs).

Παραδείγματα DMARD περιλαμβάνουν:

• κυκλοσπορίνη (Neoral)
• σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
• μεθοτρεξάτη (Rheumatrex)

Εάν τα DMARDs δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τροποποιητές βιολογικής απόκρισης ή «βιολογικούς παράγοντες». Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τις επικοινωνίες του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν να οδηγήσουν στα συμπτώματα της αυτοάνοσης αρθρίτιδας.

Παραδείγματα βιολογικών παραγόντων περιλαμβάνουν:

• abatacept (Orencia)
• tocilizumab (Actemra)
• rituximab (Rituxan)

Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να πάρει αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με DMARDs, ειδικά μεθοτρεξάτη.

Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες που προκαλούν από μόνες τους επιπλοκές. Τα DMARDs και οι βιολόγοι, για παράδειγμα, είναι ανοσοκατασταλτικά που μπορούν να αφήσουν τα άτομα ευπαθή σε μολύνσεις.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση αυτοάνοσων μορφών αρθρίτιδας.

Εκτός από τις ιατρικές θεραπείες για την αυτοάνοση αρθρίτιδα, ένας γιατρός πιθανότατα θα προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και επιλογές που μπορούν να ωφελήσουν ένα άτομο με αυτοάνοση διαταραχή.

Παραδείγματα αλλαγών στον τρόπο ζωής για τη διαχείριση αυτοάνοσων μορφών αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Τακτική άσκηση, ειδικά τύποι που βελτιώνουν το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις. Το περπάτημα, το αερόμπικ στο νερό και άλλες αεροβικές ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου είναι ιδιαίτερα ευεργετικά.
• Διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα πολλών τύπων αυτοάνοσης αρθρίτιδας.
• Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους ασκεί λιγότερη πίεση στις επώδυνες αρθρώσεις.

Ένα άτομο που έχει αυτοάνοση αρθρίτιδα θα πρέπει επίσης να μιλήσει στο γιατρό του για άλλα μέτρα που μπορεί να λάβει για να βελτιώσει τη γενική υγεία του.

Επιπλοκές

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της αυτοάνοσης αρθρίτιδας μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο που έχει ένα άτομο.

Για παράδειγμα, η RA μπορεί να προκαλέσει παραμορφώσεις στις αρθρώσεις που καθιστούν δύσκολο για ένα άτομο να χρησιμοποιήσει τα χέρια και τα πόδια του. Τα άτομα με ΡΑ διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και διαβήτη.

Ένα άτομο με οποιονδήποτε τύπο αυτοάνοσης αρθρίτιδας που αντιμετωπίζει συχνές περιόδους πόνου και πρήξιμο μπορεί επίσης να έχει δυσκολία να τηρήσει ένα κανονικό πρόγραμμα εργασίας και να κοινωνικοποιηθεί.

Μερικές φορές, τα άτομα με RA μπορεί να παρουσιάσουν τόσο σοβαρές επιπλοκές στις αρθρώσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει μια ποικιλία χειρουργικών επιλογών, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής σύντηξης για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αντικατάστασης ισχίου για άλλους τύπους αρθρίτιδας.

Ο εντοπισμός και η θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας το συντομότερο δυνατό βοηθά στην ελαχιστοποίηση τυχόν επιπλοκών.

Αποψη

Η αυτοάνοση αρθρίτιδα μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στη ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με αυτοάνοση αρθρίτιδα να ζήσει μια πιο υγιεινή και πιο ευτυχισμένη ζωή.

Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν στο γιατρό τους για τις καλύτερες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αυτοάνοσης αρθρίτιδας, καθώς και για τις υγιεινές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να κάνουν.