Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον πυρετό της Λάσας
Ο πυρετός της Λάσας είναι μια οξεία, ιογενής ασθένεια που προκαλείται από έναν τύπο αρουραίου που είναι συχνή στη Δυτική Αφρική. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Είναι ένας αιμορραγικός ιός, που σημαίνει ότι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, αν και 8 στα 10 άτομα με τον ιό δεν έχουν συμπτώματα. Εάν επηρεάζει το ήπαρ, τα νεφρά ή τον σπλήνα, μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Η ασθένεια είναι ενδημική σε ορισμένες χώρες της Δυτικής Αφρικής. Οι ακατέργαστες εκτιμήσεις δείχνουν ότι υπάρχουν περίπου 100.000 έως 300.000 κρούσματα πυρετού της Λάσας κάθε χρόνο στη Δυτική Αφρική και περίπου 5.000 θάνατοι λόγω της νόσου.
Σε ορισμένες περιοχές της Λιβερίας και της Σιέρρα Λεόνε, το 10 έως 16 τοις εκατό όλων των εισαγωγών στο νοσοκομείο οφείλονται στον πυρετό της Λάσας, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρές και διαδεδομένες επιπτώσεις σε αυτές τις περιοχές.
Το 2015, ένα άτομο που επέστρεψε από τη Λιβερία στις ΗΠΑ έλαβε διάγνωση πυρετού Lassa. Τα διεθνή ταξίδια αύξησαν τον κίνδυνο εξάπλωσης ασθενειών από τη μια χώρα στην άλλη.
Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία του πυρετού Lassa.
Γρήγορα γεγονότα για τον πυρετό της Λάσας
- Ο πυρετός της Λάσας προκαλεί περίπου 5.000 θανάτους ετησίως.
- Απλώνεται μέσω των περιττωμάτων και των ούρων του αρουραίου multimammate (Mastomys natalensis).
- Είναι πιο συχνή στη Σιέρα Λεόνε, τη Λιβερία, τη Γουινέα και τη Νιγηρία.
- Τα συμπτώματα ποικίλλουν και περιλαμβάνουν πνευμονικά, καρδιακά και νευρολογικά προβλήματα.
Τι είναι ο πυρετός της Λάσας;
Ο πυρετός της Λάσας ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στη Νιγηρία, όταν δύο ιεραποστολικοί νοσηλευτές αρρώστησαν με τον ιό το 1969. Το όνομά του προέρχεται από το χωριό Λάσσα, όπου τεκμηριώθηκε για πρώτη φορά.
Ο πυρετός της Λάσας είναι μια ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται από τον αρουραίο πολλαπλών θηραμάτων Mastomys natalensis (Μ. NatalensisΑυτό είναι ένα από τα πιο κοινά τρωκτικά στην Ισημερινή Αφρική, που βρίσκεται σε μεγάλο μέρος της υποσαχάριας Αφρικής.
Ο πυρετός της Λάσας εμφανίζεται κυρίως στη Σιέρα Λεόνε, τη Λιβερία, τη Γουινέα και τη Νιγηρία. Ωστόσο, ο αρουραίος Mastomys είναι κοινός στις γειτονικές χώρες, επομένως αυτές οι περιοχές διατρέχουν επίσης κίνδυνο.
Αιτίες
Μόλις ένας αρουραίος Mastomys μολυνθεί με τον ιό, μπορεί να εκκρίνει τον ιό στα κόπρανα και τα ούρα του, ενδεχομένως για το υπόλοιπο της ζωής του.
Ως αποτέλεσμα, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα, ειδικά καθώς οι αρουραίοι αναπαράγονται γρήγορα και μπορούν να κατοικήσουν ανθρώπινα σπίτια.
Η πιο κοινή μέθοδος μετάδοσης είναι η κατανάλωση ή εισπνοή ούρων ή περιττωμάτων αρουραίου. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί μέσω περικοπών και ανοιχτών πληγών.
Οι αρουραίοι ζουν μέσα και γύρω από την ανθρώπινη κατοικία και συχνά έρχονται σε επαφή με τρόφιμα. Μερικές φορές οι άνθρωποι τρώνε τους αρουραίους και η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί κατά την προετοιμασία τους.
Η επαφή από άτομο σε άτομο είναι δυνατή μέσω αίματος, ιστού, εκκρίσεων ή εκκρίσεων, αλλά όχι μέσω αφής. Η κοινή χρήση βελόνων μπορεί να εξαπλώσει τον ιό και υπάρχουν ορισμένες αναφορές σεξουαλικής μετάδοσης.
Ο πυρετός της Λάσας μπορεί επίσης να μεταδοθεί μεταξύ των ασθενών και του προσωπικού σε κακώς εξοπλισμένα νοσοκομεία όπου η αποστείρωση και η προστατευτική ενδυμασία δεν είναι τυπική.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εμφανίζονται γενικά εντός 6 έως 21 ημερών μετά την εμφάνιση της λοίμωξης.
Υπολογίζεται ότι το 80% των λοιμώξεων δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα, αν και μπορεί να υπάρχει γενική αδιαθεσία, κεφαλαλγία και ελαφρύς πυρετός.
