Περιέργειες ιατρικού ιστορικού: Trepanation
Η νευροχειρουργική όπως το γνωρίζουμε σήμερα άρχισε να αναπτύσσεται μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα. Ωστόσο, οι παρεμβάσεις που απαιτούσαν τη διάτρηση μιας τρύπας στο κρανίο, που είναι τώρα γνωστές ως «τρενάκι», είναι πολύ παλαιότερες. Πότε οι άνθρωποι πραγματοποίησαν για πρώτη φορά αυτές τις διαδικασίες και γιατί;
Πιστωτική εικόνα: Συλλογή Wellcome
Ο όρος «trepanation» προέρχεται από την αρχαία ελληνική λέξη «trypanon», που σημαίνει «borer» ή «auger» (τρυπάνι).
Παρόλο που υπάρχουν κάποιες λεπτές διαφορές στο πώς οι άνθρωποι έκαναν τρισδιάστατη αίσθηση σε όλες τις ηλικίες και σε διάφορα μέρη του κόσμου, τα βασικά παραμένουν αμετάβλητα.
Αυτή η διαδικασία - επίσης γνωστή ως "trepanning" ή "trephination" - απαιτεί διάτρηση μιας τρύπας στο κρανίο χρησιμοποιώντας ένα αιχμηρό όργανο.
Σήμερα, οι γιατροί μερικές φορές θα εκτελέσουν μια κρανιοτομή - μια διαδικασία στην οποία θα αφαιρέσουν μέρος του κρανίου για να επιτρέψουν την πρόσβαση στον εγκέφαλο - για να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, σε αντίθεση με την τριπλή - που δημιουργεί μια μόνιμη τρύπα στο κρανίο - η σύγχρονη μέθοδος απαιτεί την αντικατάσταση του οστικού τμήματος που αφαιρεί ο χειρουργός.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι χειρουργοί θα εκτελέσουν κρανιοτομή μόνο για εξαιρετικούς λόγους, όπως για να αφαιρέσουν έναν όγκο στον εγκέφαλο ή για τη θεραπεία ενός ανευρύσματος.
Γιατί οι πρόγονοί μας θεώρησαν απαραίτητο να τρυπήσουν το κρανίο και πότε χρονολογείται η τριβή; Οι ερευνητές διερευνούν αυτά τα ερωτήματα εδώ και χρόνια, και σε αυτό το χαρακτηριστικό, εξηγούμε τι βρήκαν.
Οι πρώτες ρίζες της τρεχούσης
Τα παλαιότερα ανακαλυφθέντα κρανία που δείχνουν ενδείξεις ιπποποίησης χρονολογούνται από τη Μεσολιθική περίοδο - περίπου το 6000 π.Χ. Εμφανίστηκαν στη Βόρεια Αφρική, την Ουκρανία και την Πορτογαλία.
Πιστωτική εικόνα: Συλλογή Wellcome
Σύμφωνα με τον Éric Crubézy - του πανεπιστημίου Paul-Sabatie στην Τουλούζη της Γαλλίας - και τους συναδέλφους του, "Τα παλαιότερα παραδείγματα τριβής (μεσολιθικά) είναι μικρά σε μέγεθος, [και] εμφανίζονται σε πληθυσμούς κυνηγών-μαζευτών που απέχουν μεταξύ τους εγκαίρως. και στο διάστημα. "
Άλλα παραδείγματα αρχαίας ερπυσμού - στα οποία τα κρανία φαίνεται να φέρουν τα σημάδια μιας λιγότερο στοιχειώδους τεχνικής τρενοποίησης - προέρχονται από τη Νεολιθική περίοδο, από περιοχές όπως η Τσεχική Δημοκρατία, η Γαλλία και ορισμένες περιοχές της Νότιας Αμερικής.
Ωστόσο, η ερμηνεία δεν πέθανε με τους προγόνους μας στην εποχή των λίθων. Συνέχισε να εξελίσσεται στη σύγχρονη εποχή.
