Συγγενείς καρδιακές παθήσεις και καρδιακά ελαττώματα
Ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα (CHD) είναι η πιο κοινή μορφή συγγενών καρδιακών παθήσεων. Είναι επίσης μία από τις πιο συχνές και δυνητικά σοβαρές ανωμαλίες στη γέννηση.
Ένα CHD είναι μια διαφορά στη δομή της καρδιάς ή της κύριας αρτηρίας. Ένα άτομο γεννιέται μαζί του, και στις Ηνωμένες Πολιτείες, σχεδόν το 1% των μωρών γεννιούνται με CHD κάθε χρόνο.
Αυτός ο τύπος ανωμαλίας μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στην καρδιά ή στα κοντινά αγγεία ή μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστη ροή αίματος μέσω της καρδιάς.
Στο παρελθόν, ήταν συνηθισμένο για τα CHD να προκαλέσουν προβλήματα υγείας που αποδείχτηκαν θανατηφόρα, αλλά οι ιατρικές και τεχνολογικές εξελίξεις σημαίνουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτές τις διαφορές επιβιώνουν έως την ενηλικίωση. Η προοπτική κάθε ατόμου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ΣΑΠ.
Τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για CHD θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν την παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ενηλικίωσης. Εκείνοι με πολύπλοκες ανάγκες υγείας μπορεί να απαιτούν δια βίου εξειδικευμένη φροντίδα.
Τύποι
Οι γιατροί ταξινομούν τις CHD ανάλογα με το μέρος της καρδιάς που επηρεάζεται περισσότερο. Ο πιο κοινός τύπος είναι ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Αυτό περιλαμβάνει το τοίχωμα μεταξύ των δύο κοιλιών της καρδιάς που δεν αναπτύσσεται πλήρως στη μήτρα, αφήνοντας ένα κενό.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι συγγενών καρδιακών παθήσεων. Μπορεί να είναι «κυανωτικό», οπότε μια ανωμαλία προκαλεί χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
Τα βρέφη με κυανωτική συγγενή καρδιακή νόσο παρουσιάζουν δύσπνοια, λιποθυμία και κόπωση και μπορεί να έχουν μπλε δάχτυλα, δάχτυλα και χείλη.
Εναλλακτικά, η ασθένεια μπορεί να είναι «ακανωτική». Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα, αλλά η καρδιά δεν αντλεί αποτελεσματικά το αίμα γύρω από το σώμα.
Ορισμένοι τύποι CHD μπορεί να οδηγήσουν σε αρτηριακή πίεση που είναι υψηλότερη από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει επειδή η καρδιά πρέπει να δουλέψει σκληρότερα για την άντληση αίματος, κάτι που μπορεί να το αποδυναμώσει.
Συγκεκριμένα, μπορεί να υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων, ένα ζήτημα που ονομάζεται πνευμονική υπέρταση, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια, κόπωση, ζάλη και λιποθυμία.
Συμπτώματα
Η κυανοτική καρδιακή νόσος μπορεί να προκαλέσει:
- μια μπλε απόχρωση στα χείλη, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, που ονομάζεται κυάνωση
- μικρό μέγεθος ή χαμηλό σωματικό βάρος
- καθυστερημένη ανάπτυξη, δυσκολία σίτισης και κακή όρεξη, σε βρέφη
- χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου στο σώμα, οδηγώντας σε υπεραερισμό
- εφίδρωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της σίτισης
- πόνος στο στήθος
- λιποθυμία
- δυσκολία αναπνοής
Η ακανωτική καρδιακή νόσος μπορεί να προκαλέσει:
- δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης
- εφίδρωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της σίτισης
- αργό ρυθμό ανάπτυξης και χαμηλό σωματικό βάρος
- δυσκολία σίτισης και κακή όρεξη, σε βρέφη
- ακραία κούραση
- πόνος στο στήθος
Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα αμέσως μετά τη γέννηση - αυτά μπορεί να προκύψουν μόνο όταν ένα παιδί μεγαλώνει και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.
Παράγοντες κινδύνου
Ένα CHD συνήθως αναπτύσσεται κατά τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.
Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος εάν το έγκυο άτομο:
- έχει ερυθρά ή γερμανική ιλαρά
- έχει διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη κύησης, που δεν αντιμετωπίζεται σωστά
- παίρνει ορισμένα φάρμακα, όπως η ισοτρετινοΐνη (Accutane), ένα φάρμακο κυρίως για σοβαρή ακμή
- καταναλώνει μεγάλες ποσότητες αλκοόλ
Η γενετική μπορεί επίσης να παίζει ρόλο. Τουλάχιστον το 15% των ατόμων με CHD έχουν επίσης γενετική διαταραχή. Ορισμένες γενετικές διαταραχές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης CHD.