Στο υπόλοιπο 20 τοις εκατό των περιπτώσεων, ο πυρετός της Λάσας γίνεται σοβαρός.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία στα ούλα, τη μύτη, τα μάτια ή αλλού
- δυσκολία αναπνοής
- Ο βήχας
- πρησμένοι αεραγωγοί
- έμετος και διάρροια, και οι δύο με αίμα
- δυσκολία στην κατάποση
- ηπατίτιδα
- πρησμένο πρόσωπο
- πόνος στο στήθος, την πλάτη και την κοιλιά
- αποπληξία
- απώλεια ακοής, η οποία μπορεί να είναι μόνιμη
- μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
- περικαρδίτιδα, ένα πρήξιμο του σάκου που περιβάλλει την καρδιά
- σεισμικές δονήσεις
- εγκεφαλίτιδα
- μηνιγγίτιδα
- επιληπτικές κρίσεις
Σε περίπου 1 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, ο πυρετός της Λάσας είναι θανατηφόρος και περίπου το 15 έως 20 τοις εκατό όλων των νοσοκομειακών νοσηλεύσεων για την ασθένεια θα τελειώσουν με θάνατο.
Ο θάνατος μπορεί να συμβεί εντός 2 εβδομάδων μετά την έναρξη των συμπτωμάτων λόγω πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του πυρετού Lassa είναι η απώλεια ακοής, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 3 λοιμώξεις.
Αυτή η απώλεια ακοής ποικίλλει σε βαθμό και δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η κώφωση που προκαλείται από τον πυρετό Lassa μπορεί να είναι μόνιμη και ολική.
Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η αυθόρμητη απώλεια εγκυμοσύνης συμβαίνει σε περίπου 95 τοις εκατό των εγκυμοσύνης.
Διάγνωση
Τα συμπτώματα του πυρετού Lassa ποικίλλουν πολύ και η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.
Κλινικά, η ασθένεια μπορεί να μοιάζει με άλλους ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς, συμπεριλαμβανομένου του ιού Ebola, της ελονοσίας και του τυφοειδούς.
Οι μόνες οριστικές δοκιμές για τον πυρετό Lassa είναι εργαστηριακές και ο χειρισμός δειγμάτων μπορεί να είναι επικίνδυνος. Μόνο εξειδικευμένα ιδρύματα μπορούν να πραγματοποιήσουν αυτές τις δοκιμές.
Ο πυρετός της Λάσας γενικά διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ορολογικές δοκιμασίες ανοσοπροσροφητικών που συνδέονται με ένζυμα (ELISA). Αυτά ανιχνεύουν αντισώματα IgM και IgG και αντιγόνα Lassa.
Η αλυσιδωτή αντίδραση αντίστροφης μεταγραφής-πολυμεράσης (RT-PCR) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου.
Θεραπεία
Η επανυδάτωση και η θεραπεία των συμπτωμάτων μπορούν να βελτιώσουν τις πιθανότητες επιβίωσης εάν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση.
Συνταγογραφημένο νωρίς, το αντιιικό φάρμακο ριμπαβιρίνη έχει αποδειχθεί χρήσιμο στην καταπολέμηση του ιού Lassa, αλλά ο τρόπος λειτουργίας του παραμένει ασαφής.
Ωστόσο, η πρόσβαση στη ριμπαβιρίνη στις περιοχές που πλήττονται περισσότερο από τον ιό Lassa είναι περιορισμένη. Επιπλέον, η ριμπαβιρίνη μπορεί να είναι τοξική και τερατογόνος, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να προκαλέσει μεταλλάξεις. Για αυτόν τον λόγο, δεν είναι μια τέλεια λύση.
Η ριμπαβιρίνη δεν είναι χρήσιμη για την πρόληψη του πυρετού Lassa πριν εμφανιστεί, και προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για αυτήν την ασθένεια.
Ωστόσο, οι εργασίες για ένα εμβόλιο βρίσκονται σε εξέλιξη και ορισμένα φάρμακα δείχνουν υπόσχεση.
Ένα άρθρο που δημοσιεύθηκε στο Το νυστέρι τον Απρίλιο του 2018 σημειώνει ότι το Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) και η Themis Bioscience συνεργάζονται για την ανάπτυξη του εμβολίου Lassa μέσω κλινικών δοκιμών φάσης II και ότι η έρευνα και ανάπτυξη του εμβολίου θα επιταχυνθεί.
Οι πηγές των μέσων ενημέρωσης έχουν εκφράσει την αισιοδοξία ότι ένα εμβόλιο μπορεί να είναι έτοιμο για δοκιμές σε ανθρώπους έως το τέλος του 2018.
Άλλη θεραπεία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη διατήρηση της λειτουργίας του σώματος.
Αυτό περιλαμβάνει τη διαχείριση των επιπέδων υγρών, την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την οξυγόνωση και την αρτηριακή πίεση.
Πρόληψη
Ο κύριος στόχος της πρόληψης είναι η «υγιεινή της κοινότητας», για τον έλεγχο του πληθυσμού των αρουραίων.
Αυτό περιλαμβάνει:
- τακτικό πλύσιμο στο χέρι
- αποθήκευση τροφίμων σε δοχεία αδιάβροχα
- κρατώντας τα σκουπίδια μακριά από το σπίτι
- τη διατήρηση των κατοικίδιων γατών
- αποφυγή αίματος και άλλων σωματικών υγρών κατά τη φροντίδα ασθενών συγγενών
- μετά από ασφαλείς διαδικασίες ταφής
- χρήση προστατευτικού εξοπλισμού σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων μάσκες και γυαλιά
ο Μαστόμι ο αρουραίος είναι τόσο διαδεδομένος που δεν μπορεί ρεαλιστικά να εξαλειφθεί. Ως αποτέλεσμα, ο κύριος στόχος είναι η αποφυγή αυτών των τρωκτικών και η αποτροπή τους να μοιράζονται την ανθρώπινη κατοικία.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και άλλοι οργανισμοί εργάζονται για την ευαισθητοποίηση σε περιοχές όπου ο πυρετός της Λάσα αποτελεί απειλή.
