Τα επίπεδα χοληστερόλης σε νεαρούς ενήλικες μπορούν να προβλέψουν κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
Μια πρόσφατη μελέτη διερευνά τη σχέση μεταξύ των επιπέδων χοληστερόλης στην ενηλικίωση και του καρδιαγγειακού κινδύνου στη μετέπειτα ζωή - με ενδιαφέρουσες συστάσεις για περαιτέρω έρευνα.
Η έρευνα έχει ήδη τεκμηριώσει καλά ότι τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακές παθήσεις, την κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες και το εγκεφαλικό επεισόδιο, την πέμπτη κύρια αιτία θανάτου.
Η χοληστερόλη είναι μια λιπαρή ουσία που παράγει το συκώτι και οι τροφές που τρώμε, όπως αυγά, τυρί και ορισμένα προϊόντα κρέατος.
Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του σώματος. Ωστόσο, πάρα πολύ «κακή» χοληστερόλη, η οποία ονομάζεται επίσης λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), μπορεί να φράξει τις αρτηρίες με συσσώρευση λιπών, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή περιφερικής αρτηριακής νόσου.
Οι επιστήμονες έχουν επίσης συνδέσει την υψηλή ολική χοληστερόλη με το υπερβολικό βάρος, την έλλειψη άσκησης, το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
Περισσότερο από το 12% των ενηλίκων στις ΗΠΑ ηλικίας 20 ετών και άνω έχουν συνολικά επίπεδα χοληστερόλης πάνω από 240 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl), τα οποία οι γιατροί θεωρούν υψηλά. Από παιδιά και εφήβους ηλικίας 6-19 ετών, περίπου το 7% έχουν υψηλή ολική χοληστερόλη.
Η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) είναι «καλή» χοληστερόλη και βοηθά να σκουπίσει LDL από τις αρτηρίες πίσω στο ήπαρ, το οποίο την αφαιρεί από το σώμα.
Μια ματιά στα λιπίδια
Μια νέα, περιεκτική μελέτη, που εμφανίζεται στο The Lancet, παρακολουθεί σχεδόν 400.000 ανθρώπους σε 19 χώρες για έως και 43,5 χρόνια (1970-2013). Τα ευρήματα αναδεικνύουν τη σχέση μεταξύ των επιπέδων κακής χοληστερόλης (εκτός HDL) σε άτομα κάτω των 45 ετών και του μακροπρόθεσμου κινδύνου καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εκτός από προηγούμενες μελέτες, αυτή η μελέτη παρατήρησης και μοντελοποίησης, η οποία εξέτασε δεδομένα ατομικού επιπέδου, υποδηλώνει ότι τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης χωρίς HDL σε νεαρή ηλικία μπορούν να προβλέψουν καρδιαγγειακό κίνδυνο σε ηλικία 75 ετών.
Η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από 38 μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις ΗΠΑ, την Ευρώπη και την Αυστραλία.
Από τα σχεδόν 400.000 άτομα που ακολούθησε η μελέτη, κανείς δεν είχε καρδιαγγειακή νόσο στην αρχή. Οι επιστήμονες παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες εδώ και δεκαετίες και έλαβαν λεπτομέρειες για οποιοδήποτε συμβάν καρδιακής νόσου, θανατηφόρο ή άλλο, ή εγκεφαλικό.
Συνολικά, υπήρχαν 54.542 περιστατικά καρδιακών παθήσεων, θανατηφόρων ή μη θανατηφόρων και εγκεφαλικού.
Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα για όλες τις ηλικιακές ομάδες και για τα δύο φύλα, διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου μειώθηκε συνεχώς καθώς τα επίπεδα εκτός HDL μειώθηκαν. Στην πραγματικότητα, εκείνοι με τα χαμηλότερα επίπεδα μη HDL, - τα οποία οι επιστήμονες όρισαν ως 2,6 χιλιοστογραμμομόρια (mmol) μη HDL χοληστερόλη ανά λίτρο - είχαν τον μικρότερο κίνδυνο.
Οι υψηλότεροι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι καρδιακής και αρτηριακής νόσου ήταν σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών.
«Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος στους νεότερους ανθρώπους μπορεί να οφείλεται στην μεγαλύτερη έκθεση σε επιβλαβή λιπίδια στο αίμα», λέει η καθηγήτρια Barbara Thorand, της Γερμανικής Ερευνητικής Κέντρου Περιβαλλοντικής Υγείας στο Neuherberg
Η μελέτη προτείνει ζωτικής σημασίας πρώιμης παρέμβασης
Η μελέτη επιβεβαίωσε ότι το επίπεδο της HDL και της HDL χοληστερόλης στο αίμα έπαιξε σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων με την πάροδο του χρόνου.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα για να δημιουργήσουν ένα μοντέλο για άτομα ηλικίας 35-70 ετών που θα μπορούσαν να εκτιμήσουν τις πιθανότητες καρδιακού συμβάντος έως την ηλικία των 75 ετών. Συνυπολογίστηκε σε σεξ, ηλικία, επίπεδα εκτός HDL και καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, όπως η αρτηριακή πίεση, ο ΔΜΣ, ο διαβήτης και το κάπνισμα.
Εξέτασε επίσης πόσο θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εάν τα επίπεδα χοληστερόλης εκτός HDL ήταν υποθετικά 50% χαμηλότερα. Χρησιμοποιώντας αυτήν την προσέγγιση, οι ερευνητές είδαν τη σημαντικότερη μείωση του κινδύνου στη νεότερη ηλικιακή ομάδα.
Για παράδειγμα, ένας άντρας κάτω των 45 ετών έχει αρχικά επίπεδα μη HDL χοληστερόλης μεταξύ 3,7-4,8 mmol ανά λίτρο και τουλάχιστον δύο παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Εάν το άτομο έπρεπε να μειώσει κατά το ήμισυ τα επίπεδα της μη HDL χοληστερόλης, θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο από 16% σε 4%.
Μια γυναίκα με τους ίδιους παράγοντες θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο από περίπου 29% σε 6%.
Χρησιμοποιώντας τα ίδια επίπεδα χοληστερόλης χωρίς HDL σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω, τα αρσενικά θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο από 21% σε 10% και οι γυναίκες από 12% σε 6%.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι εντατικές προσπάθειες για μείωση των επιπέδων χοληστερόλης χωρίς HDL θα μπορούσαν να αντιστρέψουν τα πρώτα σημάδια των αποκλεισμένων αρτηριών, η οποία είναι γνωστή ως αθηροσκλήρωση.
Ωστόσο, δεν υπήρχε σαφήνεια σχετικά με το πόσο ελαφρώς αυξημένα ή φαινομενικά φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης επηρέασαν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου ή σε ποιο επίπεδο οι συστάσεις θεραπείας πρέπει να εμφανίζονται, ειδικά σε νεότερους ενήλικες.
«Οι εκτιμήσεις μας υποδηλώνουν ότι τα μισά επίπεδα χοληστερόλης εκτός HDL μπορεί να σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων έως την ηλικία των 75 ετών και ότι αυτή η μείωση του κινδύνου είναι μεγαλύτερη όσο πιο γρήγορα μειώνονται τα επίπεδα χοληστερόλης».
Συν-συγγραφέας καθηγητής Stefan Blankenberg
«Οι βαθμολογίες κινδύνου που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην κλινική για να αποφασίσουν εάν ένα άτομο θα πρέπει να έχει θεραπεία μείωσης των λιπιδίων αξιολογεί μόνο τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου για πάνω από 10 χρόνια και έτσι μπορεί να υποτιμήσει τον κίνδυνο της ζωής, ειδικά στους νέους», σημειώνει ο συν-συγγραφέας της μελέτης. , Καθ. Stefan Blankenberg.
Οι συγγραφείς λένε ότι απαιτείται μελλοντική έρευνα για να καταλάβουμε εάν η έγκαιρη παρέμβαση σε νεαρά άτομα με χαμηλό κίνδυνο 10 ετών, αλλά ο υψηλός κίνδυνος ζωής θα έχει περισσότερα οφέλη από ό, τι αργότερα.
Ένας περιορισμός της μελέτης είναι ότι ενδέχεται να μην ισχύει για όλες τις περιφέρειες ή τις εθνοτικές ομάδες, επειδή επικεντρώθηκε στις χώρες με υψηλό εισόδημα.
Η υψηλή χοληστερόλη δεν έχει συμπτώματα και πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν υψηλά επίπεδα. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν τα επίπεδα με μια απλή εξέταση αίματος.