Διάγνωση
Οι εξετάσεις μπορεί να παρουσιάσουν καρδιακά προβλήματα όπως CHDs πριν και μετά τη γέννηση.
Πριν από τη γέννηση
Η τακτική σάρωση υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με τη δομή της εμβρυϊκής καρδιάς.
Εάν η σάρωση υποδηλώνει πρόβλημα, η ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου μπορεί να βοηθήσει στην εμφάνιση CHD. Αυτό είναι σαν σάρωση υπερήχων, αλλά μπορεί να συλλέξει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους θαλάμους της καρδιάς.
Μετά τη γέννηση
Ένα νεογέννητο με κυτταρική συγγενή καρδιακή νόσο τείνει να έχει αναγνωρίσιμα συμπτώματα, αλλά αυτά των ακυωτικών συγγενών καρδιακών παθήσεων μπορεί να μην εμφανίζονται έως ότου το παιδί είναι 3 ετών ή μεγαλύτερο.
Ζητήστε ιατρική συμβουλή εάν ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας έχει συμπτώματα συγγενών καρδιακών παθήσεων, όπως δύσπνοια ή δυσκολία στη σίτιση.
Ένας γιατρός αξιολογεί συνήθως την καρδιακή δραστηριότητα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ένα ηχοκαρδιογράφημα ή και τα δύο.
Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί κύματα για να δημιουργήσει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς. Δείχνει το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς και πόσο καλά λειτουργούν οι θάλαμοι και οι βαλβίδες.
Αυτή η τεχνική μπορεί να δείξει περιοχές χαμηλής ροής αίματος και οποιοδήποτε μέρος του μυός που δεν συστέλλεται αποτελεσματικά. Μπορεί επίσης να δείξει εάν ο καρδιακός μυς υπέστη ζημία λόγω χαμηλής ροής αίματος.
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ECG παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων των ρυθμών και του μεγέθους των θαλάμων.
Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει οποιαδήποτε μεγέθυνση της καρδιάς και εάν υπάρχει πάρα πολύ αίμα στους πνεύμονες.
Η παλμική οξυμετρία, εν τω μεταξύ, μετρά τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα των αρτηριών μέσω ενός αισθητήρα τοποθετημένου στο δάχτυλο, το αυτί ή το δάκτυλο.
Παιδιά και ενήλικες μπορούν να κάνουν αυτές τις εξετάσεις.
Οι ενήλικες μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνουν ένα τεστ άγχους άσκησης. Αυτό περιλαμβάνει την άσκηση σε διάδρομο, ενώ ένας επαγγελματίας υγείας μετρά την αρτηριακή πίεση και την καρδιακή δραστηριότητα.
Θεραπεία
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 1 στα 4 βρέφη με CHD έχουν μια ανωμαλία που είναι κρίσιμη και απαιτεί χειρουργική επέμβαση κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.
Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα βελτιώνονται χωρίς θεραπεία ή η ανωμαλία είναι μικρή και δεν χρειάζεται θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει προσεκτική αναμονή για να καθορίσει εάν η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.
Ένα άτομο με CHD μπορεί να χρειαστεί θεραπεία, όπως φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, σε οποιαδήποτε ηλικία.
Χειρουργική επέμβαση
Ένας χειρουργός μπορεί να διορθώσει το CHD μέσω καθετήρα ή ανοιχτής καρδιάς.
Η συγκεκριμένη προσέγγιση εξαρτάται από το CHD. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- επισκευή
- αντικατάσταση βαλβίδας
- μια βαλβουλοπλαστική
- μεταμόσχευση καρδιάς
- μια αγγειοπλαστική
Συγκεκριμένα, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βαλβιοπλαστική μπαλονιού για να επισκευάσει μια βαλβίδα. Αυτό συνεπάγεται τη διέλευση ενός μικρού μπαλονιού μέσω ενός καθετήρα και τη διόγκωση του για τη διεύρυνση της βαλβίδας. Ένα πηνίο στεντ ή μετάλλου μπορεί στη συνέχεια να σταματήσει να στενεύει ξανά η βαλβίδα.
Στην ενηλικίωση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η καρδιά λειτουργεί γενικά όπως πρέπει, αλλά μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σχετικά προβλήματα με την ηλικία.
Και εάν υπάρχει ιστός στην καρδιά, ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προβλημάτων.