Τόσο οι αρχαίοι Ρωμαίοι όσο και οι αρχαίοι Έλληνες ασκούσαν τρίπαυση σε κάποια μορφή. Αυτό έλαβε την προσοχή από τον Ιπποκράτη (περίπου 460 π.Χ. - περίπου 370 π.Χ.) και τον Γκάλεν (περίπου 130 μ.Χ. 210 μ.Χ.), και οι δύο πρόγονοι της σύγχρονης ιατρικής.
Υπάρχουν επίσης στοιχεία που υποδηλώνουν ότι συνέχισε να συμβαίνει σε τρίμηνα της μεσαιωνικής Ευρώπης, όπως η Ισπανία. Ωστόσο, σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας μελέτης περίπτωσης του 2011, «οι μεσαιωνικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές και μόνο λίγες περιπτώσεις είναι γνωστές για ολόκληρη την Ευρώπη».
Ωστόσο, στη Νότια Αμερική και το Περού, η διαδικασία φάνηκε να φτάνει σε υψηλή δημοτικότητα και ακρίβεια μεταξύ του 14ου και του 16ου αιώνα μ.Χ.
Γιατί το έκαναν οι πρόγονοί μας;
Όσον αφορά το κίνητρο πίσω από τις αρχαίες πρακτικές της απάτη, υπάρχουν περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις - ειδικά επειδή διαφορετικοί πληθυσμοί έλαβαν αυτό το ακραίο μέτρο για διαφορετικούς λόγους.
Πιστωτική εικόνα: Συλλογή Wellcome
Οι Fernando Ramires Rozzi και Alain Froment προτείνουν ότι στη νεολιθική εποχή, οι άνθρωποι μπορεί να το έχουν κάνει για ιατρικούς λόγους.
Οι δύο υποστηρίζουν ότι οι πρόγονοι πρόγονοί μας μπορεί να έχουν εξασκήσει τις δεξιότητές τους στα κρανία των ζώων, αναφέροντας το παράδειγμα ενός κρανίου αγριόχοιρου και ενός κρανίου αγελάδας που φέρουν τα σημάδια της τρίβωσης.
Λαμβάνοντας το παράδειγμα του κρανίου της αρχαίας αγελάδας, ο Rozzi και ο Froment εξετάζουν ακόμη και τη δυνατότητα που μπορεί να είχε λάβει χώρα η ισορροπία όταν το ζώο ήταν ακόμα ζωντανό - ως κτηνιατρική παρέμβαση.
«[Εγώ] η κρανιακή χειρουργική επέμβαση που παρατηρήθηκε στην αγελάδα πραγματοποιήθηκε για να σώσει το ζώο, ο Champ-Durant [όπου οι αρχαιολόγοι βρήκαν το κρανίο] παρέχει τις πρώτες ενδείξεις κτηνιατρικής χειρουργικής πρακτικής», γράφουν οι ερευνητές.
«Εναλλακτικά», προσθέτουν, «εάν χρησιμοποιήθηκε τρενάρισμα για την πρακτική τεχνικές, η αγελάδα από το Champ-Durand θα παρείχε τα πρώτα στοιχεία χειρουργικού πειραματισμού σε ένα ζώο, υποδεικνύοντας ότι αυτή η πρακτική υπήρχε ήδη το 4000 π.Χ.
Ιατρικοί ή πνευματικοί λόγοι;
ο Hippocratic Corpus - μια συλλογή αναφοράς αρχαίων ελληνικών ιατρικών κειμένων που συνδέονται με τις διδασκαλίες του Ιπποκράτη - αναφέρει επίσης θεραπευτικούς λόγους για τις ερμηνείες.
Ένα από τα κείμενα, Μέρη στο Man, προτείνει την τριβή για την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με κατάγματα κρανίου:
«Περιπτώσεις κατάγματος του κρανίου: […] εάν [το κρανίο] σπάσει και υπάρχει ρωγμή-κάταγμα, είναι επικίνδυνο. Θα πρέπει να τρίφετε αυτή την περίπτωση, για να αποτρέψετε τη ροή του πύου από το κάταγμα του οστού και να μολύνει τη μεμβράνη. γιατί, σε αυτό το στενό μέρος μπορεί να μπει αλλά όχι έξω, προκαλεί αγωνία και τρέλα. "
Στη μεσαιωνική Ευρώπη, ωστόσο, οι λόγοι για την επιθεώρηση φαινόταν να ποικίλλουν πολύ περισσότερο, ανάλογα με την κουλτούρα που τους έκανε.
Για παράδειγμα, οι ουγγρικοί πληθυσμοί πραγματοποίησαν τελετουργική εκγύμναση μετά το θάνατο, αλλά παραμένει ασαφές γιατί άλλες ευρωπαϊκές ομάδες κατέφυγαν στη διεξαγωγή τρυπανισμού ενώ το άτομο ήταν ακόμα ζωντανό.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης περίπτωσης του 2011, η ερμηνεία είχε ως στόχο τη θεραπεία καταγγελιών που κυμαίνονται από σωματικούς τραυματισμούς έως προβλήματα ψυχικής υγείας και επιληψία. Στο συμπέρασμά τους, οι ερευνητές γράφουν ότι «αυτό είναι το μεγάλο ερώτημα σχετικά με την απάτη».
«Η πρακτική του», προσθέτουν, «μπορεί να αποδοθεί σε πολλούς λόγους». Για παράδειγμα:
- «Μαγικοί / θρησκευτικοί λόγοι όπως να ελευθερώσουμε ανθρώπους από δαίμονες που θα μπορούσαν να τους βασανίσουν»
- «Μυήσεις ως τρόπος να δοθεί το δικαίωμα μετάβασης στην ενηλικίωση ή να μετατραπεί κάποιος σε πολεμιστή»
- «Θεραπευτικοί λόγοι για τη θεραπεία όγκων, σπασμών, επιληψίας, ημικρανίας, απώλειας συνείδησης και αλλαγών στη συμπεριφορά»
- «Η θεραπεία τραυματισμών όπως τα κατάγματα του κρανίου»
Όσον αφορά τον πληθυσμό Inca στο Περού, ωστόσο, πρόσφατες έρευνες έχουν αποκαλύψει περισσότερες ενδείξεις. Αυτό ήταν εν μέρει χάρη στον πλούτο των κρανίων που παρουσιάζουν αποδεικτικά στοιχεία για την επιτυχή θεραπεία.
Σε μια συνέντευξη για το National Geographic, ο ανθρωπολόγος John Verano - συγγραφέας του Τρύπες στο κεφάλι: Η τέχνη και η αρχαιολογία του Trepanation - υποδηλώνει ότι οι Ίνκας πιθανότατα ήρθαν κατά λάθος, αλλά ανακάλυψαν ότι θα μπορούσε να είναι μια χρήσιμη ιατρική παρέμβαση.
«Το [Trepanation] ξεκίνησε πιθανώς ως ένα πολύ απλό πράγμα [για τους Ίνκας] - τον καθαρισμό του τριχωτού της κεφαλής μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι και την πραγματοποίηση μερικών απλών πραγμάτων όπως η απομάκρυνση σπασμένων κομματιών οστών, τα οποία θα ήταν νεκρά», λέει ο Verano.
«Έμαθαν νωρίς ότι ήταν μια θεραπεία που θα μπορούσε να σώσει ζωές. Έχουμε συντριπτικά στοιχεία ότι η τριβή δεν έγινε για την αύξηση της συνείδησης ή ως καθαρά τελετουργική δραστηριότητα, αλλά συνδέεται με ασθενείς με σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, [ειδικά] κάταγμα του κρανίου », σημειώνει.
Επεξεργασία στη σύγχρονη εποχή
Το Trepanation συνέχισε να εξελίσσεται στη σύγχρονη εποχή. Αυτός είναι, εν μέρει, γιατί ορισμένοι υποστηρίζουν ότι είναι ο πρόδρομος της νευροχειρουργικής.
Πιστωτική εικόνα: Συλλογή Wellcome
Οι ιστορικοί της ιατρικής αναφέρονται στον 18ο αιώνα ως «αιώνας του αιώνα». Αυτό συμβαίνει επειδή εκείνη την εποχή, οι Ευρωπαίοι χειρουργοί ενδιαφέρθηκαν ιδιαίτερα για τις πιθανές χρήσεις αυτής της πρακτικής.