Το άτομο μπορεί να βιώσει:
- ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό ή αρρυθμία
- κυάνωσις
- ζάλη και λιποθυμία
- πρήξιμο οργάνων ή ιστών του σώματος, γνωστό ως οίδημα
- δύσπνοια
- κόπωση, ειδικά μετά από άσκηση
Επίσης, ήπια συμπτώματα CHD που δεν δικαιολογούν χειρουργική επέμβαση κατά την παιδική ηλικία μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου και απαιτούν θεραπεία κατά την ενήλικη ζωή.
Επιπλοκές
Τα CHD μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές, όπως:
Αναπτυξιακά προβλήματα
Ένα παιδί με CHD μπορεί να αρχίσει να περπατά και να μιλάει αργότερα από τους συνομηλίκους του και μπορεί να έχει μαθησιακές δυσκολίες. Μπορεί επίσης να είναι μικρότεροι από άλλους της ίδιας ηλικίας.
Αρρυθμίες
Ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή αρρυθμία, μπορεί να είναι μια επιπλοκή της CHD. Το όνομα για έναν γρήγορο καρδιακό παλμό είναι ταχυκαρδία και ένα αργό ονομάζεται βραδυκαρδία.
Εάν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα γύρω από το σώμα αποτελεσματικά, μπορεί να προκύψει καρδιακή ανεπάρκεια.
Αυτό μπορεί να επηρεάσει μία ή και τις δύο πλευρές της καρδιάς και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα και απαιτεί άμεση προσοχή.
Πνευμονική υπέρταση
Η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων, γνωστή ως πνευμονική υπέρταση, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη πνευμονική βλάβη.
Ενδοκαρδίτιδα
Η φλεγμονή της επένδυσης, των βαλβίδων ή των μυών της καρδιάς - που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα - μπορεί να εξαπλωθεί από το δέρμα, τα ούλα ή αλλού στο σώμα. Έχοντας CHD αυξάνει τον κίνδυνο αυτού του προβλήματος.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Εάν υπάρχει απόφραξη στη ροή του αίματος προς ένα μέρος του εγκεφάλου, μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και γλυκόζη στον εγκέφαλο, και χωρίς αυτό, τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν. Τα αποτελέσματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με την ομιλία, την κίνηση και τη μνήμη.
Ζώντας με ένα CHD
Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, το CDC συνιστά:
- έχοντας μια υγιεινή διατροφή για να διασφαλίσετε την ανάπτυξη και την καλή υγεία
- να κάνετε τακτική άσκηση, καθώς αυτό βοηθά στην ενίσχυση της καρδιάς
- λήψη των απαραίτητων φαρμάκων
- ακολουθώντας προσεκτικά τις συμβουλές του γιατρού
- συζητώντας τυχόν προφυλάξεις που μπορεί να είναι απαραίτητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- γνωρίζοντας τα σημάδια των σχετικών καταστάσεων υγείας, όπως καρδιαγγειακά προβλήματα, ηπατική νόσο και διαβήτη
Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε τα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής προσβολής, όπως:
- πόνος στο στήθος, την πλάτη, το χέρι, το λαιμό ή το σαγόνι
- δυσκολία στην αναπνοή
- ναυτία, έμετος και ζάλη
Εάν κάποιος βιώσει αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως το 911 ή να ζητήσετε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.
Η διαβίωση με CHD μπορεί να προκαλέσει άγχος και κατάθλιψη. Ένας γιατρός πρέπει να είναι σε θέση να παρέχει τις λεπτομέρειες των τοπικών ομάδων υποστήριξης.
Πάρε μακριά
Στο παρελθόν, οι CHD ήταν συνήθως θανατηφόροι, αλλά οι ιατρικές εξελίξεις τις τελευταίες δεκαετίες αύξησαν σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης.
Οι προοπτικές εξαρτώνται από:
- σοβαρότητα της ανωμαλίας
- ταχύτητα της διάγνωσης
- παρέχεται θεραπεία
Οι γιατροί αναμένουν τώρα ότι επιβιώνουν περίπου το 96% των ανθρώπων που λαμβάνουν διάγνωση CHD και νοσοκομειακή περίθαλψη. Εν τω μεταξύ, η έρευνα για περαιτέρω πρόοδο συνεχίζεται.
Στο μέλλον, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση βιο-μηχανικών ιστών αντί για τις προσθέσεις και τη διόρθωση τυχόν προβλημάτων στην αναπτυσσόμενη καρδιά πριν από τη γέννηση.