Σύμφωνα με ισχυρισμούς, η ερμηνεία του 18ου αιώνα πήρε για πρώτη φορά τη μορφή κτηνιατρικής θεραπείας. Οι κτηνίατροι θα το πραγματοποιούσαν σε κατοικίδια ζώα για τη θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων ή την απομάκρυνση των όγκων.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του αιώνα, οι γιατροί χρησιμοποίησαν τρισδιάστατα για τη θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων και της εγκεφαλικής φλεγμονής. Μέχρι το τέλος του 1700, ωστόσο, οι απόψεις στην ιατρική κοινότητα είχαν διαιρεθεί ως προς το αν αυτή η διαδικασία ήταν χρήσιμη ή επιβλαβής.
Τον 19ο αιώνα, το τρενάρισμα αυξήθηκε και έπεσε από την ιατρική εύνοια, αν και τα τρελάσματα ήταν ιδιαίτερα δημοφιλή κατά την αμερικανική περίοδο εμφύλιου πολέμου (1861-1865). Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί τους συνέστησαν για τον καθαρισμό και τη θεραπεία τραυμάτων στο κεφάλι.
Τελικά, η τρεπανοποίηση υποχώρησε στην περίπλοκη διαδικασία της κρανιοτομής. Αυτό, ωστόσο, δεν σήμαινε ότι η επιμέλεια δεν έχει χάσει τελείως.
Κατά τους τελευταίους δύο αιώνες, ορισμένοι άνθρωποι έχουν πειστεί ότι αυτή η αρχαία πρακτική θα μπορούσε να τους προσφέρει φυσικά και πνευματικά οφέλη.
Για παράδειγμα, η Βρετανίδα καλλιτέχνης και λομπίστας Amanda Feilding, Countess of Wemyss και March, αποφάσισαν να εκτελέσουν μια αυτοκατασκευή το 1970. Ήταν πεπεισμένη ότι θα αποκαταστήσει τη σωστή ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Ο Feilding πίστευε, όπως αργότερα εξήγησε σε μια συνέντευξή του, ότι καθώς τα οστά του κρανίου μας σκληραίνουν στα νήπια, η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται. Αυτό, πίστευε, μας θέτει σε κίνδυνο νευροεκφυλιστικών παθήσεων - και η τριπάθεια θα μπορούσε να λύσει αυτό το πρόβλημα.
Δύο φορές, το 1979 και το 1983, διεκδίκησε το Βρετανικό Κοινοβούλιο, ζητώντας από την Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS) να αρχίσει να παρέχει επιμέλεια στους Βρετανούς πολίτες.
Προφανώς, η τριβή έπιασε επίσης τη φαντασία του μουσικού Τζον Λένον - σε σημείο που μπορεί να έχει προσπαθήσει να πείσει τον Πολ ΜακΚάρτνεϋ να κάνει αυτή τη διαδικασία ο ίδιος.
Η Trepanation ήταν επίσης μια μανία στα τέλη της δεκαετίας του 1990, ώθησε τους επαγγελματίες, συμπεριλαμβανομένης της Laurence Watkins να εκδώσουν μια δήλωση προτρέποντας τους ανθρώπους να μην το δοκιμάσουν στο σπίτι.
«Υπάρχουν πολλοί καλοί λόγοι για να κάνουμε μια τρύπα στο κεφάλι κάποιου, και στα χέρια ενός νευροχειρουργού δεν είναι μια επικίνδυνη διαδικασία, αλλά για κάποιον που το κάνει ο ίδιος, οι κίνδυνοι είναι τεράστιοι», προειδοποίησε ο Watkins, σημειώνοντας ότι η διαδικασία θα μπορούσε να οδηγήσει σε λοιμώξεις και εγκεφαλική βλάβη.
Ιατρικά νέα σήμερα συμφωνώ: Το Trepanation αφήνεται καλύτερα στα βιβλία ιατρικού ιστορικού.
Αποποίηση ευθυνών: Όλες οι εικόνες σε αυτό το άρθρο προέρχονται από τη συλλογή Wellcome, η οποία έχει λάβει άδεια βάσει της διεθνούς άδειας Creative Commons Attribution 4.0.
